Vizelet inkontinencia, betegkezelés

By Cristiano Antonino On May 23, 2023

A vizelet inkontinencia nagyon gyakori probléma: az öregedésre jellemző, hogy nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál

Amikor vizelet-inkontinenciáról beszélünk, csak a felnőttekre gondolunk

Gyermekek esetében enuresisről beszélünk, ami a vizeletürítés szabályozásának képtelenségére utal.

Általában az öregedés vagy jóindulatú és könnyen kezelhető kóros állapotok miatt, ritka esetekben az inkontinencia súlyosabb kórképek (daganatok, neurológiai rendellenességek) tünete.

A kiváltó ok feloldásával a vizeletvesztés is megoldódik, ami az egyén fizikai, pszichológiai és szociális jólétének javulását eredményezi.

A vizelet inkontinencia a vizelet akaratlan elvesztése

Egyes egyéneknél hirtelen vizelési ingerrel nyilvánul meg, másoknál tüsszögés vagy köhögés következtében szivárgás lép fel.

Az inkontinencia három fő típusa van

Stressz-inkontinencia, amikor az ok inger (tüsszögés, köhögési roham, hirtelen nevetés).
Sürgős inkontinencia, amikor az ok a hirtelen fellépő és ellenőrizhetetlen vizelési inger.
regurgitációs inkontinencia, amikor vizelés közben nem tudja teljesen kiüríteni a hólyagot.

A vizeletkapacitás az agy és a húgyutat alkotó struktúrák közötti együttműködéstől, pontosabban az akaratlagos és akaratlan izomműködések egyensúlyától függ.

A hólyag a vizelet „tározójaként” működik, és amikor körülbelül egyharmada megtelik, a személy vizeletürítést érez: a hólyag falai megnyúlnak, és idegimpulzusok jutnak az agyba és gerinc- zsinór.

Ekkor jön létre az ürítési reflex: a detrusor izom a gerincvelőtől kapja az ingert az összehúzódásra, a belső záróizom pedig ellazul.

Az ember összehúzza a külső záróizom izmait, hogy visszatartsa a vizeletet: ha nem tud vizelni, az ürítést elhalasztják; ha tud vizelni, ellazítja a külső detrusor izmot, hogy a vizelet kifolyjon.

Így két záróizom van, amely lehetővé teszi a kontinenst: az egyik a hólyag szintjén található nyak és nem irányítható önként, a másik a húgycső szintjén helyezkedik el, és az akaratlagos idegrendszer irányítja.

Ha a hólyagnyak nem záródik be teljesen, vagy a hólyag körüli izmok nem megfelelően húzódnak össze, inkontinencia léphet fel.

A vizelet inkontinencia okai számosak

A probléma által leginkább érintett nők esetében a terhesség és a szülés játszik kiemelt szerepet.
A medencefenék izmai, amelyek részt vesznek a kontinencia folyamatában, gyengülnek, ami a „húgycső hipermobilitása” néven ismert állapothoz vezet (a húgycső nincs teljesen zárva): a szülõ nők 20-40%-ánál fordul elő, az inkontinencia ennek oka általában a szülés után néhány héten belül spontán megszűnik.

A vizelet inkontinencia egyéb okai az

a méh prolapsusa, amelyet általában szülés okoz;
menopauza, amikor a vizelet elvesztése az ösztrogénszint csökkenése miatti izomgyengülés miatt következik be;
a prosztata mirigy megnagyobbodása;
prosztata rák;
sugárterápia vagy műtét, amely gyengíti a medencefenéket;
öregedés;
életmód: túlzott alkohol, koffein vagy általában folyadék;
diuretikumok, hashajtók, ösztrogének, antidepresszánsok, benzodiazepinek bevitele;
magas vérnyomás;
cukorbetegség;
Alzheimer kór;
elhízottság;
hát problémák;
Parkinson kór;
spina bifida;
sclerosis multiplex;
sztrók;
gerincvelő sérülések;
Húgyúti fertőzések;
vesebetegség.

Az októl függően a vizelet inkontinencia különböző típusai azonosíthatók

A stressz-inkontinencia vagy a stressz-inkontinencia a megnövekedett hasi nyomás következménye, amely olyan tevékenységekből ered, mint a súlyemelés, lehajlás, köhögés, nevetés, ugrás vagy tüsszentés.

Minden olyan körülmény, amely a medencefenék károsodásához vezet, hozzájárul a klinikai képhez.

A vizelet szivárgása minimális.

A késztetéses inkontinencia sürgős vizelési szükségletként nyilvánul meg, és a detrusor izom önkéntelen összehúzódása miatt következik be a feltöltődési fázisban.

A vizelet elvesztése jelentős.

Vegyes inkontinencia akkor fordul elő, ha a kényszerinkontinencia okait hozzáadják a stressz inkontinencia okaihoz.

A regurgitációs inkontinencia a húgyhólyag hiányos kiürüléséből áll, és székrekedés, cukorbetegség, sclerosis multiplex, övsömör, jóindulatú prosztata hiperplázia következménye.

A vizeletürítés cseppekben jelentkezik, vizelés után.

A strukturális inkontinencia hátterében veleszületett szerkezeti problémák állnak, de a sérülések vagy nőgyógyászati trauma által okozott sipolyok is.

A funkcionális inkontinencia jellemző a testi vagy szellemi fogyatékosokra, de az alkoholfogyasztásra is jellemző, és abból áll, hogy fizikai problémák hiányában sem tudják elérni a WC-t vizelni.

Az átmeneti inkontinencia rövid időn belül megszűnik, és általában bizonyos gyógyszerek szedése okozza.

A tünetek

A vizelet inkontinencia tipikus tünete a vizelet elvesztése, amely néhány csepp ellenőrizetlen felszabadulásában vagy nagyon bőséges formában nyilvánulhat meg.

Általában nincs más tünet, kivéve a vizeletürítési fájdalmat (egyes esetekben) és a személy által érzett kényelmetlenséget (az inkontinencia zavart és kényelmetlenséget okoz a személyben).

Diagnózis

Az inkontinencia diagnózisát az anamnézis és az objektív vizsgálat alapján az urológus állapítja meg.

Az orvos tájékoztatást kap a beteg kórtörténetéről, általános egészségi állapotáról és életmódjáról, valamint tüneteiről.

Ezután fizikális vizsgálatot végez, hogy megvizsgálja a sérvek, a méh prolapsus, a székrekedés, a neurológiai vagy húgyúti rendellenességek jelenlétét.

Ezután a szakember vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, hogy kimutathassa a fertőzéseket, a húgyúti köveket vagy más okokat.

Ha szükségesnek tartja, kérhet cisztoszkópiát (a húgyhólyag endoszkópiája a húgycsövön keresztül) vagy urodinamikai vizsgálatot (a hólyag és a húgycső működésének vizsgálatára szolgáló diagnosztikai vizsgálat) elvégzését.

terápiákkal

A vizelet-inkontinencia terápiái különbözőek, és a probléma súlyosságától és okaitól függenek.

A kezelést az egyes betegekhez kell igazítani, és figyelembe kell venni a nemet, az életkort és az általános egészségi állapotot.

Általában konzervatív, farmakológiai vagy más módon minimálisan invazív.

Az esetek kis százalékában azonban műtétre lehet szükség.

Életmód, gyógyszeres és injekciós terápiák

Első terápiás stratégiaként célszerű beavatkozni a beteg életmódjába.

Fontos a testsúly ellenőrzése, a rendszeres testmozgás és az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása a felesleges kilók leadása érdekében.

A túlsúly gyengíti a medencefenéket.

Ha szükséges, az orvos útmutatást ad a székrekedés megelőzésére, és kéri, hogy kerüljék a túlzott erőfeszítést és a koffeinfogyasztást.

Ha a székrekedés oka a medenceizmok gyengülése, Kegel-gyakorlatokat is megtanít a betegnek.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Főleg nőknek, de férfiaknak is hasznosak, egyszerű gyakorlatokból állnak, amelyeket a nap folyamán többször kell végrehajtani.

Ha szükséges, a szakember gyógyszeres terápiát írhat elő

Az antikolinerg szerek blokkolják a késztetéses inkontinencia hátterében álló idegimpulzusokat, de székrekedést, szájszárazságot, homályos látást és hőhullámokat okozhatnak; A helyi ösztrogének (krémek, tapaszok, gyűrűk) a nők számára vannak fenntartva, és a hüvely és a húgycső területének tonizálására szolgálnak.

Végül a vegyes inkontinenciában szenvedők számára előnyös lehet az imipramin szedése.

Néha az A típusú botulinum toxin vagy térfogatnövelő szerek injekciója hasznosnak bizonyul a vizelet inkontinencia kezelésében: előbbi túlműködő hólyag esetén, utóbbi a húgycső záródását szolgálja.

Minimális invazivitással azonban kevésbé hatékonyak, mint a sebészeti kezelések.

Sebészet

Ha a konzervatív kezelések nem hoznak eredményt, a műtét megoldhatja a problémát.

A szakember a páciens által bemutatott probléma alapján választja ki a legmegfelelőbb technikát.

A stressz inkontinenciában szenvedők leggyakrabban használt technika a „szalagos” technika.

A Tot (transz obturátor szalag) három kis bemetszésből áll, hogy a szalagot áthaladják a medencén.

A műtét körülbelül háromnegyed óráig tart, helyi vagy lokális érzéstelenítésben történik, és a beteg a hazabocsátás után (néhány óvintézkedéssel) azonnal visszatérhet életébe.

Alternatív technika a Sis (Sling single incision), amely magában foglalja a heveder behelyezését a hüvely falán lévő egyetlen bemetszésen keresztül.

Ez egy nagyon kényes eljárás, amelyet csak speciális inkontinencia-kezelő központok végezhetnek, és enyhe vagy közepesen súlyos inkontinenciában szenvedő, nem elhízott fiatal betegek számára készült.

A stressz inkontinencia kezelésére is javallt kolposzuszpenziót a medencefenék alátámasztására használják.

A bemetszés a hasban történik, így a sebész a hólyagnyak és a húgycsövet tartó közeli szöveteket összevarrhatja, de a műtét laparoszkópos úton is elvégezhető.

Annak érdekében, hogy a páciens visszanyerje a vizeletürítést, mesterséges húgyúti záróizom beültethető (ez általában prosztatarákos férfiaknál történik), súlyos inkontinencia esetén pedig szilikon vagy felszívódó töltőanyag injekciózható.

Ezek hasznosak a húgycső szűkítésére, és akkor használatosak, ha erőfeszítés vagy stimuláció hiányában is vizelet szivárog.

Míg a szilikon „állandó”, a felszívódó töltőanyagokat egy-két évente meg kell ismételni.

Egyéb műtéti lehetőségek a katéterezés és az elektromos stimuláció.

A katéterezés regurgitáns inkontinencia esetén indokolt, amikor eltávolítandó elzáródás és a kismedencei szervek prolapsusának helyreállítása, a húgycső szűkülete vagy a prosztataszövet eltávolítása szükséges.

Ha azonban nincs akadály, tanácsos megtanítani a beteget az önkatéterezésre.

Ezzel a technikával azonban jelentősen megnő a húgyúti fertőzés kockázata.

Az elektromos stimuláció ezzel szemben egy innovatív technika, amely abból áll, hogy a fenék bőre alá egy kis pacemakert helyeznek be, amely a keresztcsonti idegekhez kapcsolódik, hogy stimulálja a hólyag és a medencefenék ideggyökereit.

A hatásosság körülbelül 70%, és az eljárásnak kevés ellenjavallata van.

Az inkontinencia prognózisa a probléma súlyosságától, a kiváltó okoktól és a beteg általános egészségi állapotától függ.