"Az epinefrin gyógyszerterápia szerepe a szívmegállás során valóban szükségesnek tűnik". Ez a kérdés Clifton W. Callaway, PhD közzéteszi szerkesztőségi oszlopában a Journal of American Orvosi Egyesületben az 2012-ban.

[quote font = "0"]

A legizgalmasabb tudományos haladás akkor következik be, amikor az új kutatások megküzdik a hagyományos bölcsességgel. Még akkor is, ha egy orvosi gyakorlat kevéssé tökéletes tudományos adatokon alapul, a megteremtett terápia tesztelése szinte lehetetlen igazolni, hacsak új, kényszerítő adatok nem vezetnek a normál gondozás megkérdőjelezéséhez.1 Az egyik példa az epinefrin alkalmazása, amely a a kardiális újraélesztés és a fejlett szívélet tartósság az 1960-ok óta. A JAMA ezen számában a Hagihara és munkatársai által az összegyűjtött kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) egyik legnagyobb megfigyelési adatbázisán alapuló beszámoló kihívást jelent az epinefrin gyógyszerterápiára a szívmegállás során. 2 Ezek az új adatok arra utalnak, hogy az epinefrin alkalmazása alacsonyabb túléléssel és rosszabb neurológiai eredménnyel járna a szívmegállás után. Az epinefrin alkalmazásának eredeti oka az volt, hogy ez a gyógyszer növeli az aorta vérnyomását és ezáltal koronária perfúziós nyomását a mellkasi kompresszió során az állatokban.

Ha a CPR nem termel coronaria perfúziós nyomást, amely nagyobb, mint 15 és 20 mm Hg, a szívműködés ritkán fordul elő vagy soha nem fordul elő.5 Emberben megerősítették az epinefrinnek a szívkoszorúér perfúziós nyomás növelését. 6 Így az epinefrint A CPR növeli annak valószínűségét, hogy a szív aktivitását impulzusokkal helyre kell állítani, ami lényeges köztes lépés a hosszú távú túlélés felé. Az 1960-k kutyákban végzett eredeti vizsgálata meghatározta az epinefrin standard 1 mg-os dózisát, amelyet a súlycsökkentés vagy a fajok közötti összehasonlítás nélkül alkalmaztak a felnőtt betegeknél. 3,4
A pulzusszám visszaállítása a szívmegállás után azonnali lépést jelent a fellendülés felé, de nem garantálja a betegek jó kimenetelét. Az elmúlt évtizedben az indukált hipotermia és az integrált ellátási tervek megnövelték a kórházi kiszorítás után fennmaradó CPR-k kórházi kórházi arányát. 7 Ezek a tapasztalatok arra késztették a várakozásokat, hogy az újraélesztési terápiák ne csak rövid távú eredményeket, mint például impulzusok visszatérését, hanem hosszú távú és betegközpontú kimeneteleket is, mint például a funkcionális státusz és az életminőség.8 A Hagihara és munkatársai által elvégzett tanulmány számos korábbi jelentést felülmúl azáltal, hogy teljes 1-hónapos túlélési és funkcionális állapotadatokat kapott, a Cerebral Performance Category (CPC) és a kimenő teljesítmény Kategória (OPC). A CPC és OPC ordinal skálák leírják a betegek globális működését. Az 1 vagy 2 CPC vagy OPC pontszámokkal rendelkező betegek visszatérhetnek életükbe és családjukba, míg az 3 vagy magasabb CPC vagy OPC pontszámokkal rendelkező betegek hosszútávú gondozásra szorulnak, és esetleg még csak nem is tudnak.

[/ Quote]