Szervátültetés: a várakozó betegek diagnosztizálása és ellátása
Azon betegek, akik hozzá szeretnének férni a transzplantációhoz, szabványosított kivizsgáláson esnek át szakemberek által a szervek és rendszerek általános értékelése céljából.
A várólista folyamat minden transzplantációs központban közös eljárást követ.
A szervátültetésre váró betegek diagnózisát és kezelését az elszenvedett patológia súlyossága szerint határozzák meg.
Veseátültetés
A vesetranszplantáció soha nem veszi fel az életmentő terápia jellegzetességeit, mint a máj-, szív- és tüdőtranszplantáció esetében, hanem az életminőség javítását célzó választás.
Ezért különös figyelmet kell fordítani a kockázati tényezők értékelésére.
A transzplantáció abszolút ellenjavallata ma már azokra a határhelyzetekre korlátozódik, amelyekben más nagyon súlyos patológiák is jelen vannak.
Még az életkor sem jelent azonnali kirekesztő tényezőt, bár az öregedéssel további vizsgálatok szükségesek.
Az ellenjavallatok gyakrabban nem annyira a sebészeti beavatkozásként értelmezett vesetranszplantációhoz, hanem az immunszuppresszív terápiához kapcsolódnak.
Májtranszplantáció
A májzsugorodás minden formája a májelégtelenség fő oka Európában és az Egyesült Államokban is.
A várólistára kerülés feltételei alapos orvosi értékeléseken alapulnak, amelyek főként érintik
- a májelégtelenség visszafordíthatatlansága;
- a betegség stádiuma;
- interkurrens betegségek jelenléte;
- a beteg viselkedésének lehetősége, amely a májbetegség kiújulásához vezethet (alkoholizmus, kábítószer-függőség).
Amikor a potenciális beteg még nem felnőtt, a májbetegség növekedési visszamaradáshoz vezethet.
A gyermekek májátültetés ezért a betegség korábbi szakaszában javasolt, mint felnőtteknél
Az ellenjavallatok fontosak a transzplantációs jelöltek kiválasztásánál, és főként az elfogadhatatlan műtéti és posztoperatív kockázatot jelentik.
Sok általános ellenjavallat minden nagyobb műtétnél, mint például súlyos tüdő- és szívbetegség.
Mások, mint például a nem kontrollált fertőzések vagy az interkurrens daganatok, súlyosbodhatnak az immunszuppresszív kezelés hatására.
Szívátültetés
Minden olyan szívelégtelenség esetén javasolt, amely eléri fejlődésének végső szakaszát, és amelyre nincs más terápiás alternatíva.
A leggyakrabban transzplantációhoz vezető kardiomiopátiák a következők:
- Dilatációs kardiomiopátiák: szinte mindig elsődleges;
- Ischaemiás kardiomiopátiák: idősebb betegeknél,
- Egyéb eredetű kardiomiopátiák: ezek ritkábbak (billentyű-kardiomiopátia és veleszületett daganatos kardiomiopátia).
A várólistára való felvételhez a szívátültetésre jelentkezőnek nem lehet abszolút ellenjavallata.
Egyes állapotok, amelyeket az 1980-as évek elején általánosan abszolút ellenjavallatként ismertek el, mára már csak relatív ellenjavallatok, vagy kiválasztás kritériumai közül is elhagyták őket.
Relatív ellenjavallatok
- Haladó kor
- Súlyos pulmonális hipertónia
- Súlyos vese- vagy májműködési zavar
- Szisztémás fertőzés aktív fázisban
- Viselkedési zavarok története
- Inzulinfüggő diabetes mellitus
Tüdőátültetés
A tüdőtranszplantáció kockázatának és előnyeinek felméréséhez meg kell határozni a végstádiumú krónikus légzési elégtelenséghez vezető patológiához kapcsolódó természetes előzményeket, stádiumot, életminőséget és várható élettartamot.
Ez a patológia nem lehet túl előrehaladott, hogy ne zárja ki a transzplantáció sikerét vagy lehetőségét, ugyanakkor súlyosságának olyannak kell lennie, hogy indokolja a transzplantáció kockázatait.
Fontos, hogy a beteg megértse ennek az értékelési folyamatnak a fontosságát, és tájékoztatást kapjon arról, hogy tüdőtranszplantációval jobb lesz az életminősége és hosszabb lesz a várható élettartama, de előfordulhatnak mellékhatásai, és még át kell esnie. kezelés és a műtét utáni klinikai vizsgálatok.
A transzplantáció lehet egy- vagy kétoldalú; általában kétoldalú, ha fertőző komponens van jelen, hogy megakadályozzuk a transzplantált szervre való terjedését.
Az átültetett szervben kiújuló patológiák esetén (pl. neoplazmák, posztembóliás pulmonalis hypertonia, kötőszöveti betegséget követő tüdőfibrózis) gondosan mérlegelni kell a transzplantáció indikációját.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Első irányelvek az ECMO használatához vérképző őssejt-transzplantáción áteső gyermek betegeknél
Hogyan történik az arcátültetés? – VIDEÓ