A varicocele kifejezés a herezacskóban lévő vénák egy csoportjának megnagyobbodására és kitágulására utal. A varicocele hatására kitáguló pampiniform plexus (ez a vénák csoportjának neve) az a funkciója, hogy vénás vért vonjon el a herék szöveteiből.

Normál körülmények között ezeknek a vénáknak az átmérője körülbelül 0.5-1.5 centiméter; varicocele esetén elérik a 2 centiméternél nagyobb átmérőt.

A varicocele két formáját általában megkülönböztetik:

• az idiopátiás varicocele
• a másodlagos varicocele.

Idiopátiás varicocele

Az idiopátiás varicocele-t a véredényben lévő bizonyos billentyűk meghibásodása okozza, amelyek szabályozzák a véráramlást magában a vénában.

Lényegében ugyanaz a mechanizmus okozza a visszerek kialakulását a lábakon: ezeknek a billentyűknek a meghibásodása miatt a vér az ellenkező irányba áramlik a véredénybe, ami nyomásnövekedést okoz, ami károsítja a falak szöveteit.

A varicocele előfordulhat a herezacskó mindkét oldalán, vagy csak az egyik oldalon, általában a bal oldalon.

Ez azért van így, mert míg a herezacskó jobb oldaláról a vénás vér az ágyék szintjén jut be a vena cavába, addig a bal oldalról a magasabban elhelyezkedő veseartériába.

A vénák billentyűinek hibája tehát fokozott nyomást okoz a szövetekben.

Másodlagos varicocele

A másodlagos varicocele normális véráramlásának megváltozása viszont a vénák külső kompressziójából ered.

Ez a helyzet például medence- vagy hasi daganat esetén.

Varicocele: néhány megjegyzés az anatómiáról

A heréket a herék artériája látja el vérrel a inguinalis csatornán keresztül, amely összeköti a herezacskót a hasüreggel.

A here vénák az epididymis vénáinak összegyűjtése után felemelkednek a spermatikus funiculus részévé, amely a pampiniform plexust alkotja: ez utóbbiból származik a here véna, amely a bal oldalon az azonos oldali vese vénába, ill. jobbról a vena cava inferiorba.

Ezek a vénák férfiaknál, nagyon ritkán nőknél a vénák inkontinencia következtében kitágulhatnak, meggátolva a vér kiáramlását a heréből a test felső részébe, aminek következtében a vér visszafolyása és pangása következik be a herében.

Varicocele és termékenység

A varicocele egy nagyon gyakori betegség, amely a férfiak 10-15%-ánál, a 10-10 év közötti fiúk 22%-ánál és a termékenységi problémákkal küzdő férfiak 35-40%-ánál fordul elő.

Az esetek 95%-ában a bal herén, nagyon ritkán a jobb oldalon jelentkezik, de előfordulhat kétoldalilag is.

Lokálisan a tágult vénák vérnyomása, a pangás fájdalmat okozhat és pszichológiailag gátolhatja a szexuális szférát erekcióhiánnyal.

Másrészt ez a különböző mértékben (fontossági sorrendben 1-től 4-ig) jelentkező kórkép a spermiumok állapotának, motilitásának és számának romlását és megváltoztatását okozhatja, ami a későbbiekben esetleges termékenységi problémákat okozhat.

Valójában a megnövekedett nyomás a vénákban oxidatív elváltozást, hipoxiás állapotot és tesztoszteronszint-csökkenést okoz.

A diagnózis felállítása után mindig ajánlatos a páciensnek spermiogramot készíteni, amely megmutatja az ondófolyadék állapotát.

Varicocele tünetei

A varicocele általában nem okoz fájdalmas tüneteket.

Sokszor valójában rutinellenőrzések alapján állítják fel a diagnózist.

Hogyan lehet felismerni?

Nehézségérzet a herezacskó szintjén érezhető, leggyakrabban inkább balra.

Leggyakrabban a bal oldalon jelentkező diszkomfort érzés, hosszan tartó nemi érintkezés után, hosszú állás után, fizikai megterhelés után (foci/futás/tenisz/biciklizés);

Süket herezacskó fájdalom

Az urológiai szakorvosi vizsgálaton „kis féregzsákként” lehet értékelni a tágult és tapintható vénákat a herezacskó szintjén, és felmérni a varicocele fontossági fokát.

A varicocele diagnózisa azon alapul

• urológiai szakorvosi vizsgálat helyi objektivitással;
• a sperma erek Eco-colour Doppler-vizsgálata, amely megmutatja a varicocele mértékét;
• Doppler áramlásmérő teljesítménye;
• spermiogram.

A varicocele kezelése

Ha a spermiogram megváltozott, felmérik a varicocele mértékét és a beteg életkorát, de legtöbbször műtétet javasolnak, ami lehet

• nyitott (Palomo vagy Ivannisevich szerint) a spermatikus véna lekötésével és metszésével;
• a spermium véna szklerotizációja;
• a spermatikus véna embolizációja.

A műtét utáni felépülés általában gyors: a műtét utáni fájdalom csekély, a műtét utáni duzzanatot pedig jégzacskó csökkenti, amelyet az első 24 órában a területen tartanak.

Néhány nap elegendő a normál napi tevékenységekhez való visszatéréshez, míg a megerőltetéssel járó tevékenységek néhány hétig is eltarthatnak.

A teljes szexuális termékenységhez való visszatérés tovább tart: a fent említett műtétek után 4-5 hónappal a magfolyadék 30/45% körüli javulást mutat.

Spermiogram varicocele-vel

A varicocele-ben szenvedő alany spermiogramjának eredménye több állapotot jelezhet.

Így kell értelmezni a teszteket:

• Normozoospermia: normál eredmény, referenciaértékek szerint
• Asthenozoospermia: megváltozott spermium-motilitás
• Oligozoospermia: csökkent spermaszám
• Cryptospermia: súlyos spermiumhiány
• Azoospermia: spermiumok hiánya az ondófolyadékban
• Teratozoospermia: a spermiumok megváltozott morfológiája
• Oligoasthenoteratozoospermia: változások minden változóban.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Varicocele: mi ez és mik a tünetei?

Férfi patológiák: mi a varicocele és hogyan kell kezelni

Kismedencei varicocele: mi ez és hogyan lehet felismerni a tüneteket

Mi az a Varicocele és hogyan kell kezelni?

Forrás:

Pagine Mediche