A Helicobacter Pylori gyors diagnosztizálása és felszámolása lehetővé teszi a főbb gyomorbetegségek megelőzését és kezelését

Helicobacter Pylori, jellemzők és epidemiológia

A Helicobacter Pylori egy lobogós, savtűrő, Gram-negatív baktérium, amelynek ideális élőhelye az emberi gyomorban lévő gyomornyálka.

Az 1 és 2 közötti savas pH-értékekkel szembeni ellenállását az ureáz enzim termelése adja, amely a baktérium körül a létezésével kompatibilis mikrokörnyezetet hoz létre.

Az orvosi szakirodalomban számos tanulmány igazolta ennek a mikroorganizmusnak a patogén szerepét számos betegség kofaktoraként: gastritis, duodenitis, gyomorfekély, nyombélfekély, MALT-limfóma és gyomorrák.

A legtöbb ember tünetmentes hordozó: a hatékony immunrendszer jelenléte megfelelő védelmet biztosít, míg az immunhiányos állapotú egyének különösen érzékenyek az ilyen típusú fertőzésekre.

A legvalószínűbb átviteli módnak a feco-orális utat tekintik.

A fertőzés további lehetséges módjai a szennyezett vízzel való érintkezés vagy az endoszkópos műszerek, de erről még nincsenek pontos adatok.

A Helicobacter Pylori diagnosztizálásának módszerei

A módszerek invazívra (oesophagogastroduodenoscopia és biopszia) és non-invazívra (légzésvizsgálat, széklet antigén keresés, vér antitest keresés) oszthatók.

Az elmúlt 10 évben a legszélesebb körben alkalmazott teszt kétségtelenül az Urea Breath Test (UBT) volt, amely abból áll, hogy a páciens egy szénizotóppal jelölt karbamidot tartalmazó italt fogyaszt, majd értékeli a jelölt szén-dioxid jelenlétét a kilélegzett testben. levegő.

A vizsgálatot járóbeteg alapon végzik el, viszonylag alacsony költséggel, nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik.

A felső endoszkópos vizsgálat (oesophagogastroduodenoscopia) továbbra is központi szerepet tölt be a Helicobacter Pylori fertőzéssel kapcsolatos diagnosztikai-klinikai úton, még a rendkívül megbízható, nem invazív módszerek, mint például a karbamid légzési teszt jelenlétében is, főleg a 45 év feletti betegeknél. életkor, mivel lehetővé teszi az ezzel a fertőzéssel kapcsolatos elváltozások vagy állapotok (gastritis, duodenitis, gyomorfekély, nyombélfekély stb.) közvetlen felmérését.

Klasszikus terápiák és új terápiás horizontok

Amint fentebb említettük, a Helicobacter Pylori különféle betegségek (gyomor- és gyomorn kívüli) okozója, ezért a fertőzés diagnosztizálása után a tünetektől vagy bármilyen szövődménytől függetlenül fel kell irtani.

A Helicobacter Pylori felszámolása az elmúlt évtizedekben jelentősen megnehezült az antibiotikumokkal, különösen a klaritromicinnel szemben rezisztens baktériumtörzsek megnövekedett előfordulása miatt.

A legfrissebb irányelvek előírják, hogy a Helicobacter Pyloriban szenvedő betegeket kizárólag klasszikus terápiával (protonpumpa-gátló amoxicillinnel és klaritromicinnel kombinálva) vagy alternatív kezelésekkel (szekvenciális vagy egyidejű terápia) kell kezelni azokban az országokban, ahol alacsony a klaritromicin-rezisztens törzsek prevalenciája. (<15%).

Ezenkívül azokban az országokban, ahol magas a klaritromicin-rezisztens törzsek előfordulása (>15%), beleértve Olaszországot is, a terápia első vonalának négyszeres terápiának kell lennie (protonpumpa-gátló bizmut-szubcitráttal, tetraciklinnel és metronidazollal kombinálva).

A közelmúltban piacra került egy új, bizmut-szubcitrátot, tetraciklint és metronidazolt tartalmazó „3 az 1-ben” készítmény (Pylera, Allergan – Dublin, Írország). Számos közelmúltbeli tanulmány igazolta ennek az új készítménynek a nagy hatékonyságát protonpumpa-gátlóval kombinálva, mind elsővonalbeli terápiaként, mind „mentőterápiaként” egy más kezelési vonallal végzett sikertelen terápiás kísérlet után.

Egy közelmúltbeli olasz, retrospektív, többközpontú tanulmány Zagari professzor által koordinált magas eradikációs rátákat mutatott (91.4% első vonalbeli terápiaként és 89.4% második vonalbeli terápiaként), amely átfedésben van Észak- és Dél-Olaszország között.

Mellékhatások (leggyakrabban: hányinger, hányás és hasmenés) a négyszeres terápiával (Pylera) végzett kezelés során a betegek körülbelül 30%-ánál számoltak be, de csak 6%-uk minősült súlyosnak, és ez okozta a kezelési rend megszakítását.

A teljes kezelési megfelelés 94.9% volt.

Összegzésképpen kijelenthetjük, hogy a négyszeres terápia új „3 az 1-ben” készítménye (Pylera) rendkívül hatékonynak és jól tolerálhatónak bizonyult mind első vonalbeli terápiaként, mind „mentőterápiaként” más terápia sikertelensége esetén. terápiák.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Helicobacter Pylori: Hogyan lehet felismerni és kezelni

Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt

Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez

Colitis ulcerosa: A III. fázisú vizsgálat az ozanimod vizsgálati gyógyszer hatékonyságát mutatja

Peptikus fekély, amelyet gyakran Helicobacter Pylori okoz

Helicobacter pylori fertőzés: mi okozza, hogyan lehet felismerni és kezelni

Helicobacter Pylori fertőzés: mik a tünetei?

forrás

Brugnoni