2019-ben a becslések szerint világszerte 4.95 millió halálos eset volt összefüggésben több antibiotikum-rezisztens (MDR) baktériumtörzzsel, amelyek közül 1.27 millió közvetlenül MDR-fertőzéseknek tulajdonítható.

Ezért gyors fellépésre van szükség annak megakadályozása érdekében, hogy 10-re a halálesetek száma elérje a 2050 milliót.

Az MDR baktériumok a következők: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii és Pseudomonas aeruginosa.

Az Európai Fertőzés-ellenőrzési Központ (ECDC) adatai szerint Olaszországban a legmagasabb az MDR baktériumok által okozott fertőzések (201,584-ben 2015 10,762) és halálozás (2015-ben XNUMX XNUMX) európai ország.

A WHO a 2015-ben elindított és az Európai Bizottság által 2017-ben megosztott antibiotikum-rezisztencia leküzdésére irányuló program részeként november 18-án kiadja a WHO AWaRe Antibiotikum Könyvet.

A könyv klinikai ajánlásokat tartalmaz több mint 30, helyben és kórházban elkapott felnőtt és gyermek fertőző betegségének kezelésére.

A könyv különösen világosan meghatározza azokat a klinikai helyzeteket, amelyekben tudományos bizonyítékok alapján nincs szükség antibiotikumokra, mert szükségtelenek, és elkerülhető a szelektív nyomás, amely elősegíti a rezisztens törzsek megjelenését.

Azt is előírják, hogy az antibiotikum-kezelés időtartama az új irányelvek szerint jóval rövidebb legyen a korábban javasoltnál, de elegendő a klinikai gyógyulás eléréséhez enyhe és közepes súlyosságú formákban.

A rezisztens törzsek megjelenésének és elterjedésének megelőzése érdekében elengedhetetlen olyan dózisok alkalmazása, amelyek elegendő koncentrációt képesek elérni a fertőzés helyén ahhoz, hogy halálos hatást fejtsenek ki a baktériumokra.

A könyv, amely segíti a klinikusokat abban, hogy első és másodvonalbeli antibiotikumokat írjanak fel a leggyakoribb fertőzésekre a mellékhatások kockázatának és a rezisztencia kialakulásának csökkentése érdekében, az AWaRe nevű 4 csoportba való besorolásra hivatkozik.

Első vonalbeli antibiotikumok (Access csoport), a sikertelenség vagy súlyosabb formák esetén alkalmazandók (Watch) és azok, amelyeket tartalékként kell hagyni (Reserve) kezelhetetlen esetekre.

A negyedik csoport azokat sorolja fel, amelyeket soha nem szabad használni (nem ajánlott).

Az Access antibiotikumok szűk spektrumúak, jó biztonsági profillal rendelkeznek, és általában alacsony a rezisztencia kialakulásának kockázata

A leggyakoribb fertőzések empirikus terápiájára (első vagy második választási lehetőségként) javasoltak.

A WHO azt a célt tűzte ki 2023-ra, hogy a globális antibiotikum-fogyasztás legalább 60%-a nemzeti szinten az Access csoporttól származzon.

Ez a lista többek között az amoxicillint, az amoxicillint/klavulánsavat, a cefazolint, a doxiciklint, a metronidazolt, a nitrofurantoint, a szulfametoxazolt/trimetoprimot tartalmazza.

Meg kell jegyezni, hogy a fluorkinolonok és a makrolidok hiányoznak, mivel az e két antibiotikum-csoporttal szembeni rezisztencia olyan magas arányt ért el, hogy használatuk első körben nem javasolt.

A figyelőlistás antibiotikumok szélesebb spektrummal rendelkeznek

Nagyobb a rezisztencia kialakulásának kockázata, és csak súlyosabb klinikai tünetekben szenvedő betegeknél, vagy olyan fertőzéseknél javasoltak első választásként, akiknek kórokozója nagy valószínűséggel rezisztens az Access-csoport antibiotikumokkal szemben.

Ez a lista többek között az azitromicint és a makrolidokat, a cefepimet, a cefiximet, a cefoxitint, a ceftriaxont, a minociklint, a fluorokinolonokat, az orális foszfomicint, a karbapenemeket, az orális és EV-neomicint, a netilmicint, a piperacillint/tazobaktamot, a rifaxiint, a teicobaktámot, a rifaxiint, az orálisan rifampint vankomicin.

Végül a Reserve listán olyan antibiotikumok szerepelnek, amelyeket végső megoldásként kell alkalmazni klinikai és mikrobiológiai kudarc esetén, vagy több antibiotikummal szemben rezisztens baktériumokkal járó, életveszélyes fertőzések kezelésére.

A tartalék listán többek között szerepel az aztreonam, cefiderocol, ceftarolin-fosamil, ceftazidime/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomycin, eravacyclin, fosfomycin EV, merbastatinem,/cilacstatinem line

A WHO-könyv a háziorvosok és a szabadon választott gyermekorvosok által leggyakrabban megfigyelt 10 szindrómáról (közösségi tüdőgyulladás, UTI, bronchitis, COPD, arcüreggyulladás, pharyngitis, bakteriális lymphadenitis, otitis, pharyngitis, fog/száj fertőzések) lefordított és adaptált infografikát is tartalmaz. járványügyi valóságunkra az AIFA-OPERA által, és egy füzetbe gyűjtöttük össze, amelyet minden orvosnak elküldünk.

A füzet értékes és tömör zsebméretű segédanyag, amely a legújabb tudományos bizonyítékokon alapuló antibiotikum terápiás ajánlásokat tartalmaz a területen és az idősotthonokban dolgozó orvosok számára.

Az okostelefonra vagy más elektronikus eszközre letölthető „alkalmazás” fejlesztése is folyamatban van, amely tartalmazza a dokumentumokban szereplő összes anyagot.

Szintén elérhető az első „AIFA-OPERA ajánlások a többszörös antibiotikumokkal szemben rezisztens Gram-negatív baktériumok által okozott fertőzések célzott kezelésére” (OPERA: Optimization of Antibiotic PrecRtion), amelyet a legújabb tudományos bizonyítékok alapján dolgoztak ki és értékeltek GRADE-Adolopment módszer, az Olaszországban leggyakrabban izolált MDR baktériumok leküzdésére kórházi betegekben és a területen (3. generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens Enterobacterales, karbapenemekkel szemben rezisztens Enterobacteres, karbapenemekkel szemben rezisztens Acinetobacter baumannii és nehéz [D-to-Treseadom] spp.).

Minden dokumentumot és kérelmet rendszeresen frissítenek az új bizonyítékok alapján, amint azok elérhetővé válnak.

A nehéz járványügyi pillanat, amelyen keresztülmenünk, egyértelműen rávilágít annak a tájékoztatási és oktatási projektnek a relevanciájára, amelyet a WHO-projektet felvállaló AIFA javasol egy olyan témában, amely a lakosság érdekében gyors fordulatot igényel.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok: Ausztrália fontos felfedezése

Bakteriális fertőzések: mikor kell antibiotikumot alkalmazni?

A Lancet: Az antibiotikum-rezisztencia milliókat öl meg világszerte

A hólyaghurut, az antibiotikumok nem mindig szükségesek: felfedezzük a nem antibiotikus profilaxist

Oxigén-ózon terápia az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére

Forrás:

FNOMCEO