Háttér: A súlyos sérülések utáni megelőzhető halálok leggyakoribb oka a vérzés. A súlyos sérüléssel járó koagulopathia bonyolítja a vérzés szabályozását, és fokozott morbiditással és mortalitással jár traumás betegeknél. Az okok és a mechanizmusok többszörösek, és ezeket még nem kell egyértelműen meghatározni. Módszerek: A traumával társuló koagulopátia okaival és következményeivel foglalkozó cikkeket azonosítottuk és áttekintettük. Olyan klinikai helyzeteket kerestünk, amelyekben a különféle mechanisztikus okok fontosak, és fontosságuk kvantitatív becsléseit kerestük.
Eredmények: A traumás sérüléshez társuló koagulopathia több független, de kölcsönható mechanizmus eredménye. A korai koagulopathiát a sokk okozza, és megköveteli, hogy a trombin generáció a szövetek sérüléséből kiindulva. A koaguláció előidézése antikoaguláns és fibrinolitikus utak aktiválásával történik. Ez a Trauma Shock Akut Coagulopathia megváltozik a későbbi események és gyógyászati ​​terápiák, különösen a savasodás, a hipotermia és a hígítás következtében. Jelentős kölcsönhatás van az összes mechanizmus között.
Következtetések: A szövettani trauma, a sokk és a gyulladás mechanizmusainak korlátozott megértése a trauma koagulopathiát idézi elő. A Trauma Shock akut koagulopátiáját különböznie kell a terápiás intravaszkuláris koagulációtól, amint az más körülmények között szerepel. A gyors diagnózis és az irányított beavatkozások fontos területek a jövőbeli kutatásokhoz.
Kulcsszavak: Coagulopathia, trauma, Shock, mechanizmus, felülvizsgálat
Szerzői:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD