Az agyi aneurizma az agy artériájának kitágulása. A fel nem szakadt agyi aneurizmákat gyakran más vizsgálatok során találják meg. Ezek az elváltozások kezelhetők vagy megfigyelés alatt tarthatók

Mik azok a szakadatlan agyi aneurizmák?

Az aneurizma az agy artériájának kitágulása.

A méret néhány millimétertől a 2.5 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozásokig, az úgynevezett „óriásokig” változhat.

Az aneurizma bármely agyi artériát érinthet, bár gyakorisága és néha a tünetek is eltérőek.

Az aneurizmák két nagy családra oszthatók: rupturált agyi aneurizmák és nem szakadt agyi aneurizmák

A fel nem szakadt aneurizmák olyan elváltozások, amelyeket más vizsgálatok során gyakran találnak.

A diagnózis felállításától kezdve ez az aneurizma problémává válik, elsősorban a beteg számára, majd az idegsebész számára, akinek el kell döntenie, hogy az elváltozás kezelést igényel-e vagy csak megfigyelést igényel.

Melyek a fel nem szakadt agyi aneurizmák okai?

Az aneurizma gyakran az agyi erek bifurkációjában található, ami annak a jele, hogy az ok gyakran embriológiai eredetű.

A hipertónia fontos társtényező az aneurizmák növekedésében és szakadásában.

Ugyanez vonatkozik a dohányzásra, a többszörös aneurizmára és a kötőszöveti betegségekre.

Milyen tünetei vannak a fel nem szakadt agyi aneurizmának?

Néha egész életen át csendben marad.

Ritkán fokozatosan növekszik meg egészen addig a pontig, amíg „tömeges hatás” tüneteket vált ki (fejfájás, koponyaidegek összenyomódása szemmozgási zavarokkal, epilepsziás rohamok stb.).

Nagyon kis százalékban elszakad.

A tasak mérete közvetlenül összefügg a szakadás kockázatával.

6-7 mm-nél kisebb aneurizma esetén alacsony a vérzés kockázata/év; ha nagyobb, mint 7 mm, általában kezelni kell.

Mindennek a beteg életkorához is kapcsolódnia kell a vérzési kockázat felméréséhez.

Nem szakadt agyi aneurizmák diagnózisa

• Első szint: A CT agyvizsgálat gyakran gyanúhoz vezethet, de sokkal gyakrabban ezek az egyéb okokból végzett MRI alkalmi leletei.
• Második szint: Angio MRI (ez egy normál MRI, amely nem igényel kontrasztanyagot) és ANGIOTAC (ez egy normál CT vizsgálat, de kontrasztanyagot igényel).
• Harmadik szint: agyi angiográfia (lokális érzéstelenítés az ágyékban, katéterezés a femoralis artérián keresztül az intracranialis erek eléréséhez, és kontraszt injektálása az agyi áramlás teljes dinamikus megjelenítéséhez) kétséges esetekben, vagy ahol szükséges a agyáramlás és anatómiai eltérések.

Nem szakadt agyi aneurizmák, kezelések

Az idegsebész feladata annak megítélése, hogy az elváltozás kezelést vagy csak megfigyelést igényel.

Jelenleg a szakirodalom nem ad megbízható iránymutatást, hanem csak iránymutatást.

A helyes megközelítés az eseti felmérés, figyelembe véve az elváltozás korát, helyét és a páciens pszichés állapotát az új patológiával szemben.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a nem rupturált aneurizma kezelése a legtöbb esetben szignifikánsan alacsonyabb morbiditási és mortalitási kockázatot jelent, mint a subarachnoidális vérzés, amely egy járulékos patológiát jelent, számos szövődménysorral, amely nem az érelváltozással, hanem az érelváltozással kapcsolatos. a vér „irritálja” az agyfelszínt.

A fel nem szakadt aneurizmák idegsebészeti kezelése választható, és korlátozott kockázatot jelent a tasak méretéhez, a lézió helyéhez és a beteg életkorához képest.

Ha a multidiszciplináris team javallatot adott a kezelésre, két lehetőség van:

• Mikrosebészeti kezelés
• Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés nem alternatívája a mikrosebészeti kezelésnek, hanem valódi beavatkozási lehetőség.

Egyes aneurizmák műtétre, mások endovaszkuláris kezelésre utalnak.

A kiválasztott kezelést minden esetben a csapatnak kell eldöntenie.

A mikrosebészeti kezelés abból áll, hogy kizárják az aneurizmazsákot egy vagy több „csipesz” (kis tű) elhelyezésével az aneurizmazsák szintjén. nyaklánc a malformációról.

A legmodernebb technológia segítségével történik:

• Működési mikroszkóp
• Intraoperatív fluoroangiográfia
• Intraoperatív neurofiziológiai monitorozás
• 3D endoszkópia
• Intraoperatív mikrodoppler

A kockázatok korlátozottak, tekintettel arra, hogy az agyi erek az agy felszínén fekszenek, nem pedig belül, és a mikrosebészeti eljárás ezért a felszínen „működik”, anélkül, hogy áthaladna az agyszöveten.

A kezelés során elengedhetetlen az „intraoperatív monitorok” használata a páciens motoros és szenzoros értékelésére.

Az endovaszkuláris kezelés egy normál angiográfiás eljárás, amely abból áll, hogy a femoralis artérián keresztül elérjük az agyi ereket, és az aneurizmazsákot kis titánszálakkal töltjük fel, vagy stenteket (kicsi, alakítható anyagból készült hengereket) helyezünk el, amelyek kizárják az aneurizmát az agyból.

A kockázatok a tranziens vagy tartós ischaemiás események lehetőségével kapcsolatosak (a sztentekben magasabb, mint a tekercsekben), valamint az aneurizma esetleges intraprocedurális repedésével.

Az endovaszkuláris kezelés eredményei nem biztos, hogy véglegesek, és évekig komoly nyomon követést igényelnek.

Megelőzés

Nincs igazi prevenciós program.

Ha nem szakadt aneurizmát találnak, és a csapat úgy ítéli meg, hogy „nézhető”, akkor elengedhetetlen:

• Ellenőrizze a vérnyomást
• Ne cigarettázz

Olvassa el még:

Agyi aneurizma: mi ez és hogyan kell kezelni

Megrepedt aneurizmák: mik ezek, hogyan kell kezelni őket

Kórház előtti ultrahangvizsgálat vészhelyzetekben

Forrás:

Humanitas