A bélelzáródás egy összetett szindróma, amelyet a széklet és a gázok bélrendszeri áthaladása jellemez. Gyermekkorban a leggyakoribb formák mechanikai jellegűek

A bélelzáródás egy összetett szindróma, amelyet a széklet és a gázok bélrendszeri áthaladásának leállása jellemez.

Lehet funkcionális, a bélmotilitás leállása miatt (jellemző a hashártyagyulladásra), vagy mechanikus a bélmozgás akadálya miatt.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

A gyermekkori bélelzáródás leggyakoribb formái a mechanikai jellegűek.

A leggyakoribbakat a következők képviselik:

• Bélinvagináció 4 és 12 hónap közötti gyermekeknél;
• fulladásos sérv 3-4 éves korig;
• Intestinalis volvulus a Meckel-diverticulumban 4-12 éves gyermekeknél;
• Összetapadó hidak által okozott elzáródás olyan betegeknél, akik korábban hasi műtéten estek át (pl. peritonitis kimenetele).

Az okkluzív szindrómát ez a „póker” tünet képviseli:

• Hasi fájdalom gyakran heves kólika progresszióval;
• Epe hányás (palack zöld színű);
• Fokozott bélmeteorizmus;
• Megszűnt a gáz- és székletkibocsátás.

A tünetek „parádéja” egy általános állapothoz is társulhat, amely a mechanikai akadály helyétől és természetétől függően változik.

Sőt, egyes gyerekeknél jól megőrződött, míg másoknál valódi sokkos állapot léphet fel, jellegzetes szenvedő fáciessel, kis és gyakori pulzussal (a bélvolvulusra jellemző).

A bélelzáródás gyermekorvosi diagnózisa

Az objektív vizsgálat (fizikális vizsgálat) a megnövekedett bélgázmennyiség miatt kitágult és gömbölyű hasat tár fel, tapintással pedig „levegővel teli lufi” érzetet kelthetünk, és esetenként tapintási fájdalom is előidézhető (rosszabbodás jele) .

Tapintásra fokozódhat a bélmozgás (perisztaltika) vagy valódi halláscsend lehet, ez utóbbi jellemző a késői stádiumokra, amikor az elzáródás miatti bélperforáció következtében fellépő hashártyagyulladás lép fel.

Epezöld hányással és egyéb fontos általános tünetekkel járó hasi fájdalmak esetén mindig szakorvoshoz kell fordulni a késői diagnózis kockázatának csökkentése érdekében.

A bélelzáródás diagnózisát mindig szakembernek kell felállítania, mert ez nem mindig olyan egyszerű vagy intuitív, mint a Meckel-divertikulumból származó bélvolvulus esetén.

A célzott vetületekkel végzett röntgenvizsgálat szinte mindig döntő a diagnózis felállításához.

A diagnózis felállításában segíthet az ultrahangvizsgálat, illetve bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia (CT).

A mechanikus bélelzáródás diagnosztizálása után mindig kötelező a sürgősségi műtét.

Kiválasztott esetekben megkísérelhető a konzervatív orvosi kezelés a bél nasogastricus szondával történő dekompressziójával.

A műtét a bélelzáródás etiológiájától és súlyosságától függően változik

Korlátozható egyszerű evaginációs manőverekre (intesztinális invagináció esetén), vagy béltisztításra és repozicionálásra (bélösszetapadások esetén), esetleg bonyolultabb beavatkozásokra, például bélreszekcióra (Meckel-diverticulum esetén) lehet szükség. .

Bélperforációval és súlyos másodlagos hashártyagyulladással járó bélelzáródás esetén átmeneti sztóma (preternatural anus) végezhető, amely néhány hónap (általában 3-6 hónap) után lezáródik.

A bélelzáródás legsúlyosabb eseteiben a műtéti beavatkozást a központi vénás katéter, amely lehetővé teszi a fiatal beteg vénás hipertáplálását, hogy kompenzálja a műtéti beavatkozást követő bélműködés késleltetett helyreállítása (késleltetett csatornázás) okozta elhúzódó koplalást.

A posztoperatív problémák a bélelzáródás súlyosságától és a műtét összetettségétől függenek.

Bélinvagináció esetén a kisbeteget 4-5 nap múlva hazaengedik.

Azokban az elzáródásokban, amelyekben bélreszekciót végeznek, vagy ahol sztómát végeznek, a posztoperatív lefolyás hosszabb és összetettebb lehet.

Miután az elzáródás megszűnt, a bélcsatornázás és a normál orális bevitel újraindulásával a gyermeket az összes hasi műtétre jellemző óvintézkedésekkel, például néhány hónapos fizikai aktivitástól való pihenéssel, valamint rendszeres és soha nem mértéktelen étrenddel bocsátják haza.

Olvassa el még:

A baba bélbaktériumai megjósolhatják a jövőbeni elhízást

A mikrobiota, a „kapu” szerepe, amely megvédi az agyat a bélgyulladástól

Bélpolipok: diagnózis és típusok

Forrás:

Jézus baba