Foglalkozási (és nem foglalkozási) betegségek: lökéshullámok plantáris fasciitis kezelésére
Az enthesopathia vagy a talpi fasciitis, más néven heelonitis, a gyulladás nagyon gyakori típusa, amelynek kialakulását számos tényező okozhatja, beleértve bizonyos szokásokat (például nem megfelelő lábbeli viselése) és sporttevékenységeket.
Plantar fasciitis (Heelitis) és tünetei
A plantar fasciitis vagy pontosabban plantar fascia enthesopathia a sarok alsó részén található gyulladás, amely jellemzően szúró fájdalommal jelentkezik, közvetlenül azon a ponton, ahol a talpi fascia, a talpívet tartó erős rostos szerkezet, van behelyezve a csontba, a felfekvési felület oldalára.
Egyes esetekben a gyulladás a talpi fascia központi részét is érintheti, a lábboltozat felé, amit plantáris fasciopathiának neveznek.
A plantáris fasciitis okozta fájdalom jellemzően reggel vagy éjszakai ébredéskor a legintenzívebb, amikor letesszük a lábunkat, hogy felkeljünk az ágyból, és a gyulladás mértékétől függően néhány perctől tovább tarthat.
Általában a betegség korai stádiumában a fájdalom járással és mozgással csillapodik, bár a fájdalom ismét akutan érezhető hosszú ülés után felkeléskor, valamint este a napi tevékenységek végén, különösen, ha ezek arra kényszerítették a beteget, hogy hosszú ideig egyenesen maradjon, és hosszú távot gyalogoljon.
A fasciitis előrehaladottabb stádiumában a fájdalom szinte folyamatos lehet, és gyakran egész nap nem csillapodik, sőt éjszaka vagy pihenés közben is kellemetlen érzést okoz.
A heelonitis (plantar fasciitis) okai
Számos tényező közrejátszhat a heelonitis kialakulásában, ezek egyike kétségtelenül egy bizonyos egyéni hajlam, amely a lábfej alakzataihoz kapcsolódik, mint például a „lapos láb” (vagyis pronált) és az üreges láb (amelyet a talpív kiemelése jellemez).
Gyakrabban fordul elő középkorúakban, elhízottaknál vagy egyéb endokrin-anyagcsere-zavarban szenvedőknél, valamint terheseknél, valamint hyperurikémiában vagy immun-reumatológiai kórképekben szenvedőknél.
A tünetek megjelenésében különösen a túlsúly játszhat döntő szerepet, különösen, ha a növekedés hirtelen következik be.
Vannak olyan szokások is, amelyek növelhetik a heelonitis kialakulásának valószínűségét, és amelyeket ezért fontos megvizsgálni a beteg anamnézisében a helyes diagnosztikai és terápiás megközelítés érdekében.
Valójában minden terápia kevésbé lesz hatékony, ha a kockázati tényezőket és a kiváltó tényezőket nem szüntetik meg, vagy legalábbis enyhítik.
Egy nagyon fontos tényező, amelyet mindenekelőtt figyelembe kell venni, a páciens által használt lábbeli típusa: gyakran az emberek olyan cipőket hordanak, amelyek nem megfelelőek a lábuk alakjához, vagy azért, mert nincs sarkuk (például bizonyos típusok). „balerinák”), vagy nem megfelelő talppal (például „flip-flop” vagy más típusú papucs, amelyet a nyári szezonban viselnek).
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben a lábbeli elégtelensége egyszerűen a túl hosszú használathoz kapcsolódik.
Ezen túlmenően a nem megfelelő sportcipő viselése, a helytelen sportos gesztusok vagy a funkcionális túlterhelés következtében bizonyos típusú professzionális tevékenységek kóros tapadást okozhatnak a plantáris fascia szintjén, vagy akár folyamatos mikrotraumát is okozhatnak (például ugráskor és leszálláskor). gyakran felelősek a plantáris fasciitis kialakulásáért.
Érdekes módon a heelitis gyakran egy tipikus szezonális mintázatban nyilvánul meg, a nyári hónapokban fordul elő csúcspontja, ebben a szezonban gyakori a kevésbé megerősített talpú lábbeli viselése.
A plantáris fasciitisről: Hogyan lehet megelőzni a heelonitist?
A sarokrégió gyulladása megelőzhető az azt okozó negatív tényezők megszüntetésével, korrigálásával.
Ami különösen a lábbelit illeti, ha el akarja kerülni a bélhurutot, akkor a legjobb, ha az általa végzett tevékenységnek megfelelő cipőt választ, és a kopás vagy szerkezeti meghibásodás első jeleinek megjelenésekor cserélje ki.
Professzionális lábbelit lehetőleg szakértő tanácsával válasszunk; a mindennapi tevékenység során viszont lehetőség szerint kerülni kell a teljesen lapos vagy különösen vékony és puha talpú lábbeliket.
Másrészt a túl magas sarkú cipőket is kerülni kell, mivel ezek a lábfej elülső részének patológiáit okozhatják, és hozzájárulhatnak az Achilles-ín visszahúzódásához vagy „lerövidüléséhez”.
A néhány centiméteres sarok minden bizonnyal ideális biomechanikai szempontból, és akkor is segítséget nyújt, ha már megjelent a talpi fasciitis.
Az egészséges életmód vezetése mellett, amely lehetővé teszi testsúlyunk kontrollálását és a meglévő patológiák kordában tartását, alapvető fontosságú, hogy felismerjük a lábfej deformációit (pl. laposság vagy cavus), és lehetőség szerint , egyedi készítésű ortopédiai (egyedi lábformájú talpbetét) megfelelő korrekciójára.
Az ortopédia csökkentheti a kiújulás kockázatát a plantáris fasciitisből való felépülés után, vagy potenciálisan csökkentheti a kiújulás kockázatát az arra hajlamos egyéneknél.
A cipőválasztás fontossága
A sarokfájdalmak megelőzése elsősorban a megfelelő cipő kiválasztásán múlik.
Azok, akik nem szenvednek más lábbetegségben, viseljenek kényelmes, de támasztó cipőt, azaz olyan lábbelit, amely támasztja a lábfejet anélkül, hogy összehúzná.
Ahogy már említettük, a sarkú cipők segíthetnek a nőknek, de csak akkor, ha csak néhány centiméter magasak és jó a támasztékuk (azaz nem „stiletto”).
Ez igaz a szokásos napi tevékenységek során viselt cipőkre; A sporttevékenység minden bizonnyal nagyobb odafigyelést igényel a cipő kiválasztása és a talp magassága a sarok tövével összhangban.
Fontos hangsúlyozni, hogy a sporttevékenység témájában is mindig különös figyelmet kell fordítani (mind a verseny-, mind pedig még inkább a szabadidős-amatőr tevékenységeknél) az edzés típusára, intenzitására és időtartamára, valamint az atlétikai gesztus végrehajtása.
Ezen túlmenően a plantáris fasciitis megelőzése érdekében az arra érzékeny személyeknek tanácsos minden nap néhány percet a lábfej és a boka nyújtására és proprioceptív edzésére szánni.
Mi a teendő plantáris fasciitis esetén?
A terápiás megközelítés elsősorban konzervatív, mivel célszerű a műtétet csak azokra az esetekre korlátozni, amikor a beteg semmilyen módon nem reagált az összes többi terápiára.
A központi tehermentesítő résszel ellátott szilikon sarokpárnák minden bizonnyal „elsősegély” kell végrehajtani az orvossal való konzultációra várva.
Lökéshullámok heelitis esetén
Az ismeretek jelenlegi állása szerint az ilyen típusú gyulladások egyik fontos kezelési stratégiája kétségtelenül a lökéshullámterápia, melynek klinikai érvényességét számos tudományos közlemény támasztja alá, amelyek bizonyítják hatékonyságát.
Biztonságos, nem invazív, ambuláns, megismételhető és gyakorlatilag mellékhatásoktól mentes.
Sőt, ha megfelelő felszerelés ügyes kezekkel pedig jól tolerálja a páciens, akinek nem kell félnie a fájdalomtól a kezelés alatt.
A terápia mikromechanikai stimulációból áll, amely a szövetek gyengéd masszírozásával serkenti a sejteket növekedési faktorok és egyéb biokémiai mediátorok sorozatának termelésére, amelyek a gyulladások ellensúlyozására és a szövetek gyógyulásának serkentésére szolgálnak.
Hangsúlyozni kell, hogy a lökéshullámok semmilyen módon nem okoznak szövetkárosodást, nem törik fel a meszesedést és a csontsarkantyúkat, hanem valódi gyulladásmoduláló hatást fejtenek ki.
Ebből az következik, hogy minden olyan heelitis esetében, amely egy esetleges csontsark (orvosi szóhasználattal osteophyta) jelenlétével jár, nem a sarkantyú törése vagy megszüntetése a cél, hanem a gyulladás megszüntetése azon a helyen, amely maga is felelős a csontritkulásért. fájdalom.
A kezelési ciklus 3 terápiás alkalomból áll, átlagosan hetente.
Fontos emlékeztetni a beteget, hogy a lökéshullámok hatékonysága általában nem azonnali, ezért néhány hetet (de néha több mint 2 hónapot) kell várni a jótékony hatások felmérésére, és a terápiás ülések között előfordulhatnak a fájdalom átmeneti fellángolása.
Helyi infiltratív terápia
Míg a legtöbb esetben a plantar fasciitis sokkhullám-terápiával megoldható, vannak olyan esetek, amelyek nem gyógyulnak meg, de ezek általában olyan betegek krónikus esetei, akik már átestek különféle terápián.
Ilyen esetekben a lokális infiltratív terápia autológ növekedési faktorokkal (azaz a páciens saját véréből kinyert), mint például a PRP néven ismert vérlemezke-koncentrátum vagy más készítmények, a gyulladás megszüntetésére és a szövetek gyógyulásának serkentésére szolgáló indikációnak tekinthető, bár nem biofizikai módszerrel, például lökéshullámokkal, de biokémiai stratégiával.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a lökéshullám-kezelés nem csak részleges haszon esetén ismételhető meg, de mindenekelőtt nem zárja ki más regeneratív gyógyászati stratégiák, például a fent említett infiltratív terápia alkalmazásának lehetőségét sem.
A helyes diagnózis érdekében szakemberrel való konzultáció fontossága
Hangsúlyozni kell, hogy nem minden sarokfájdalom tudható be a plantáris fasciitisnek, bár ez minden bizonnyal az egyik leggyakoribb patológia.
Emiatt mindenekelőtt a helyes diagnózis felállítása szükséges, amely a klinikai vizsgálatot követően tartalmazza a szokásos röntgenvizsgálatot, amely kombinálható ultrahangos mélyreható vizsgálattal, vagy akár mágneses rezonancia képalkotással. (MRI) specifikus diagnosztikai gyanú fennállása esetén.
A terápia sikere valójában elsősorban a helyes diagnosztikai kereten múlik.
Olvassa el még:
Munkacipő -összehasonlítás a mentőszolgálat szakemberei és az EMS -dolgozók számára
Mentőegyenruha Európában. Viseljen és hasonlítsa össze a mentők tesztjét
Szúrás, támadás és agresszió: a mentők nagyobb veszélyben vannak, mint a tűzoltók
(Is) Foglalkozási betegségek: a talpi fasciitis összes oka és gyógymódja