Intraperitoneális kemoterápia: hatékonyság bizonyos bél- és nőgyógyászati rákok esetén
Intraperitoneális kemoterápia: intraperitoneális kemo-hipertermia esetén a rákellenes gyógyszert felmelegített sóoldattal közvetlenül a hasüregbe adják a rákos műtét során, kihasználva a hő daganatellenes hatását.
Az intraperitoneális kemoterápiát HIPEC -nek hívják, ami az intraperitoneális hipertermikus kemoterápia
A hagyományos rákkezeléstől eltérően a gyógyszert nem intravénásan adják be, hanem melegített sóoldattal közvetlenül a hasüregbe adják a rákos műtét során.
Ez a technika egyrészt egyesíti a hőhatás kiaknázásának lehetőségét, amely amellett, hogy önmagában daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, elősegíti bizonyos gyógyszerek bejutását a sejtekbe és azok daganatellenes hatását.
Másrészt lehetővé teszi, hogy a daganatot sokkal nagyobb kemoterápiás dózisoknak tegyük ki, mint a hagyományos infúzióval, miközben minimalizáljuk a mellékhatásokat.
A hipertermikus intraperitoneális kemoterápiát a művelet befejezése után hajtják végre, és egy speciális gépet használnak, három kanüllel, amelyeket a beteg hasába helyeznek
Az egyik kanül a kemoterápiát, a másik a fűtött sóoldatot és a harmadik szén -dioxidot alkalmazza.
A bejuttatott folyadék beadási és leszívási folyamata körülbelül két órán át folytatódik, majd a beteget, kivéve az intenzív osztályra való bejutást igénylő társbetegségeket, vissza kell vinni az osztályra.
Peritoneális karcinózis
A bél neoplazmái - például a vastagbélrák - és a nőgyógyászati daganatok a progresszió helyén lehetnek a hashártya, a hasi üreget teljesen lefedő savós membrán.
Amikor ez a klinikai állapot bekövetkezik, peritoneális carcinoma -nak nevezik, amely azonban nem minden colorectalis és nőgyógyászati rák esetén fordul elő.
A betegség természetes történetének ismerete lehetővé tette azon betegek azonosítását, akiknek az elsődleges daganat diagnosztizálása vagy kezelése idején specifikus kockázati tényezői vannak a karcinóma kialakulásához.
Ezek olyan betegek, akik primer T4a vagy T4b vastagbélrákban szenvednek és/vagy műtéti úton eltávolítható peritumorális karcinózissal rendelkeznek az elsődleges daganattal, valamint petefészek áttétes betegek (Krukenberg tumor).
Profilaktikus műtét intraperitoneális HIPEC kemoterápiával kombinálva
Éppen az ilyen típusú karcinóma esetében biztató eredményekről számoltak be az irodalomban az elmúlt évtizedekben a profilaktikus műtét és a HIPEC kombinációjával kapcsolatban.
Különösen a közelmúltbeli vizsgálatok kimutatták, hogy a vastagbélrákban szenvedő betegeknél, akiknél nagy a peritoneális karcinomatózis kockázata, ez a technika bizonyítottan javítja a hosszú távú túlélést és csökkenti a betegség progressziójának ütemét a hashártyában.
A CHECK tanulmány
A CHECK vizsgálat egy randomizált, harmadik fázisú vizsgálat, két karral.
A kísérleti első karban a betegek profilaktikus műtéten esnek át, és nemcsak az elsődleges daganatot, hanem a máj, a függelék, a máj kerek szalagjait és esetleg a petefészkeket is eltávolítják olyan nőknél, akiknél a peritoneális karcinóma kockázata magas.
A sebészeti beavatkozást intraperitoneális kemo-hipertermiával kombinálják a Mitomycin nevű daganatellenes antibiotikummal, amely megszünteti a hasüregben lévő maradék tumorsejteket.
Az összehasonlító karban a betegek standard laparoszkópos műtéten esnek át.
A Negrar -i (Verona) Sacro Cuore -ban kezelt három beteg közül kettő a kísérleti és egy az összehasonlító karban van.
Tanulmányi célok
A vizsgálat fő célja, hogy összehasonlítsa a HIPEC-vel kombinált profilaktikus műtét hatékonyságát a standard műtéttel a helyi kiújulásmentes túlélés, betegségmentes túlélés és a teljes túlélés tekintetében a vastagbélrákban szenvedő betegeknél, akiknél nagy a peritoneális karcinóma kialakulásának kockázata.
A tanulmány másodlagos célja az új módszer biztonságossági profiljának összehasonlítása, figyelembe véve a posztoperatív mortalitást és morbiditást, a műtét és a kórházi kezelés időtartamát.