Az ágyéki szűkület a porckorongsérv mellett az egyik olyan kórkép, amely leggyakrabban az ágyéki területet, azaz a hát végét érinti.

Olyan állapot, amely amellett, hogy fájdalmat okoz, időnként elfajulhat, ami jelentős rokkantsághoz vezethet, és akár műtétet is igényel.

Mi az ágyéki szűkület?

Lumbális-szakrális szűkület vagy lumbális Gerinc A szűkület (LSS), az ógörög "szűkület" ("keskeny") szóból a tér egy vagy több szűkületére utal, amely a csigolya közepén és/vagy az oldalsó csigolyaközi foramenben (az egyén kilépési pontjain) áthalad. idegek az oszlopból), a lumbosacralis terület szintjén.

A gerincoszlop egy csontos burok, amely hagyományosan a következőkre oszlik:

• nyaki traktus (a felső rész)
• háti traktus (a középső rész);
• ágyéki traktus (alsó része).

Középen van egy üreg (gerinccsatorna vagy csigolyacsatorna), amely tartalmazza és védi a gerincvelőt és az összes gyökeret, azaz azokat a neurológiai struktúrákat, amelyek lehetővé teszik:

• felső végtagok;
• alsó végtagok;
• záróizmok.

Az LSS tünetei és kockázatai

Az ágyékszűkület első tünete szinte mindig lumbágó, azaz fájdalom az ágyéki régióban, különösen állva vagy járáskor.

A betegség előrehaladtával a betegek 80%-a további tüneteket tapasztal, amelyek az alsó végtagokat érintik, és rövid séta vagy akár néhány lépés után jelentkeznek.

Ezek a tünetek a mozgás leállítását igénylik, és az ideggyökerek elégtelen vaszkuláris ellátásának következményei (claudicatio neurogenica intermittens).

Ezek gyakran

• radikuláris fájdalom, azaz az egyik vagy mindkét alsó végtagot érintő fájdalom,
• gyengeség érzése;
• érzékenységi rendellenességek, például bizsergés, égő érzés vagy idegentest-érzés.

A betegség előrehaladtával az idegszerkezetek kompressziós/érrendszeri szenvedése és a járással összefüggő tünetek is állandósulhatnak; egyes esetekben akár részben reverzibilis akár műtéti kezelés után is.

Az ágyéki szűkület okai

A patológia kiváltó okai sokfélék, de elsősorban ezekre vezethetők vissza

• degeneratív folyamatok: ez az esetek túlnyomó többsége, elsősorban az öregedéssel kapcsolatos;
• traumák és sérülések;
• veleszületett rendellenességek (nagyon ritka);
• egyéb patológiák (daganatok stb.).

Hogyan történik a diagnózis

Az ágyéki szűkület diagnózisa mindenekelőtt klinikai jellegű, az idegsebészeti vizsgálat során az objektív vizsgálatot és a beteg által jelzett tüneteket kombinálja.

Ezt követően mélyreható vizsgálatokkal kell megerősíteni, elsősorban neuroradiológiai vizsgálatokkal, mint például:

• Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi a felmérést
• a neurológiai struktúrák összenyomódási foka
• egyszeri vagy többszörös szűkület jelenléte;
• lehetséges csigolya-instabilitás, esetenként szűkülettel járó állapot, amelyet a csigolyák közötti túlzott elmozdulás jellemez;
• Elektromiográfia, amely lehetővé teszi a szűkület miatti idegszenvedés mértékének és jellemzőinek vizsgálatát.

Az ágyéki CT-vizsgálatok és a dinamikus vetületű röntgenfelvételek szintén hasznosak lehetnek bizonyos speciális helyzetekben.

Hogyan kezeljük a lumbosacralis szűkületet

Az LSS kezelése lehet

• konzervatív: ha a tünetek a derékfájásra korlátozódnak, és az alsó végtagok idegrendszeri érintettsége korlátozott időtartamú és kiterjedésű;
• sebészi: ha a tünetek már egy ideje fennállnak, alsó végtagok besugárzásával, és a legsúlyosabb fázisban neurogén claudicatioval vagy sphincter érintettséggel társul.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápia alapvetően azon alapul

• gyógyszerek (kortizon és NSAID-ok);
• oxigén-ózon beszűrődések (oxigén-ózon terápia), amelyek kihasználják az ózon természetes gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságait neurológiai és izomzati előnyök biztosítása érdekében;
• fizioterápia, az izmok erősítésére.

A konzervatív kezelés, ha a tünetek korai szakaszában történik, jelentős klinikai javulást garantál, amely idővel tartósan fennáll, és megőrzi a neurológiai funkciókat.

Mely gyakorlatok segíthetnek az ágyéki szűkület ellen

Ami a konzervatív szakaszt illeti, az esettől függően a páciensnek előnyös lehet a mérsékelt sporttevékenység gyakorlása a hátizmokat erősítő gyakorlatokkal, mint például a jóga és a pilates.

A műtéti eljárás

Az ágyéki szűkület kezelésére különféle sebészeti eljárások léteznek, amelyek célja az érintett idegi struktúrák dekompressziója a gerinc bizonyos csontos és szalagos részeinek teljes vagy részleges eltávolításával (lamina, oszteofiták, sárga szalag stb.), vagy az idegrendszer széthúzásával. csigolyák.

Mindez mikrosebészeti beavatkozásokkal történik, amelyek egyetlen szűkület esetén nagyon gyakran egyetlen, körülbelül 2 cm-es bemetszést igényelnek.

Laminectomy

Ezen műtétek közül az LSS kezelésének arany standardja a laminectomia, amely a csigolya egyik hátsó csontos komponensének, a csigolya laminájának eltávolítását jelenti.

A művelet 30-60 percig tart és alatt végezhető

• általános érzéstelenítés, mint a legtöbb műtétnél;
• egyszerű szedáció, amely csak bizonyos szakosodott központokban lehetséges.

Csigolyafúzió

Mivel a csigolya csontos szerkezetének egy részének eltávolítása mindenképpen instabilitáshoz vezethet, igen válogatott esetekben csigolyafúzióra is szükség lehet.

Ez magában foglalja, amint azt maga a kifejezés is jelzi, 2 vagy több csigolya összeolvadását, amelyeket fémlemezek, csavarok és szintézis eszközök segítségével stabilizálnak.

Ágyékszűkület, posztoperatív

A műtét után néhány órával a beteg már képes önállóan mozogni, és rövid éjszakai megfigyelés után általában hazaengedhető.

Nem szükséges támasztófűző és merevítő, mint azt gyakran hiszik, de legalább 10 napos pihenőidő javasolt, amely alatt mindenesetre az ember általában képes rövid távot autózni, mérsékelt sétákat tenni, dolgozni. néhány órát az íróasztalnál.

Fizioterápiás támogatással az ember ezután fokozatosan folytatja szokásos napi tevékenységeit.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Lumbálpunkció: mi az az LP?

Általános vagy helyi A.? Fedezze fel a különböző típusokat

Intubáció A. alatt: Hogyan működik?

Hogyan működik a helyi érzéstelenítés?

Alapvetőek az aneszteziológusok a légi mentőgyógyászatban?

Epidurális fájdalomcsillapítás műtét után

Lumbális punkció: mi az a gerinccsap?

Lumbálpunkció (gerincérintkezés): miből áll, mire használható

forrás

GSD