A gerinc szerkezeti deformitásai: scoliosis
A scoliosis a gerinc kóros görbülete, amely az egyén növekedése során jelentkezik a pubertás előtti időszakban
A gerincferdülés legtöbb esetben enyhe, de néhány esetben gerinc- a deformációk súlyosbodnak, ahogy a gyermek annyira növekszik, hogy idővel rokkantsággá alakulhat.
A különösen kifejezett gerincgörbület csökkentheti a mellkason belüli teret, megnehezítve a légzőrendszer megfelelő működését.
Az enyhe gerincferdülésben szenvedő gyermekeket szoros megfigyelés alatt tartják, rendszerint sorozatröntgenfelvétellel, bármilyen rosszabbodásra. Sok esetben nincs szükség kezelésre.
Egyes gyermekeknek merevítőt kell viselniük, hogy megakadályozzák a görbe súlyosbodását, míg másoknak műtétre lehet szükségük, hogy megakadályozzák a gerincferdülés okozta problémákat a belső szervekben.
Scoliosis, mi az
A scoliosis a gerinc szerkezeti deformációja, amely három síkban csavarodik:
- a frontális síkon oldalirányú hajlítással nyilvánul meg,
- a szagittális síkon a görbék megváltozásával nyilvánul meg,
- axiális síkon forgással nyilvánul meg.
A scoliosis általában a növekedés során jelentkezik, és a csontok érésével súlyosbodik.
A növekedési csúcs a pubertás kezdetén következik be.
Ha a deformitás kellően hangsúlyos, fejlődése nem ér véget a növekedéssel: a 30° feletti, sőt még gyakrabban az 50° feletti gerincferdülés már felnőtt korban is kb. 1°-kal nő évente.
Scoliosis, okai és szövődményei
A gerincferdülés egyértelmű okát a mai napig nem azonosították.
A szakértők egyetértenek abban, hogy ezt a rendellenességet, legalábbis részben, örökletes tényezők okozzák, mivel általában családokban fordul elő.
A gerincferdülés kevésbé gyakori típusait okozhatja
- neuromuszkuláris állapotok, például agyi bénulás vagy izomdisztrófia,
- veleszületett rendellenességek, amelyek befolyásolják a gerinc csontjainak fejlődését,
- a gerinc sérülései vagy fertőzései.
A gerincferdülés leggyakoribb típusának kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- életkor: a jelek és tünetek általában a pubertás előtti gyors növekedés során jelentkeznek,
- nem: bár a fiúk és a lányok esetében azonos a gerincferdülés kialakulásának kockázata, a lányoknál sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy rosszabbodik a görbe, és kezelésre szorulnak,
- családi anamnézis: a gerincferdülés néha a családi anamnézishez kapcsolódik, bár a gyermekeknél észlelt gerincferdülés sok esete nem vezethető vissza a családon belüli más esetekre.
A gerincferdülésben szenvedő betegek többsége az állapot enyhe formáját mutatja, de egyes betegeknél ez különféle szövődményeket okozhat:
- tüdő- és szívkárosodás: súlyos gerincferdülés esetén a bordaív megváltoztathatja a fiziológiás kardiorespirációs mechanikát, megnehezítve a légzést és a szívösszehúzódást,
- hátproblémák: azoknál a felnőtteknél, akik gyermekkorukban gerincferdülésben szenvedtek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki krónikus hátfájdalmak, mint azoknál, akik soha nem szenvedtek ilyen betegségben,
- megjelenés: amikor a gerincferdülés súlyosbodik, észrevehető változásokat okozhat, beleértve a csípő és a váll egyenetlenségét, a kiemelkedő bordákat, valamint a derék és a törzs oldalirányú elmozdulását. A gerincferdülésben szenvedő egyének gyakran öntudatossá válnak megjelenésükkel kapcsolatban, az ezzel járó pszichológiai következményekkel együtt.
A gerincferdülés jelei és tünetei lehetnek
- egyenetlen vállmagasság
- az egyik lapocka kiemelkedőbb, mint a másik,
- derék nem párhuzamos a talajjal,
- egyik csípője magasabb, mint a másik.
Scoliosis: diagnózis
A gerincferdülés gyanúját fizikális vizsgálat, röntgen, CT vagy MRI igazolja.
A görbét a Cobb-módszerrel mérik, és súlyosság szerint osztályozzák a felső és alsó szomatikus végtag deformációs szögének foka szerint.
A gerincferdülést akkor diagnosztizálják, ha a posteroanterior röntgenfelvételen mért szög 10 foknál nagyobb.
Általában egy görbe akkor tekinthető jelentősnek, ha nagyobb, mint 25-30 fok.
A 45-50 fokot meghaladó íveket súlyosnak tekintik, és gyakran agresszívabb kezelést igényelnek.
A gyermekorvosok által időnként használt szokásos teszt az Adam's Forward Bend Test.
A vizsgálat során a páciens előrehajol, lábbal együtt, és derékban 90 fokkal meghajlik.
Ebből a szögből a törzs bármely aszimmetriáját vagy a gerinc kóros görbületét észlelheti a vizsgáló.
Ez egy egyszerű kezdeti szűrővizsgálat, amely képes kimutatni a lehetséges problémákat, de nem tudja pontosan meghatározni a deformitás súlyosságát.
A pontos és pozitív diagnózishoz képalkotó vizsgálatok szükségesek:
- Röntgen: a hagyományos röntgenfelvételek a csigolyák szerkezetét és az ízületek profilját mutatják. A gerincröntgenfelvételeket a fájdalom egyéb lehetséges okainak, például fertőzések, törések, deformitások stb. felkutatására készítik.
- Számítógépes tomográfia (CT): kimutathatja a gerinccsatorna alakját, méretét, tartalmát és a körülötte lévő struktúrákat. Nagyon hasznos a csontszerkezetek megjelenítéséhez.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): diagnosztikai teszt, amely háromdimenziós képeket készít a test szerkezeteiről, erős mágnesek és speciális szoftverek segítségével. Megmutathatja a gerincvelőt, az ideggyökereket és a környező területeket, valamint megnagyobbodást, degenerációt és deformitást. Hasznos a lágyrészek vizsgálatához.
Skoliosis gyermekeknél
A gyermekeknél a scoliosis az életkor szerint osztályozható:
1) Infantilis (0-3 év),
2) Fiatalkorúak (3-10 éves korig),
3) Serdülő (11 éves és idősebb, vagy a pubertás kezdetétől a csontváz érettségéig).
Az idiopátiás scoliosis a serdülőkorban előforduló esetek túlnyomó többségét tartalmazza.
Súlyosságától és a gyermek életkorától függően a gerincferdülés gondos megfigyeléssel, fogszabályzó használatával és/vagy műtéttel kezelhető.
Veleszületett gerincferdülésben szenvedő gyermekeknél ismerten megnövekedett az egyéb veleszületett rendellenességek előfordulása.
Ezek leggyakrabban a gerincvelővel (20 százalék), a húgyúti rendszerrel (20-33 százalék) és a szívvel (10-15 százalék) kapcsolódnak.
Fontos, hogy a veleszületett gerincferdülés diagnosztizálása esetén elvégezzék a neurológiai, genito-húgyúti és kardiovaszkuláris rendszer értékelését.
Scoliosis felnőtteknél
A felnőttkorban előforduló vagy diagnosztizált gerincferdülés eltér a gyermekkori gerincferdüléstől, mivel a kiváltó okok és a kezelési célok eltérőek azoknál a betegeknél, akik már elérték a csontváz érettségét.
A legtöbb scoliosisban szenvedő felnőtt a következő kategóriákba sorolható
- gerincferdülésben szenvedő felnőtt betegek, akiket tizenéves korukban sebészi kezelésben részesültek,
- felnőttek, akik fiatalabb korukban nem részesültek kezelésben,
- a degeneratív gerincferdülésnek nevezett típusú gerincferdülésben szenvedő felnőttek.
A degeneratív gerincferdülés leggyakrabban az ágyéki gerincben (a hát alsó részén) fordul elő, és leggyakrabban a 65 éves vagy annál idősebb embereket érinti.
Gyakran kíséri gerincszűkület vagy a gerinccsatorna szűkülete, ami irritálja az ideggyökereket, megzavarva azok normális működését.
A degeneratív gerincferdüléssel járó hátfájás általában fokozatosan kezdődik, és az aktivitáshoz kapcsolódik.
A gerinc görbülete a gerincferdülés ezen formájában gyakran csekély, ezért a műtét csak akkor javasolt, ha a konzervatív módszerek nem csillapítják az állapothoz kapcsolódó fájdalmat.
Milyen kezelések hatékonyak a gerincferdülés leküzdésében
A legtöbb gyermek enyhe gerincferdülésben szenved, és valószínűleg nem lesz szüksége fogszabályzóval vagy műtéttel járó kezelésre.
Az enyhe gerincferdülésben szenvedő betegeknél figyelik a görbületi fok növekedésének változását.
Bár léteznek irányelvek az enyhe, közepes és súlyos szcioliotikus görbék kezelésére, a kezelés megkezdéséről mindig egyéni alapon, a pácienssel egyeztetve döntenek.
A következő tényezőket kell figyelembe venni:
- nem: a lányoknál sokkal nagyobb a progresszió kockázata, mint a fiúknak,
- a görbe súlyossága: a súlyosabb görbék idővel nagyobb valószínűséggel romlanak,
- görbe típusa: a kettős görbék, más néven S-alakú görbék, gyakrabban romlanak, mint a C-alakú görbék,
- a görbület helyzete: a gerinc középső (mellkasi) szakaszán elhelyezkedő görbék gyakrabban romlanak, mint a gerinc felső vagy alsó szakaszán lévő görbületek,
- növekedés: ha a gyermek csontjai leálltak, a görbe progressziójának kockázata alacsony. Ez azt is jelenti, hogy a fogszabályzó nagyobb hatást fejt ki azoknál a gyermekeknél, akiknek a csontjai még nőnek.
Scoliosis merevítő
Ha a gyermek csontjai még nőnek, és közepesen súlyos gerincferdülésben szenved, az orvos javasolhatja a fogszabályzó használatát.
A fogszabályzó viselése nem gyógyítja meg a gerincferdülést, és nem fordítja meg a görbét, de általában megakadályozza a deformitás további progresszióját.
A legelterjedtebb típusú merevítő műanyagból készül, és a testhez illeszkedő formája van, és szinte láthatatlan a ruha alatt.
A fogszabályzó hatékonysága a napi viselési órák számával nő.
A fogszabályzót viselő gyermekek általában részt vehetnek a legtöbb tevékenységben, és csak kevés korlátozással rendelkeznek.
Ha szükséges, eltávolíthatják a merevítőt sportoláshoz vagy más fizikai tevékenységhez.
A fogszabályzót akkor távolítják el, amikor a csontok növekedése leáll.
Scoliosis műtét
A súlyos gerincferdülés általában idővel előrehalad, ezért az orvos műtétet javasolhat a gerincgörbe súlyosságának csökkentése és annak rosszabbodásának megakadályozása érdekében.
A gerincferdülés leggyakoribb műtéti típusa a gerinc fúziója (vagy spinális arthrodesis).
A gerincfúzió során a sebészek két vagy több csigolyát kötnek össze, így azok nem tudnak önállóan mozogni.
A csigolyák közé csontdarabokat vagy hasonló tulajdonságokkal rendelkező anyagot helyeznek
Fémrudak, horgok, csavarok vagy huzalok általában a gerinc ezen részét tartják egy bizonyos helyzetben, miközben a régi és az új csontanyag összeolvad.
Ha a gerincferdülés gyorsan fejlődik fiatal korban, a sebészek egy merev rudat helyezhetnek be, amelynek hossza állítható, hogy alkalmazkodjon a gyermek növekedéséhez.
Ez a rúd a gerincgörbület felső és alsó részén van rögzítve, és általában hathavonta meghosszabbítják.
A gerincműtét szövődményei lehetnek vérzés, fertőzés, fájdalom vagy idegkárosodás.
Ritkán a csont nem gyógyul, és további műtétre lehet szükség.
Bár a fizikoterápiás gyakorlatok nem állíthatják meg a progressziót vagy nem fordíthatják vissza a gerincferdülést, a gyakorlatok javíthatják az általános egészséget és jólétet.
A gerincferdülés hatásai a beteg életére
A gerincferdülés kezelése nehéz egy fiatal számára az amúgy is bonyolult életszakaszban.
A serdülők fizikai változásokkal, valamint érzelmi és szociális kihívásokkal néznek szembe.
A gerincferdülés diagnózisával olyan nehéz érzelmek léphetnek fel, mint a harag, a bizonytalanság és a félelem.
Egy erős és támogató kortárscsoport jelentős hatással lehet arra, hogy a gyermek vagy serdülő elfogadja a gerincferdülést, a gyámságot vagy a műtéti kezelést.
Ezért fontos, hogy a szülő bátorítsa gyermekét, hogy beszéljen barátaival és kérje támogatásukat.
A szülőknek fontolóra kell venniük a gerincferdülésben szenvedő szülők és gyermekek támogató csoportjához való csatlakozást.
A támogató csoport tagjai tanácsokkal szolgálhatnak, valós tapasztalatokat adhatnak át, és segíthetnek a személynek felvenni a kapcsolatot másokkal, akik hasonló kihívásokkal néznek szembe.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Lehetséges a scoliosis korrigálása? A korai diagnózis mindent megtesz
Mi az a teljes gerinc radiográfia és mire szolgál?
Hogyan éljük túl a boszorkányütést: Az akut derékfájás felfedezése
Lumbago: Mi ez és hogyan kell kezelni
Hátfájás: a testtartási rehabilitáció jelentősége
Epifiziolízis: „Képzen ki gyermekorvosokat a késői diagnózisok elkerülésére”
Idiopátiás scoliosis: mi ez és hogyan kell kezelni
Felnőttkori gerincferdülés diagnózisa és kezelése
Scoliosis és hyperkyphosis: a serdülőkortól a felnőttkorig