Mi az a TTTS vagy iker-iker transzfúziós szindróma?
A TTTS vagy az iker-iker transzfúziós szindróma olyan akut betegség, amely olyan ikrekre jellemző, akiknek közös a méhlepénye, és az egyik ikertől (donortól) a másikhoz (recipienshez) való rendellenes véráramlás jellemzi.
Ez az egyensúlyhiány a fogadó iker folyadék térfogatának növekedéséhez vezet, ami a kibocsátott vizelet mennyiségének növekedéséhez vezet (poliuria).
A poliuria folyadéktöbbletet okoz a magzatvízzsákban (polydramnion).
Ezzel szemben a donor ikerzsákban a magzatvíz mennyisége markánsan csökken egészen addig, amíg teljesen el nem tűnik (anhydramnion), illetve a vértérfogat csökkenése miatt a keringés megváltozik.
Melyek a TTTS vagy az iker-iker transzfúziós szindróma okai?
Minden egy méhlepényes ikerterhességben van a méhlepénynek egy olyan területe, az úgynevezett vaszkuláris egyenlítő, ahol az egyik iker területéhez tartozó méhlepényi erek a másik iker méhlepény területéhez tartozó erekkel lépnek kapcsolatba. kapcsolatok (anasztomózisok) jelenléte az erek között.
Ha az ikrek vérerei közötti egyensúly megbomlik, akkor a betegség fellép, de hogy ez miért történik, azt egyelőre nem tudni.
Mennyire gyakori a TTTS vagy az iker-iker transzfúziós szindróma?
Az olyan ikrekkel végzett terhességek körülbelül 10-15%-ában, akiknek közös a méhlepénye, de mindegyik saját magzatvízzsákjába van zárva, TTTS alakul ki.
A betegség ritkábban (4%) fordul elő olyan terhességekben, amelyekben az ikrek osztoznak a méhlepényen és a magzatvízben.
TTTS vagy iker-iker transzfúziós szindróma diagnózisa
A magzati-magzati transzfúziós szindróma diagnózisa ultrahanggal történik. A diagnózis alapfeltétele, amelyet általában 16 és 24 hét között végeznek, a recipiens bőséges magzatvíz vagy polidramnion (maximális lebeny > 8 cm 20 hét előtt és > 10 cm később) és csökkent/hiányzó magzatvíz együttes jelenléte. vagy a donor oligohydramnionja (maximum lebeny < 2 cm).
A köldökzsinór és a ductus venosus Doppler-áramlásmetriájának értékelése mindkét magzatban lehetővé teszi a patológia kialakulásának stádiumának meghatározását is.
Miért avatkozunk be TTTS vagy iker-iker transzfúziós szindróma esetén?
Ha a magzati-magzati transzfúzió súlyos formáit természetes lefolyásukra hagyjuk, az esetek túlnyomó többségében az egyik vagy mindkét iker elvesztéséhez vezet. Ezen túlmenően, ha csak egy iker halt meg, nagyon gyakori, hogy a túlélő iker vérmennyisége súlyosan csökken.
Ez a jelenség az esetek mintegy 30-50%-ában összefügg az agykárosodás kialakulásával – különböző mértékű, a nyelvi vagy motoros tanulási késleltetéstől a súlyos neuromotoros vagy kognitív károsodásig –, ami az agy csökkent oxigénellátása miatt következik be. a túlélő iker ellátása.
Mindig intézkedni kell, ha az egyik vagy mindkét iker véráramlásában rendellenességek vannak.
Vannak azonban olyan esetek is, amikor csak akkor van szükség beavatkozásra, ha a befogadó ikernél olyan magas a magzatvíz, hogy fennáll a terhesség elvesztésének vagy a hártyarepedések vagy a koraszülés veszélye.
Hogyan kezelik?
A magzati-magzati transzfúziós szindróma első számú kezelése a placenta vaszkuláris anasztomózisainak endoszkópos lézeres koagulációja.
Ennek az eljárásnak az az oka, hogy megszakítjuk a placenta vérereinek rendellenes cseréjét, és mindkét iker megfelelő keringését helyreállítjuk.
Az eljárás során egy körülbelül 3 mm átmérőjű endoszkópot (fetoszkópot) használnak, amelyet az anyai transzabdominális úton a befogadó iker magzatvíz üregébe helyeznek be, és lehetővé teszik a placenta felszínének közvetlen látását.
Ezután egy nagyon vékony lézerszálat helyeznek be a fetoszkópba, hogy koagulálják az érrendszeri kapcsolatokat (anasztomózis), és a placentát két különálló körzetre osztják.
A műtét helyi érzéstelenítésben és nyugtatásban, fekvőbeteg-körülmények között történik.
Az átlagos kórházi tartózkodás 2-3 nap. Az anyai kockázat nagyon ritka és kezelhető.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Az anyatej serkenti a csecsemők Covid-19 elleni védekezését: Egy tanulmány Jamában