Az ST-Elevation Myocardialis Infarction (STEMI) egy nagyon súlyos típusú szívroham, amely során a szív egyik fő artériája (az egyik artéria, amely oxigén- és tápanyagban gazdag vért szállít a szívizomhoz) blokkolva van. Az ST-szegmens emelkedése a 12 elvezetéses EKG-n észlelt rendellenesség

Ez mélyen életveszélyes orvosi vészhelyzet, és általában az atherosclerosis (koszorúér-betegség) nevű betegségfolyamathoz kapcsolódik.

Az akut STEMI-ben szenvedő betegeknél fennáll a veszélye annak, hogy életveszélyes ritmuszavarok alakulnak ki, mint például a kamrai fibrilláció, amely hirtelen szívmegállást okoz, néha „hatalmas szívrohamnak” is nevezik.

Ezeknél a betegeknél kardiopulmonális újraélesztésre (CPR) és defibrilláláshoz — „sokk” a normális szívritmus helyreállítására.

A STEMI jelei és tünetei a következők:

• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• Légszomj
• Szédülés vagy szédülés
• Hányinger vagy hányás
• A környezeti hőmérséklet által megmagyarázhatatlan diaphoresis (izzadás)
• Palpitáció (kellemetlen szívverés)
• Szorongás vagy a közelgő végzet érzése

Néhány beteg tagadást tapasztal, és tüneteit gyomorégésként vagy emésztési zavarként utasítja el. Ebben az esetben órákig késleltethetik az ellátást.

A STEMI kezelhető vérrögképző gyógyszerekkel, amelyeket trombolitikusoknak (más néven fibrinolitikumoknak) neveznek, vagy elsődleges perkután koszorúér-beavatkozással (PCI) egy szívkatéteres laboratóriumban.

Ezt az eljárást angioplasztikának vagy stentelésnek is nevezik.

Közvetlen kapcsolat van a szív artéria blokkolásának ideje és a szívroham súlyossága, valamint a túlélési esélyek között.

A kardiológusoknak van egy mantrájuk, miszerint „az idő izom”, hogy kifejezze a korai kezelés fontosságát.

CARDIAC ELFOGADÓ ÉS DEFIBRILLÁTOROK: LÁTOGASSA A ZOLL STAND -ot VÉSZHELYZETI EXPO -n

A STEMI ellátás egyik minőségi mércéje az „ajtótól a léggömbig” (D2B) vagy az elzáródott artéria sikeres újbóli megnyitásához szükséges idő.

Az óra akkor kezdődik, amikor a beteg megérkezik a kórházba, és megáll, amikor a léggömböt felfújják a szívkatasztrófában (ami az eljárás része).

Az elmúlt években az Amerikai Szív Szövetség új minőségi intézkedést ösztönzött, amelyet „első orvosi kontaktusnak és léggömbnek” neveznek.

A cél az, hogy az eljárás az EMS megérkezése után 90 percen belül befejeződjön a beteg oldalán. Egyesek azzal érvelnek, hogy az órát a 9-1-1 hívással kell kezdeni.

Előfordulhat, hogy a koszorúér -betegség annyira súlyos, hogy az angioplasztika nem sikeres. Ezekben az esetekben a betegnek szüksége lehet koszorúér -bypass graft -ra (CABG) - „káposzta” -, amelyet általában „nyílt szívműtétnek” is neveznek. Ha valaki azt mondja, hogy „hármas bypass”, az azt jelenti, hogy a szív mindhárom fő artériája sebészeti korrekciót vagy „revaszkularizációt” igényelt.

A 12 elvezetéses elektrokardiogram vagy az „EKG” fontos diagnosztikai teszt, amelyet az esetleges szívroham jeleivel és tüneteivel rendelkező betegek szűrésére használnak.

Az EMT -k és a mentősök elvégezhetik ezt a tesztet a beteg otthonában. Az ST-szegmens emelkedését keresik a 12 elvezetéses EKG-n.

Sok rendszerben az EKG -t továbbítják a kórházba, hogy az orvosok le tudják olvasni az EKG -t, miközben a beteg még a terepen tartózkodik. Az EKG értelmezése nehéz lehet, mert a szívroham nem az egyetlen állapot, amely ST-szegmens emelkedést okozhat.

A „STEMI kód” egy olyan kifejezés, amelyet számos EMS rendszerben és sürgősségi osztályon használnak, és lényegében azt jelenti, hogy „azonosítottunk egy ST-elevációs miokardiális infarktust (STEMI) szenvedő beteget, és hivatalosan kérünk egy életmentő csapatot és felszerelés azonnal össze kell szerelni. ”

Éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon ez azt jelentheti, hogy otthonról be kell hívni az intervenciós kardiológust és a katolikus laboratórium személyzetét (miközben a STEMI -beteg még a terepen tartózkodik az EMT -vel és a mentősökkel). Máskor azt jelenti, hogy meg kell kerülni a legközelebbi kórházat a legmegfelelőbb kórház számára (amely képes azonnali, szakszerűen elvégzett elsődleges PCI -re).

Olvassa el még:

Gyermekgyógyászat, a Bambino Gesù-ban Az első szívátültetés Covid + donorral és negatív címzettvel

Szívelégtelenség: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és a kezeléshez

Forrás:

EKG orvosi képzés