Az oesophagitis különböző okokra vezethető vissza, és típusától függően a tünetek és a kezelés eltérő lehet. Az oesophagitis leggyakoribb formája a gastrooesophagealis refluxhoz kapcsolódik, amely körülbelül 1-ből 4 embert érint.

De más okok miatt is előfordulhat, például gyógyszeres kezelés, allergia és fertőző betegségek.

Az oesophagitis a nyelőcső nagyon gyakori gyulladása, amely regurgitációban, gyomorégésben, mellkasi fájdalomban és nyelési nehézségben nyilvánul meg.

Az oesophagitis különböző típusai

Orvosi értelemben az „-itis” utótag egy szerv vagy szövet gyulladását jelzi.

Ebben a konkrét esetben a nyelőcső, az a csatorna, amely a táplálékot a szájból a gyomorba szállítja, érintett.

Az oesophagitis helyett azonban jobb lenne az oesophagitisről többes számban beszélni, mivel különböző okok vezethetnek a betegség kialakulásához.

Reflux oesophagitis

Az oesophagitis leggyakoribb formája a gastro-oesophagealis reflux betegséghez (GERD) kapcsolódik: az erre a betegségre jellemző gyomornedv gyakori és bőséges felszaporodása fokozatosan irritálja és begyullad a nyelőcső belsejét borító nyálkahártyát.

Az oesophagitis okai

Ezt reflux oesophagitisnek nevezik, és sok esetben a cardia (a gyomor és a nyelőcső közötti nyílás, amely megakadályozza a gyomortartalom felemelkedését) hibás működése miatt.

Egy másik tényező, amely erősen hajlamosít az MRGE és így a reflux oesophagitis kialakulására, a hiatus hernia.

Ez a nyelőcső-gyomor csomópont anatómiai deformációja, amelyben a gyomor egy része a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasba emelkedik.

Nem szabad alábecsülni a reflux problémáját és lehetséges oesophagitissé történő kialakulását, mivel ez nyelőcső sérüléshez és súlyos szövődményekhez vezethet.

Hogyan mérjük a sérülések súlyosságát

A gastro-oesophagealis reflux által okozott elváltozások mértékét általában fokokra osztják a Los Angeles-i besorolásként ismert skála szerint.

A skála szintjei a következők:

• A fokozat: egy vagy több, legfeljebb 5 mm hosszú nyálkahártya-veszteség (erózió);
• B fokozat: legalább egy 5 mm-nél hosszabb erózió a nyálkahártya redői (a gyomorhártya hosszirányú redői) közötti folytonosság nélkül;
• C fokozat: legalább egy nyálkahártya-szivárgás, amely két vagy több redő között folytonos, de a nyelőcső kerületének kevesebb mint 75%-át érinti
• D fokozat: többszörös nyálkahártya-vesztés, amely a nyelőcső kerületének legalább 75%-át érinti”.

Barrett-oesophagus, az oesophagitis legrosszabb szövődményei között

Minél nagyobb a nyelőcső sérüléseinek száma és súlyossága, annál nagyobb a szövődmények lehetősége.

A legrettegettebb az úgynevezett „Barrett-oesophagus”, amely rákmegelőző elváltozásnak számít, és jelentősen növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

Az oesophagitis egyéb okai

A reflux mellett más tényezők is állhatnak a rendellenesség hátterében.

A fertőzés fertőző eredetű lehet, és baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okozhatják.

Általában az oesophagitis ezen típusa csökkent immunitással rendelkező embereket érint, például HIV-pozitív embereket vagy rákos betegeket.

Bizonyos szájon át szedett gyógyszerek is károsodást okozhatnak, ha túl sokáig érintkeznek a nyelőcső nyálkahártyájával (például ha egy tablettát kevés vízzel vagy víz nélkül nyelnek le).

Ezek közé tartoznak az acetilszalicilsav alapúak, a béta-blokkolók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

A fehérvérsejtek túltermelése és az eozinofil oesophagitis

Végül a nyelőcső fertőzése lehet immunmediált, azaz az immunrendszer reakciójától függ, általában allergén ágensekre adott válaszként, akár élelmiszer eredetű (pl. tej, tojás, szója), akár környezeti eredetű.

Azoknál az embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van, az ezekkel az allergénekkel való érintkezés a túltermelést váltja ki fehérvérsejtekeozinofileknek nevezett sejtek, amelyek a nyelőcső gyulladását okozzák.

Ezért az oesophagitisnek ezt a formáját eozinofilnek is nevezik.

Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul, főleg férfiaknál.

Tünetek: az októl függően változnak

Regurgitáció, retrosternalis fájdalom és égő érzés (a gyomorból vissza a mellkasba a szegycsont mögött) és a nyelési nehézség (diszfázia) a leggyakoribb tünetek, de ezek a nyelőcsőgyulladás típusától függően változnak.

Például a gyomorsav emelkedése okozta formában a gastrooesophagealis reflux betegségre jellemző tünetek, azaz a szegycsont mögötti fájdalom és égő érzés, amely evés vagy lefekvés után súlyosbodni, valamint étel vagy keserű vagy savas folyadék visszafolyása a száj. Egyes esetekben száraz, heves köhögés, rekedtség és asztma is előfordulhat.

Ezzel szemben az eozinofil oesophagitisben szenvedők leggyakrabban nyelési nehézséget, táplálékbolus-elzáródást és súlyos esetekben a nyelőcső krónikus szűkületét (stenosis) tapasztalják.

Végül ritka esetekben az oesophagitis is okozhat vérzést.

Az oesophagitis diagnózisa

A diagnózis orvosi.

A tünetek leírása kezdetben elvezetheti a szakembert a gyulladás okához, amely aztán bizonyos vizsgálatok elvégzésével megállapítható.

Az oesophagogastroszkópia például az a vizsgálat, amely sok esetben lehetővé teszi a rendellenesség megállapítását, a nyelőcső nyálkahártyájának esetleges elváltozásainak kimutatását és az okok megállapítását (vírusok, baktériumok, gyógyszeres kezelés, gyomor reflux). gyümölcslevek stb.).

Mivel ez egy hajlékony szonda nyelőcsőbe való behelyezésével járó vizsgálat, erős fájdalom és nyelési nehézség esetén a szakember megkezdheti az emésztőrendszer röntgenfelvételét bárium-szulfát kontrasztanyaggal.

Különböző kezelések az oesophagitis különböző formáira

Az oesophagitis minden típusa speciális kezelést igényel az októl függően.

Ha a kellemetlen érzést gastro-oesophagealis reflux okozza, az orvos javaslatára gyógyszeres kezelésre lehet szükség a gyomorsavtermelés és -emelkedés korlátozása érdekében.

Általában úgynevezett „pumpagátlókat”, mint például az omeprazolt használnak.

A gyógyszeres kezelés mellett a személynek néhány jó életmódbeli szokást is be kell tartania, hogy kordában tartsa a reflux problémát.

Például:

• a gyomornedv-termelést serkentő ételek vagy italok fogyasztásának korlátozása, például kávé, alkohol, csokoládé, zsíros és fűszeres ételek kis, gyakori étkezés;
• kerülje a lefekvést közvetlenül étkezés után (várjon legalább 3-4 órát);
• ne viseljen túl szoros övet vagy ruhát;
• aludj néhány párnával a hátad alatt;
• próbálja meg fenntartani az egészséges testsúlyt;
• ne cigarettázz.

Ha a nyelőcsőgyulladást baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okozzák, a szakember kiválasztja a legmegfelelőbb terápiát az adott fertőző ágens eltávolítására.

Az eozinofil oesophagitis, mint krónikus betegség, nem gyógyítható teljesen.

Vannak azonban olyan kezelések, amelyek az akut fázisban enyhíthetik a tüneteket, majd lehetőség szerint megelőzhetik a visszaesést.

Általában a megközelítés farmakológiai, és magában foglalja a helyi kortikoszteroidok inhalátorok vagy tabletták formájában történő lenyelését. Általában tanácsos a gyógyszer bevétele után a szájat kiöblíteni, hogy elkerüljük az olyan fertőzéseket, mint a nyelőcső candidiasis, amely a leggyakoribb mellékhatás.

A kellemetlen érzések kiújulásának megelőzése érdekében, különösen, ha élelmiszer-allergén okozta, a szakember fontolóra veheti a sértő élelmiszer eltávolítását az étrendből.

Végül a gyógyszeres oesophagitis esetén is a kezelés a gyógyszeres kezelés abbahagyásán alapul.

Ha ez nem lehetséges, a betegnek bő vízzel kell lenyelnie a tablettákat, és legalább egy óráig nem szabad lefeküdnie.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Bronhoszkópia: Ambu új szabványokat állított fel az egyszer használatos endoszkóp számára

Első alkalommal: Sikeres művelet egyszer használatos endoszkóp segítségével immundepresszált gyermeken

Diagnózis és kezelés: mi az ökoendoszkópia?

Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez

Nyelőcsőgörcsök, szegycsont mögötti fájdalom A fő tünet

Forrás:

GSD