Bőrmelanoma: típusok, tünetek, diagnózis és a legújabb kezelések

By Cristiano Antonino On May 26, 2022

Melanoma kockázatok: közeledik a nyár és vele együtt a napozás ideje, amit mindig a szükséges óvintézkedésekkel kell megtenni

Számos tanulmány szerint az elmúlt évtizedben világszerte, különösen a 30-50 éves korosztályban nőtt a melanoma, az egyre gyakoribb rosszindulatú bőrrák előfordulása.

Mi a melanoma

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely a melanocitákból származik, amelyek felelősek a melanin előállításáért. Ez a természetes pigment, amely pajzsként véd minket az UV-sugárzástól, amely idővel rákkeltő és öregedési folyamatok sorát indíthatja el.

A rák ezen formája alakul ki

főleg a bőrön;
ritkábban a nyálkahártyákon (száj, orr, végbélnyílás, vulva/hüvely stb.) és az extracutan területeken (szem és belső fül).

A melanoma 4 típusa

A melanoma négy típusát különböztetjük meg:

felületes terjedés, a leggyakoribb forma, amely a bőr felületes részéből ered;
A lentigo maligna, amely ritkább és az előrehaladott korra jellemző, általában napfoltból és napsugárzásnak kitett bőrből alakul ki;
a szintén ritkábban előforduló acral lentigo acralis zúzódás/lézió megjelenésével jelentkezik, és általában a perifériás helyeken (tenyér, talp, köröm, nemi szervek stb.) származik;
noduláris melanoma, a legagresszívebb forma, amely az összes melanoma diagnosztizált eseteinek körülbelül 10/15%-át teszi ki, és az egyik fő halálok e betegség miatt.

Míg az első három formát kezdetben felületes terjedés jellemzi, a noduláris melanoma kezdettől fogva mélyen terjed, ezért a prognózis nehezebb.

A melanoma tünetei és az önmegfigyelés 5 paramétere

A bőrfoltokban is és mindenekelőtt függetlenül megfigyelendő általános paramétereket a ABCDE iránymutatás, amely az ábécé első betűit idézi.

Ezek pontosan

aszimmetria: a melanoma szabálytalan alakú, míg a jóindulatú anyajegy lekerekített megjelenésű;
határok: szaggatottak vagy határozatlanok, míg a jóindulatú anyajegyek élesnek tűnnek;
szín: a melanocytás elváltozások színe egyenetlen, eltérő és egyenetlen árnyalatokkal. Kis százalékban a melanoma színtelen is (achromic amelanoticus melanoma);
átmérő: ma ez egy elavult paraméter. Bár korábban csak a 6 mm-nél nagyobb átmérőjű nevusokat tekintették veszélyeztetettnek, a jelenlegi korai diagnózis lehetővé teszi a melanómák már nagyon korai stádiumban, azaz kis méretben történő kimutatását;
evolúció: oda kell figyelni, ha egy bőrfolton rövid időn belül az előző 4 kategóriában rejlő változások következnek be.

Hozzá kell szoktatni a bőr időszakos, még a perifériás területeken is tükör és más személy segítségével történő átvizsgálását, valamint fokozottan oda kell figyelni az anyajegyekre.

helyi kényelmetlenség, például viszketés
égés több mint 1 hétig;
vérzés.

Bőrgyógyászati vizsgálat: Anyajegyek feltérképezése

Jó gyakorlat a rendszeres szakorvosi kivizsgálás, évente legalább egyszer vagy a veszélyeztetetteknél gyakrabban, még a pubertás előtt, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akiknél nagyobb a hajlam.

A bőrgyógyászati vizsgálat során az objektív vizsgálat során az orvos a

kézi dermatoszkóp, egy speciális lencse, amely lehetővé teszi a vizsgált foltok mélyszerkezeteinek nagyítását és megjelenítését;
videodermatoszkóp, a legújabb generációs darab felszerelés, a La Madonnina Kezelőközpontban is elérhető, ami lehetővé teszi, hogy
akár 100-szorosra növelheti a bőrfoltokat;
vizualizálja őket egy vagy több képernyőn;
archiválja őket az idő múlásával történő megfigyeléshez: úgynevezett „vakondtérképezés”.

Mindenesetre a szakember tapasztalata alapvető: ez, a kapott műszerek és képek minőségével kombinálva vezet a diagnózishoz.

Hogyan kell kezelni a melanomát

A legmegfelelőbb terápiát az onkológus szakorvos határozza meg a patológia stádiumának és terjedésének megfelelően.

Valójában, amikor a melanoma még felszínesen terjed, a korai diagnózis után a terápia 97%-os átlagos túlélést tesz lehetővé 5 év után.

Ettől eltérően a prognózis rosszabb lesz a nyirokcsomókba való terjedéssel és metasztázisok jelenlétében.

A melanoma legkorábbi megbetegedései, amelyek szerencsére többségben vannak, ma már általában véglegesen meggyógyulnak.

Az innovatív terápiák azonban még a legsúlyosabb esetekben is egyre gyakrabban vezetnek gyógyuláshoz vagy krónikussá váláshoz, jó életminőséget biztosítva a páciensnek.

Melanoma műtét

A melanoma fő kezelési módja a gyanús elváltozások műtéti eltávolítása, mely során a környező bőr egy sértetlen részét is bevonják, így biztosítva a szóban forgó terület teljes eltávolítását, szövettani vizsgálattal együtt.

Az őrszem nyirokcsomó eltávolítása

A Breslow-módszerrel jelzett, 0.8 mm-t meghaladó fekélyes képződmények vagy melanómák esetén általában a legközelebbi nyirokállomás nyirokcsomóját, az úgynevezett „őrnyirokcsomót” is eltávolítják és biopsziát vesznek.

Valójában a test és így a melanoma által érintett terület nyirokcsomóinak elvezetésével a nyirokcsomók kerülnek először kapcsolatba a rákos sejtekkel.

Ha a szövettani vizsgálatok az őrszem nyirokcsomójában neoplázia nyomait észlelik, a beteget onkológushoz utalják esetleges adjuváns kezelésre.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Melanoma adjuváns terápiái

A sebészeti beavatkozáson kívül, amely továbbra is az elsődleges út, a melanoma ellen adjuváns terápiákat, köztük elektrokemoterápiát is lehet végezni az AIOM irányelveinek megfelelően.

A melanoma bőrön átterjedt eseteiben a betegek intravénásan alacsony koncentrációjú gyógyszer (bleomycin) beadhatók, egyes lemezekből eredő elektromos potenciálkülönbséggel együtt, ami áteresztőbbé teszi a daganatsejtek membránját.

Ez az eljárás megismételhető, és általános érzéstelenítésben kell végrehajtani.

Immunterápia és molekulárisan célzott gyógyszerek

A kritikus állapotú betegek esetében a IV. stádiumban vagy elővigyázatossági terápiaként a III. stádiumban azokat a stádiumokat, amelyekben a sugár- és kemoterápia sikertelen, forradalmat és jelentős prognosztikai javulást jelentenek a következő kategóriák:

immunterápiás szerek (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
molekulárisan célzott gyógyszerek (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib stb.).

Ezek olyan terápiák, amelyek azt a mechanizmust célozzák, amely megakadályozza, hogy az immunrendszer megtámadja a daganatot.

A melanoma okai

Összehasonlítva más bőrbetegségekkel, mint például a bazálissejtes karcinóma, a bőrrák leggyakoribb formája és a spinocelluláris karcinóma, amelyek esetében ismert a napsugárzással való összefüggés, a melanómáról még mindig nyitott a vita a tudományos közösségen belül.

Az előfordulását elősegítő különböző kockázati tényezők között mindenképpen azonosítani kell

genetikai hajlam és családi anamnézis, mivel a melanómás betegek első fokú hozzátartozóinak 4/5%-a mutat ugyanezt a betegséget;
bőr fototípus, vagyis az a 7 kategória, amelybe a bőrt színe (I világosabb, VII sötétebb) és ultraibolya sugárzásra adott válasza alapján besorolják. A világos bőrű, szemű és hajú emberekre jellemző legalacsonyabb fototípusok nem barnulnak le, és kevésbé tolerálják a napsugárzást, bőrpírral, bőrpírral és ennek következtében nagyobb a melanoma kockázata;
számos anyajegy jelenléte (több mint 50), mivel a melanoma gyakran egy szerzett vagy veleszületett melanocita anyajegynél vagy annak közelében alakul ki.

Elmondható, hogy az UV-sugárzás minden bizonnyal elősegítheti, különösen hajlamosaknál a melanoma kialakulását, de az idővel elnyelt UV-sugárzás összegénél nagyobb veszélyt jelentene a fiatalon elszenvedett leégés és az időszakos intenzív expozíció. .

Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy megnövekedett a melanoma kockázata azoknál, akik naplámpákat és/vagy szoláriumot használnak, különösen fiatal korukban.

Melanoma, a megelőzés fontossága

Bár sajnos a napozás során a bőrrák kialakulásának kockázatát nem lehet teljesen kiküszöbölni, a doktornő felhív néhány egyszerű óvintézkedés betartására.

használjon a bőr fototípusának megfelelő szűrővel ellátott fényvédő krémet;
2 óránként és mindig fürdés után újítsa meg a napkrém alkalmazását;
kerülje a napsugárzást a legmelegebb órákban, mert ez leégéshez vezethet;
lehetőleg viseljen sapkát és napszemüveget is.

Óvakodj a gyerekektől

A kapott tanácsok különösen vonatkoznak a gyermekekre.

Nemcsak különösen érzékenyek a leégésre, de a rákos folyamat gyakran olyan elváltozás következménye is lehet, amely pontosan gyermekkorban következett be.

A napozásnak mindenesetre nincs abszolút ellenjavallata, ami a D-vitamin szintéziséhez is fontos, de célszerű mértékkel és megfelelő óvintézkedésekkel már gyermekkortól kitenni magunkat, elkerülve a túlzásokat és az égési sérüléseket.