Rheumatoid arthritis: a diagnózis és a kezelés előrehaladása
Beszéljünk a rheumatoid arthritisről. A korai diagnózistól a betegség progresszióját megállító és a deformitásokat megakadályozó terápiákig, a terhesség megtervezésének lehetőségéig: az elmúlt években a rheumatoid arthritisben szenvedők kezelési lehetőségei megnövekedtek.
Ez különösen fontos, mivel a legtöbb esetben a rheumatoid arthritis viszonylag fiatal korban, az élet negyedik és ötödik évtizede között jelentkezik, és a betegek 80%-a nő.
A rheumatoid arthritis egy krónikus gyulladásos betegség, amely főként ízületi gyulladásban nyilvánul meg, de az egész testet érinti, ezért szisztémásnak definiálják.
A kutatás mai fejlődésének köszönhetően a betegek jelentős javulást tapasztalhatnak a betegségkezelésben és az életminőségben.
Rheumatoid arthritis: a korai diagnózis fontossága
Napjainkban a rheumatoid arthritis diagnózisát sok esetben sokkal korábban állítják fel, mint korábban, mind a betegség gyanújának javulása, mind pedig a korai stádiumban történő felismerését lehetővé tevő laboratóriumi technikák miatt.
Rheumatoid arthritis: terápia a betegség leküzdésére
A rheumatoid arthritis korai diagnózisa kulcsfontosságú, mivel a betegség korai kezelése szorosan összefügg a sikeres terápia nagyobb valószínűségével.
A kezelés célja a betegség lehető legnagyobb ellenőrzése az úgynevezett „remisszió” révén, hogy a betegség a lehető legkevésbé (vagy egyáltalán) beavatkozzon az emberek napi tevékenységeibe.
Ez megköveteli a fájdalom kontrollálását és a maximális funkcionális képesség fenntartását, hogy a terápia révén lehetővé váljon a normális élet, mivel nagyon ritka a betegség hosszú távú kontrollálása terápia nélkül.
A korábbiakhoz képest a reumás ízületi gyulladással kapcsolatos ismeretek kiterjedtebbek, ami lehetővé teszi az immunrendszeren belüli nagyon pontos célpontok elérését biológiai és kis molekulájú gyógyszerekkel a megsemmisítésük érdekében, ami a betegség kontrollját eredményezi.
Egyes betegek általában rosszabbul reagálnak a terápiára, ezek azok, akiknél már a diagnózis felállításakor az erózió jelei, röntgenfelvételeken látható kis üregek a csonton belül, amelyek ma már a legnyilvánvalóbb deformitásokig visszafordíthatatlannak minősülnek; vagy a rheumatoid arthritis szeropozitív formáiban szenvedő betegek, akik rendelkeznek a rheumatoid arthritis specifikus antitesteivel, különösen az anti-citrullinnal, amelyeket a diagnózis segítésére végzett specifikus vérvizsgálatok mutatnak ki.
A kezelés szempontjából manapság az ajánlások univerzálisak és nemzetközileg is ismertek, ezért sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy személy ugyanazt a kezelést kapja különböző centrumokban, mint korábban.
Kritikus szempont azonban az a tény, hogy a leginnovatívabb terápiák, mint például a biológiai gyógyszerek és a kismolekulák, csak bizonyos felírási központokban érhetők el, amelyek kórházi gyógyszertárakon keresztül adják ki azokat.
Így fennáll annak a lehetősége, hogy azok, akik nem praktizálnak ezekben a központokban, kevésbé hatékony terápiákat alkalmaznak, amelyeket idővel alkalmaznak.
A bizonyítékok azt mutatják, hogy ha a kezelés 6 hónapnál tovább tart, jó eséllyel a betegnél már van némi erózió, és ezt a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni.
A rheumatoid arthritis kezelése: előrelépés a múlthoz képest
A reumás ízületi gyulladás kezelésében manapság a kortizont sokkal kevesebben használják, és ez nagyon fontos különbség az elmúlt évekhez képest, amikor a kortizont hosszú ideig nagy dózisban alkalmazták, ami számos közép- és hosszú távú mellékhatást okozott.
Egy másik újdonság a fogamzóképes korú nőket érinti, akiknek ma már az időpont egyeztetésével és a terápiák szinkronizálásával lehetővé lehet tenni a sikeres terhességet, hogy azok ne legyenek károsak a magzatra.
Ez az elmúlt évek nagy teljesítménye.
Ráadásul sokkal jobban meg tudjuk tervezni a betegek útját: azt az utat, amelyet ma már nem deformitások szabnak meg.
Húsz évvel ezelőtt minden ortopédiai centrumban működtek rheumatoid arthritis ortopédiai osztályok, mert nagyon sok embert kellett műtéten átesni, hogy megoldják a súlyos deformitásokat.
Mára ezek a megosztottságok megszűntek, mert a rheumatoid arthritis műtéti görbéje szó szerint összeomlott a biológiai gyógyszerek és a kis molekulák megjelenése után.
Azok a betegek, akiket nem lehet kontrollálni, és akik mindennek ellenére haladnak, ma már a kisebbségben vannak, és sokkal ritkább esetek, mint amilyenekben a deformitások megelőzhetők.
Ami azonban a jövőt illeti, a rheumatoid arthritis kezelésének álma az, hogy visszaállítsák a krónikus gyulladás kezdete előtti állapotot, ami a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg gyógyulását eredményezné.
A másik kívánság az, hogy minél több beteget hozzunk vissza a remisszióba a megfelelő terápiával, azonnal; végül a betegség leküzdésére, de a lehető legalacsonyabb áron, mert a rheumatoid arthritis minden terápiája immunszuppresszánsból áll, és mint ilyen, kockázati profillal rendelkezik, pl. a fertőzés szempontjából, amelyet kordában kell tartani.
Ebből a szempontból erősen javasolt a pneumococcus, a szezonális influenza, a SARS-Cov-2 és bizonyos esetekben a Varicella Zoster vírus elleni védőoltás.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A váll instabilitása és diszlokációja: tünetek és kezelés
Váll íngyulladás: tünetek és diagnózis
A váll diszlokációja: hogyan lehet csökkenteni? A fő technikák áttekintése
Fagyott váll szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni
Arthrosis: mi ez és hogyan kell kezelni
Arthrosis: mi ez és hogyan kell kezelni
Reumás betegségek: ízületi gyulladás és ízületi gyulladás, mi a különbség?
Rheumatoid arthritis: tünetek, diagnózis és kezelés
Ízületi fájdalom: rheumatoid arthritis vagy arthrosis?
A Barthel-index, az autonómia mutatója
Mi az a boka arthrosis? Okok, kockázati tényezők, diagnózis és kezelés
Egyrekeszes protézis: A válasz a gonartrózisra
Térdízületi arthrosis (gonarthrosis): a „testre szabott” protézisek különféle típusai
A vállízület arthrosisának tünetei, diagnózisa és kezelése
A kéz arthrosisa: hogyan fordul elő és mit kell tenni
Ízületi gyulladás: meghatározás, diagnózis, kezelés és prognózis