Mastoiditis: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On May 22, 2023

A mastoiditis a mastoid csont fertőzése, amelyet akut gennyes középfülgyulladás okoz. Az antibiotikum és a sebészeti kezelés általában megoldja a problémát

Ez egy olyan betegség, amelyet a mastoid, a halántékcsont azon részének gennyes fertőzése jellemez, amely közvetlenül a fülkagyló mögött található.

Hirtelen vagy 48 órán belül jelentkezik, és szinte mindig nem megfelelően kezelt akut gennyes középfülgyulladás következménye.

A mastoid valójában a középfül azon részével áll kapcsolatban, amely közvetlenül a dobhártya (dobüreg) mögött található: ha ez a kommunikáció az otitis során fellépő gyulladás miatt elzáródik, genny halmozódik fel a mastoidban, ami a fülhártya károsodását okozza. csontos septa, a fertőzés lehetséges átterjedése a szomszédos anatómiai struktúrákra (és ezáltal további szövődmények).

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Ugyanazok a baktériumok – általában baktériumok –, amelyek az akut középfülgyulladást okozzák, mastoiditist okoznak

A fő tünetek a következők:

Duzzanat, amely tipikusan kipirosodott, fényes és fájó bőrrel jelentkezik a fül mögött. A duzzanatot a fertőzésnek a mastoid csonton kívüli, a bőr alatti területre való kiterjedése okozza;
A fülkagyló anteriorizációja: vagyis a fül mögött megjelenő duzzanat miatt kialakul a gyermekben a tipikus füllebeny;
A normál retroauricularis barázda eltűnése, ismét a fül mögött kialakult duzzanat miatt.

Ezek a tünetek az akut középfülgyulladás tüneteihez kapcsolódnak

Erős fájdalom a fülben;
Láz;
Időnként nyákos vagy gennyes váladék (otorrhoea) váladékozása a külső hallójáratból.

A mastoiditis diagnózisa a gyermek által fellépő tünetek alapján történik

A fül-orr-gégészeti vizsgálat „külső” jeleket tár fel (a fül mögötti genny szubkután felgyülemlése és a fülkagyló anteriorizációja).
A mikro-otoszkópia (nagyon nagyított nézetet lehetővé tevő otoszkópia) kiemelheti a dobhártya kipirosodását és kitüremkedését (akut középfülgyulladás jeleit).
Néha a külső hallójáratot nyálkahártya vagy gennyes váladék foglalhatja el. Esetenként a tünetek csak homályosak lehetnek.
Előrehaladott esetekben a klinikai diagnózist radiológiai diagnózis egészíti ki: a koponya számítógépes tomográfiája (CT) kimutatja a fertőzéses folyamat által diffúz módon károsodott mastoid régiót.
A laboratóriumi vizsgálatok (vérkép képlettel, PCR, ESR) segíthetnek a mastoiditishez társuló gyulladás megerősítésében.
A diagnózis felállítása után a gyermeket el kell vinni a intenzív osztály a lehető leghamarabb és sürgősen intravénás antibiotikum kezelésre.

Néha az intravénás terápia is elegendő a gyermek gyógyulásához.

Műtétet jeleznek

Ha 48-72 órás kezelés után nincs javulás;
Amikor mastoid empiéma alakul ki, azaz a mastoid csont üregei közötti csontos septa elpusztulása és a mastoid teljes feltöltése gennyes anyaggal;
Amikor egy subperiostealis tályog képződik, azaz a fertőzött anyag gyűjteménye a csont és a bőr között.

A sebészeti beavatkozás abból áll, hogy a fül mögött bemetszést készítenek, amelyen keresztül a mastoid csontok üregei megnyílnak, és a gennygyűjteményt kívülről elvezetik.

Általában két kis csövet helyeznek el a műtét végén: az egyik drén az éppen megműtt mastoid üreget köti össze a külsővel, így lehetővé teszi a genny kijutását a retroauricularis sebből.

Egy második (transtimpanikus) drén keresztezi a dobhártyát, és összeköti a dobüreget a hallójárattal, lehetővé téve a levegő fülbe jutásának helyreállítását és a helyi gyulladás csökkentését.