Az RSI az arany standard, amikor spontán lélegző beteg intubációjáról beszélünk. A Slideshare oldalon közzétesszük a randomizált, kontrollált próbát A sebészi évkönyvek  az eredeti ausztráliai tanulmányról. A szerzők:

MD Stephen A. Bernard, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD ‡, Rodney Judson, MBBS

Célkitűzés: Annak meghatározása érdekében, hogy felcser a gyors szekvenciális intubálás súlyos traumás agyi sérüléssel (TBI) szenvedő betegeknél javítja az idegrendszeri eredményeket az 6 hónapban, összehasonlítva a kórházi intubációval.

Háttér: A súlyos TBI-t a halálozás és a hosszú távú morbiditás magas aránya okozza. A TBI-vel kezelt comatoiás betegek rutinszerűen endo-trachealintubációban részesülnek a légutak védelme, a hypoxia megelőzése és a szellőztetés szabályozásában. Sok helyen a kórházi érkezést megelőzően a mentősök intubációt végeznek. Ugyanakkor nem ismert, hogy ez a megközelítés javítja-e az eredményeket.

Módszerek: Egy prospektív, véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálat során súlyos TBI-t szenvedő felnőtteket városi környezetben jelöltünk meg, vagy akár egy paramedicin vagy egy kórházi sürgősségi osztályba történő bejuttatás céljából orvosok intubálásához. Az elsődleges kimeneti mérés az 6 hónapos medián kibővített Glasgow Outcome Scale (GOSe) eredménye volt. A másodlagos végpontok kedvezőek voltak az 6 hónapokban, az intenzív ellátás időtartama és a kórházi tartózkodás tekintetében, és a kórházi tartózkodás túlélése kedvezőtlen volt.

Eredmények: Összesen 312 súlyos TBI-s betegeket véletlenszerűen soroltunk be a paramedicus gyors szekvencia intubálás vagy a kórházi intubálás során. A paramedicin intubálás sikere az 97% volt. 6 hónapokban a kórházban intubált betegeknél (P = 5) az 1 medián GOSe pontszám 6 (interkvartilis tartomány, 3-1) volt a betegeknél intubált betegeknél az 6-hoz képest (interkvartilis tartomány, 0.28-XNUMX).

A kedvező kimenetelű betegek (GOSe, 5-8) aránya a 80 betegek 157-jában (51%) a kórházi intubációs csoport 56-jában (142%), a 39 % megbízhatósági intervallum, 1.28-95; P = 1.00). Nem volt különbség az intenzív ellátásban vagy a kórházi tartózkodás időtartamában, vagy a kórházi kimerülésben való túléléshez.

Következtetések: A súlyos TBI-ben szenvedő felnőtteknél a paramedicinok a pre-hospitalizált gyors szekvencia intubálással növelik a kedvező neurológiai kimenetel sebességét az 6 hónapokban a kórház intubálásához képest.