Hiatal hernia: mi ez és hogyan diagnosztizálható
Gastrooesophagealis reflux betegség? Függhetnek a hiatus sérvtől, amelyet gyakran nehéz diagnosztizálni
A hiatus hernia az anatómiai oka a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteinek (azaz a gastroduodenalis szekréciónak a nyelőcsőbe történő emelkedése).
Néha a helyes diagnózis meghozatala előtt a páciens kockáztatja, hogy számos, gyakran szükségtelen vizsgálatot végez.
Tehát melyek azok a tünetek, amelyek hiatus sérvet jeleznek?
Hiatus hernia: miből áll és mik a tünetei?
Mi a hiatal sérv?
Vannak tipikus reflux tünetekkel küzdő betegek, akiknek csak a nyelőcső-gyomor záróizom inkompetenciája van, vagyis a nyelőcső és a gyomor közötti szelep gyengesége.
Gyakrabban ez a hozzá nem értés azzal jár, hogy a gyomor többé -kevésbé nagy része a rekeszizom fölé emelkedik, amelyet hiatal hernia -nak neveznek.
Ez az emelkedés egy szög anatómiai elvesztéséhez vezet, amelyet His szögének neveznek, ami megkönnyíti a reflux kialakulását és a kapcsolódó tünetek megjelenését.
A tünetek feloszthatók
- tipikus tünetek
- atipikus tünetek
A retrosternalis égést vagy gyomorégést és a savas anyag regurgitációját tipikus tünetek közé sorolják, míg a mellkasi fájdalom (amely utánozhatja a szívrohamot), köhögés, asztma, visszatérő hörghurut, rekedtség és csomó érzés a torokban atipikus tünetek.
A hiatus hernia típusai és tünetei
Anatómiailag a hiatal hernia a következő kategóriákba sorolható:
- sikló hiatus sérv, a gasztroesophagealis záróizom és a gyomor proximális része a rekeszizom fölé emelkedik;
- para-nyelőcső sérv, ahol a záróizom a helyén marad, és a fundusnak csak egy része emelkedik a mellkas felé;
- vegyes sérv, ahol a szemfenéken kívül a cardia (a nyelőcsövet a gyomorral összekötő nyílás) is felemelkedik. Ezek azok, amelyek általában terjedelmesebbek és eltérő kezelést igényelnek.
A hiatus sérv lehet kicsi (2 vagy 3 centiméter), vagy nagyobb, és a gyomor nagy részét érintheti.
A még jellemző tünetek mellett a beteg egyéb panaszokat is jelenthet, amelyek közül a leggyakoribbak:
- dysphagia
- anémia;
- tachycardia vagy aritmia.
Diszfagia a hiatus sérv miatt
A dysphagia, azaz a nyelési nehézség akkor fordulhat elő, ha a gyomorfenék sérvének a mellkasban bezárt része hirtelen összehúzódik a rekeszizom szintjén, ami gátolja az elfogyasztott ételek előrehaladását, és túlterhelést okoz a gyomor sérvében.
A „gyomorzsák” kitágulása retrosternalis súlyérzetet okozhat, és hányás.
Ezenkívül a sérv méretének növekedésével a gyomor elfordulhat tengelyén, amelyet gyomor volvulusnak neveznek.
A hányási epizódok hangsúlyozása mellett ez gyomor ischaemiát okozhat, különösen a nyálkahártyában, emésztési vérzés lehetőségével.
Vérszegénység alakulhat ki idővel, mert a gyomor nyálkahártyája szenved attól a ténytől, hogy negatív nyomású üregben tartózkodik, például a mellkasi üregben, így mikrohaemorrhagiás gyomorhurut vagy a nyálkahártya apró fekélyes elváltozásai hajlamosak vérzésre.
Ezek a vérzések nem akut jellegűek, jelentős és gyors vérveszteséggel járnak, de krónikus szivárgások, amelyek a normálhoz képest nagyon alacsony szintre hozhatják a beteg hemoglobinját, ami fáradtsághoz és gyengüléshez vezethet.
A tachycardia összefügg azzal a ténnyel, hogy az étkezés után táguló gyomorsérv a pericardiumon nyugszik, irritálja azt, és tachycardiát, néha aritmiát okoz.
A hiatus sérv diagnosztizálása és kezelése
Hogyan diagnosztizálható a hiatal hernia?
A hiatus hernia diagnosztizálható a felső emésztőrendszer röntgenfelvételével, amely kontrasztanyagot használ, amelyet a beteg lenyel, és lehetővé teszi a nyelőcső-gyomor és a vékonybél első traktusának előrehaladásának valós idejű vizsgálatát. .
A további diagnosztika érdekében általában a következőket végezzük:
- gasztroszkópia, a sérv méretének és a gyomornyálkahártya állapotának vizsgálata;
- A mellkas és a felső has CT -vizsgálata, amely megmutatja a gyomor kapcsolatát a mellkas szerveivel.
Nagy hiatus sérv esetén a hagyományos diagnosztikai vizsgálatok, például a pH-impedancia-elemzés és a nyelőcső-manometria, amelyek elengedhetetlenek a reflux betegség sebészeti megközelítéséhez, általában nem szükségesek.
Hiatus sérv műtéte
A műtét célja a gyomor eredeti helyére, azaz a hasba való visszahelyezése, ezáltal a mechanikai elzáródás feloldása.
Nagy sérv esetén általában protézis háló elhelyezése szükséges a varrat megerősítéséhez a rekeszizompilléreken; végül 270 fokos hátsó anti-reflux műanyag készül Toupet szerint.
Ez a művelet a beteg korától és társbetegségeitől függően körülbelül 2-3 napos kórházi tartózkodást igényel. A betegek azonnal folytatják a rendszeres étrendet.
Ezek kényes műveletek, amelyek sikere nemcsak a megfelelő betegek kiválasztásán, hanem a kezelők tapasztalatán is múlik, ezért magasan specializált központokban kell elvégezni.
Olvassa el még:
Ritka veleszületett thoracoschisis: Első gyermeksebészeti beavatkozás a Jeddah német kórházban
Gyermekgyógyászat / Covid-19: Fertőzés után a gyermekek jobban védettek, mint a felnőttek