Mi az a CAR-T, és hogyan működik a CAR-T?
A CAR-T egy innovatív terápia az onkohematológia területén, amely lehetőséget kínál olyan non-Hodgkin limfómában vagy limfoblasztos leukémiában szenvedő betegek gyógyítására, akik egy vagy több hagyományos terápia után kiújultak.
A terápia alapja a T-limfociták, a fehérvérsejtek egy bizonyos fajtája, amelyek felelősek a szervezet betegségekkel szembeni védelméért (immunrendszerünk „katonáinak” tartják őket).
Az ilyen típusú vérrákban szenvedő betegeknél azonban a limfociták nem tudják garantálni saját immunvédelmi képességüket.
Hogyan működnek a CAR-T-k?
A CAR-T komplex készítményt igényel, amely a páciens véréből történő sejtfelvétellel kezdődik.
Ezeket a sejteket ezután elválasztják a többi vérsejttől és plazmától az aferézisnek nevezett technika segítségével, amely lehetővé teszi a páciens saját limfocitáinak összegyűjtését.
A limfociták ezután a mérnöki folyamatért felelős laboratóriumokba kerülnek, szigorú minőség-ellenőrzési protokollt követve.
A laboratóriumba kerülve a tumorsejtek felismerésére képes CAR (Chimeric Antigen Receptor) kerül a limfocitákba: az így kapott CAR-T-k felületükön expresszálják azt a receptort, amely a limfómasejtekre jellemző fehérjét, a CD 19 antigént detektálja.
Az eljárás körülbelül 3-4 hetet vesz igénybe, ezután a CAR-T limfociták bejuthatnak a páciens véráramába, hogy megtámadják és elpusztítsák a rákos sejteket.
Milyen előnyei vannak a CAR-T-nek?
A CAR-T terápia agresszív és kiújuló limfómákban szenvedő betegek számára további lehetőséget kínál a betegség leküzdésére, a túlélés jelentős növekedésével és az esetek mintegy 40%-ában a gyógyulás esélyével.
Előfordulhat azonban, hogy nem minden beteg jelölt erre a terápiára, és nem minden betegnél hozza meg a CAR-T a kívánt eredményt.
Ezért nagyon fontos, hogy szakosodott központokra támaszkodjunk, ahol a betegeket megfelelően választják ki, figyelembe véve a megfelelő kockázat/haszon arányt.
Fájdalmasak vagy veszélyesek a CAR-T-k?
A CAR-T infúziója nem fájdalmas, és egy egyhetes kórházi előkészítő kezelés során történik.
Az infúziót követő első napokban a betegeket megfigyelés alatt tartják, hogy korai stádiumban észleljék az esetleges mellékhatásokat, mint például a hőmérséklet, a vérnyomás, az oxigénellátás vagy a megváltozott neurológiai állapot.
A szövődményeket a legtöbb esetben tapasztalt neurológus és aneszteziológus segítségével azonosítják és sikeresen kezelik.
Egyes betegek intenzív ellátást igényelnek néhány napig.
Mely betegek jogosultak CAR-T terápiára?
A CAR-T terápia a következő esetekben javasolt
- kiújult vagy refrakter diffúz nagy B-sejtes limfómában (DLBCL) szenvedő betegek két vagy több terápiasor után;
- gyermek- és fiatal felnőtt betegek 25 éves korig refrakter B-sejtes akut limfoblaszt leukémiában, transzplantáció utáni relapszusban vagy második vagy további relapszusban
- primer mediastinalis nagy B-sejtes limfómában (PMBCL) szenvedő betegek;
- Az Epstein-Barr vírussal összefüggő nagy B-sejtes limfómában szenvedő betegek kiújultak vagy nem reagáltak két vagy több terápiás vonalra.
Kövess
Harminc nap, három és hat hónap elteltével a beteg állapotát PET-vizsgálattal újraértékelik.
Vannak felkészülési követelmények?
A betegek a terápia ütemezése előtt laboratóriumi és műszeres vizsgálaton esnek át, hogy felmérjék alkalmasságukat.
Olvassa el még:
Limfóma: 10 vészharang, amelyet nem szabad alábecsülni
Non-Hodgkin limfóma: egy heterogén daganatcsoport tünetei, diagnózisa és kezelése
CAR-T: A limfómák innovatív terápiája