Az SCCM kiadja a PANDEM-irányelveket a súlyosan beteg gyermekek és csecsemők számára
A PANDEM gyermekekre és csecsemőkre vonatkozó irányelveit a Pediatric Critical Care Medicine 2022. februári számában tették közzé.
A delírium, a fájdalom, a nyugtalanság és az elvonási állapot rutinszerű monitorozása az interdiszciplináris, multiprofesszionális gondozási modell bevezetése közben elengedhetetlen a legjobb ellátás és eredmények biztosításához.
Az intenzív osztály felszabadítási kampánya bővül, hogy több forrást kínáljon a gyermekek és csecsemők kezelésére.
E források egyik pillére a 2022-es SCCM klinikai gyakorlati irányelvei a fájdalom, izgatottság, neuromuszkuláris blokád és delírium megelőzésére és kezelésére kritikusan beteg gyermekbetegeknél, figyelembe véve az intenzív osztály környezetét és a korai mobilitást (PANDEM).
GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
A PANDEM gyermekekre és csecsemőkre vonatkozó irányelveit a Pediatric Critical Care Medicine 2022. februári számában tették közzé.
A PANDEM-irányelvek számos koncepciója tükrözi az SCCM ICU-felszabadítási kampányának céljait, beleértve a fájdalom megfelelő kezelését, a szedatív gyógyszerek átgondolt meghatározását, a delírium felmérését és kezelését, a korai mobilitás elősegítését és a családok bevonását szeretteik gondozásába.
„Az átfogó ellátáshoz számos eszköz használatára van szükség a kritikus állapotú gyermekek ismételt és szándékos újraértékeléséhez, beleértve az orvosi csapat három egyszerű kérdésének megválaszolását legalább minden nap: hol van most a beteg, hová menjenek? és hogyan vihetjük oda őket?” mondta Heidi AB Smith, MD, MSCI, az irányelvek bizottságának társelnöke.
„Aktív mindennapi folyamatnak kell lennie annak meghatározására, hogy miként szabadíthatjuk fel a betegeket az intenzív osztályról – le tudjuk őket hozni ma a lélegeztetőgépről? Ha nem, mit kell tennünk, hogy holnap megszabaduljunk tőle?”
A kritikus ellátást végző klinikusok – különösen az ápolónők – létfontosságú szerepet játszanak a fájdalom, izgatottság, delírium és elvonás szükséges felmérésében; követi a csapat irányítási irányelveit; majd a kezelés sikerének újraértékelése.
A kevesebb szedáció jobb klinikai eredményekhez vezethet, beleértve a delírium prevalencia csökkenését és az iatrogén elvonási szindrómát.
„A delíriumot gyakran nem ismerik fel gyermekeknél, de ez egy nagyon valóságos dolog” – mondta John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, az irányelvek bizottságának társelnöke.
„Még azok is, akik felismerik a delíriumot, gyakran rosszul kezelik, amikor antipszichotikumot kezdenek, vagy további szedációt vagy benzodiazepint adnak hozzá.
Az irányelvek azt javasolják, hogy próbáljon ki nem gyógyszeres beavatkozásokat, és javítsa az alvást azáltal, hogy az ellátást összekapcsolja, hogy ne ébressze fel óránként a beteget.
Nagyon jó bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a nyugtatók és fájdalomcsillapítók előnyben részesített kombinációját nem farmakológiai módszerekkel és kényelmi intézkedésekkel kombinálva segít megelőzni a delíriumot, valamint a gyerekek intenzív osztályon töltött napját és éjszakáját a lehető legnormálisabbá tenni.”
A PANDEM-irányelvek ajánlásai
A csecsemőkre és gyermekekre vonatkozó PANDEM-irányelvek nem farmakológiai módszerek, például zenei, fizikai, foglalkozási és gyermeki életterápia alkalmazását javasolják, hogy segítsenek a valós élet normalizálásában a gyermek intenzív osztályán való tartózkodásában.
Például a klinikusok javasolhatják, hogy a család hozza be a gyermek kedvenc zenéjét, fejhallgatót, videojátékokat vagy játékokat.
„A COVID-19-re vonatkozó biztonsági protokollok hangsúlyozták, mennyire fontos a normálisság érzését kelteni a gyerekekben, akiknek a gondozói köpenyben, kesztyűben és egyéb személyi védőfelszerelésben vannak. felszerelés (PPE), amelyek akadályt képeznek a csecsemő vagy a gyermek és a szükséges érintés, beszéd és szemtől szembeni kapcsolat között” – mondta Dr. Smith.
„A normalitás kialakítása a tartózkodásuk során még fontosabb azoknak a gyerekeknek, akiknek családja több órányi távolságra lakik, és nem tudnak rendszeresen látogatni.”
Megjegyzi, hogy a COVID-19 néhány pozitív változást hozott, beleértve a videokonferencia használatát a családok frissítésére, annak biztosítását, hogy a gyerekek meghallják szüleiket, valamint az érintőképernyős táblagépen keresztüli nyelvi tolmácsok használatát olyan gyermekek számára, akiknek a családja nem beszél angolul.
A szülőket fel kell hatalmazni arra, hogy a lehető legnagyobb mértékben részt vehessenek gyermekük gondozásában, az olyan egyszerű feladatoktól kezdve, mint a pelenkacsere, egészen az etetőcső segítségével történő táplálásról szóló oktatásig.
Klinikusként még a határokat is feszegethetjük biztonsági protokollok segítségével, hogy a szülők megtarthassák gyermeküket intubálás közben, még akkor is, ha ez kihívást jelent az orvosi csapat számára.
„Ez a megfelelő dolog a gyerekek számára. Minél normálisabbra készítjük a gyerekek és családtagjaik számára, annál jobb a gyógyulási folyamatuk” – mondta Dr. Berkenbosch.
„A családtagok ugyanúgy részt vesznek a gyermekek kezelésében, mint az orvos, a nővér, a terapeuta vagy a gyógyszerész.
Ők ismerik a legjobban gyermeküket, és meg tudják mondani például nekünk: „Ez a gyermekem éhes vagy őrült sírása.” A szülők lehető legnagyobb mértékű bevonásának elősegítése segít a gyors és hatékony beavatkozásban.”
Az iránymutatások 44 ajánlást tartalmaznak, amelyek a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokon alapulnak, és olyan kezelési stratégiákat tartalmaznak, mint például a protokollizált szedáció és fájdalomcsillapítás fokozott alkalmazása a nem gyógyszeres beavatkozások és a családi bevonási stratégiák mellett.
Olvassa el a PANDEM irányelveit teljes egészében:
2022_Society_of_Critical_Care_Medicine_Clinical.15 PANDEMOlvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Gyermekgyógyászat / Visszatérő láz: Beszéljünk az öngyulladásos betegségekről