Sikeres CPR-történet: Ehhez Dr. Johanna Moore, az egyik hennepini kollégám, aki a CPR-t kutatja, Keith Lurie és Demetris Yannopoulos mellett. Kutatási tudását látványos újraélesztéssé fordította.

Egy 54 éves férfi bemutatta mentőautó a sürgősségi osztályra (ED) szívmegállás esetén. Egy klinikán kívül találták meg, ahol a klinikán dolgozó személyek kezdeményeztek a járványos személyek CPR-jét. A leállási idő nem volt egyértelmű, de azt gondoltam, hogy minimális, mivel ez a gyalogosok nagy forgalmú területe.

Becslések szerint 5 perc kézi CPR-t kapott, majd az orvos megérkezése után 20 perc LUCAS CPR-t, beleértve az inhalációs küszöböt (ITD, ResQPod) a kórház előtti használatát. Megállapították, hogy a mentők refrakter kamrai fibrillációban vannak.

A kórház előtti ellátás részeként egy King légutat helyeztek el, 7-szer defibrillálták és 300 mg IV-es amiodaront, majd 150 mg IV-es amiodaront kapott. 2 mg adrenalint is kapott. Megállapították, hogy „rágja” a King légutat, és 2 mg IV-et is kapott ehhez jártasan.

Az ED-be érkezéskor (a kórház előtti CPR 25 perc után) a páciens agonális légzéseket szenvedett, a felső és az alsó végtagjai rövid ideig mozogtak a LUCAS-kezelés alatt. [A szívleállás során fellélegző vagy agonális légzés jelenléte a túlélés javulásával jár.] Folyamatos vég-árapály-CO2-értékei az egész esetben átlagosan a 30s Hgmm-ben voltak (a hatékony CPR és a jó kimenetel jele).

A LUCAS CPR-t, az ITD használatával folytatták. A király légútját egy endotracheális csőre váltották meg a CPR megszakadása nélkül, és a vér abban a pillanatban jelentkezett, hogy a posterior oropharynxben összegyűlt. Az alacsony mennyiségű vért is megfigyelték, hogy szakaszosan kijön az endotracheális csőből. A vér forrása nem volt világos.

Abban az időben oxigénhiányosnak bizonyult, kezdetben 70% -os oxigéntelítettséggel és 49% -os mélyponttal. Az intubáció után az oxigéntelítettség alacsony maradt, 70-80% tartományban.

Több körben adtak be ACLS-gyógyszereket, köztük epinefrint, nátrium-hidrogén-karbonátot és kalcium-glükonátot, valamint további defibrilláláshoz próbálkozások. A ritmus szakaszosan átalakul kamrai tachycardiává a defibrilláció után, de gyorsan fibrillációvá fajul.

Ez érdekes: A septum fibrilláló, de az oldalfal (jobbra lent) nem. Amint később látni fogja, ez azért van, mert az oldalfal ott van, ahol a STEMI található.  Túl ischaemiás fibrillációra!

Körülbelül 15-20 perccel az esetnél az ágy fejét annyira megemelték, hogy a LUCAS lehetővé tenné (10-20 fok) az oxigénellátás javítását és a neurológiai funkció megőrzését („Head Up” CPR). A beteg refrakter VF-ben maradt.

A lidokain Az 100 mg IV-t, valamint az 2 g-ot magnézium empirikusan. 20 mEq KCL az 2.6 mEq / L-ben visszaküldött kezdeti káliumot követően kaptuk. A beteg refrakter VF - ben maradt és egy ezmolol bolus, majd csepegés, kamrai vihar kezelésére indult.

További defibrillációs sokkokat adtunk ROSC nélkül. A páciens mozgása a CPR során leállt, de a vég-árapály CO2 20 Hgmm fölött maradt. Oxigéntelítettségének telítettsége javult az intubálás és a Head Up helyzetbe helyezése után.

Dupla defibrilláció ezt követően két különálló párna készletet tettek egyszerre a betegre, majd egyidejű sokkot hajtottak végre. 38 perc ED CPR és 25 perc kórházi CPR nélküli (összesen 63 perc) után ROSC-t kaptunk, a vég-árapály CO2 megfelelő növekedésével a 30 Hgmm-től 50 Hgmm-ig. A beteget Head-Up helyzetben tartották. Mellkasának röntgensugara diffúz jobb oldali tüdő légáramlatot mutatott.