A Vöröskereszt csapat életveszélyes helyzete az Ebola által érintett emberek nagy közössége miatt, akik megtagadták a kezelést. A sürgősségi orvosi szolgálatoknak sok veszélyes és nehéz helyzettel kell szembenézniük.

A #MENTŐAUTÓ! közösség 2016-ban indult néhány eset elemzésével. Ez egy #Crimefriday történet, amely jobban megtudja, hogyan mentheti meg testét, csapatát és mentőautóját egy „rossz irodai naptól”! Néha a jó cselekvés nem elegendő az emberek megmentéséhez, és nem nyújt egészségügyi kezelést sem. Főszereplőnk ezúttal a Registered Nurse (RN) egy mesterrel Közegészségügyi több mint öt éves munkatapasztalattal rendelkezik Klinikai sürgősségi gyakorlat, szervizképzés és a ápolók és szülésznők klinikai mentorálása, Egészségbiztonság és a Környezet ápolása kikötőkben és ipari területeken, \ t Közösségi egészségügyi ápolás és egy edző egészségügyi dolgozók on Ebola esetek felderítése / kezelése, fertőzések megelőzése és ellenőrzése.

Itt van a történet.

Az ebola által érintett közösség elutasította a kezelést

Vezetettem és koordináltam a Ebola válasz a ... val Libériai Vöröskereszt ahol én voltam felelős Libéria 15 megyéjében az ebolával kapcsolatos tevékenységek magas szintű tervezéséért, végrehajtásáért, nyomon követéséért és jelentéstételéért a válasz minden különféle pillérével (kapcsolatfelkutatás, közösségi érzékenyítés, pszicho-szociális támogatás, kedvezményezetti kommunikáció és temetkezések). Jelenleg egészségügyi vezetőként dolgozom a libériai Vöröskeresztnél.

Az eset idején én voltam a libériai Vöröskereszt nemzeti ebola-koordinátora. Libéria mind a 15 megyéjében dolgoztunk közösségi érzékenységgel, kapcsolatfelkutatással és pszicho-szociális támogatással. A holttestek temetését egy megyében is elvégeztük, ahol a főváros (Monrovia) található, és ahol az ebolai halálesetek többsége bekövetkezett. Ami a legfontosabb, hogy egy speciális projekten is dolgoztunk Közösségi alapú védelem (CBP) az egész országban nehéz elérni a közösségeket.

Az Ebola válaszának felénél számos kérdésre próbáltunk választ adni arról, hogy az egész háztartások a tömegérzékenységgel is fertőződtek-e a vírussal, és rájöttünk, hogy a legtöbb közösség távoli és hozzáférhetetlen volt, vagy csak kevés kommunikációs hálózati lefedettséggel rendelkezik, ami a hívást egy beteg számára mentőautó majdnem lehetetlen, vagy azoknak a közösségeknek a mentőautói, amelyek az 72hours-ot meghaladó vagy annál nagyobb időt vesz igénybe.

Ezért a Liberiai Vöröskereszt együttműködve UNICEF az ilyen távoli közösségekben dolgozók képzését és egyszerű / könnyű ellátását kezdte meg Személyi védő Felszerelés (PPE), az alapvető gyógyszerek (paracetamol és ORS) és a magas fehérjetartalmú rudak, ha háztartásukban bárki Ebola és a válaszidő több, mint két (2) óra. Libéria kultúrája olyan, hogy nagyon nehéz megmondani az anyának vagy a családtagoknak, hogy ne érintkezzenek egy másik olyan családtaggal, aki beteg és akit nem vesz fel mentőautó, vagy aki nem tartózkodik rajta, ezért indokolták végül az egész háztartás megfertőződött, mert megpróbálnának tenni valamit, még akkor is, ha ez az életükbe fizeti őket. Ez csak egy normális életmód. Tehát alapvetően a CBP néhány közösségi önkéntest képzne (olyan megbízható érdekelt feleket, mint például az Egészségügyi Minisztérium által korábban képzett Általános Közösségi Egészségügyi Önkéntesek (gCHV-k), kiképzett hagyományos szülési kísérők), és előkészítette a védőkészletek egy részét, amelyeket egyetlen háztartásbeli tag igénybe vehet. a képzett személyzet felügyeletével jött létre (az egyik családtag életének kockázatának fogalma a teljes háztartás kockázatához képest. Tehát szó szerint elszigetelés és gondoskodás volt egy megbízható családtag által, amíg a beteg személyt fel nem vették és egy kezelési egység.

Libéria Afrika nyugati partján fekszik, teljes lakosa 4 millió. Minden évben két évszak van, egy esős évszak áprilistól szeptemberig tart, és egy száraz évszak október közepétől márciusig tart. Amikor Libériában esik az eső, eláraszt és az EVD 2014 májusában kezdett erősen csapni, amikor az esős évszak augusztusban tetőzött.

Az a stratégia, amelyet a Liberian Red Cross a közösségi alapú védelemhez használt, képzett és képzett középszintű egészségügyi szakemberek felvételére volt képes, akiket a védelmi készletek megfelelő használatánál képzettek, és elvárják, hogy tovább folytassák a képzést a közösségi önkénteseknek és továbbá figyelemmel kíséri a védelmi készletek napi használatát az egyes megyékben a Hotspot közösségekben, és ha a válaszidő több mint 2 óra. Támogatást nyújtott más nemzetközi egészségügyi szakemberek (IFRC Egészségügyi Küldöttségek) is, akik szintén részt vettek a képzésben, és segítettek a helyszíni ellenőrzésben.

A biztonság szempontjából nem valósultak meg nagyobb biztonsági intézkedések azon járművek szokásos szabályain kívül, amelyek 6 óra után nem maradnak hálózati csatlakozási tartományon, a küldöttek helyi közösségükbe költöznek, stb. A libériai Vöröskereszt nem tapasztalt tapasztalatokat. a nemzeti közösség korábbi tevékenységei miatt a közösség többsége ellenállt a legtöbb közösségnek, ezért nem került sor magas szintű biztonsági intézkedések bevezetésére, amikor a csapatok közösségekbe költöznek.

Az ebola által érintett közösség elutasította a kezelést - Az eset

Ezek közül több is volt események Libériában az Ebola elleni küzdelem során, különösen a Vöröskereszt temetkezési csapataival, de ez akkor történt, amikor legkevésbé vártam. Az 7 csapatát vezényeltem 9 személyekre a Közösségi alapú védelmi képzés nagyon nehezen elérhető közösségben, amikor önkénteseink azt mondták, hogy betegek vannak az EVD jelei, hogy családtagjaik elutasították a kezelési egységet, vagy akár a mentőt is hívták.

Szóval hívtam a mentőt, és elmentem meggyőzni a családtagokat, hogy a betegüket az ETU-ba vigye. Azt mondták, hogy nem, és nem is engedték, hogy közel álljunk a házukhoz. Néhány óra múlva megérkezett a mentő, és ezek a közösség tagjai nagyon dühösek voltak, és tudni akarták, hogy ki hívta mentőautó és azt mondtuk, hogy nem távozunk, és megégetik mentőautó. Ez volt az egyik legfélelmetesebb pillanat az Ebola elleni harcban. Karanténban kellett volna lenniük, de minden karanténra vonatkozó szabályt megtörik és meg akart érni minket, ami a vírusnak is kitett volna minket.

Volt olyan sok komplikáció, de ez volt nagyon életveszélyes nekem és a csapatomnak, mégis meg akartuk menteni a betegek életét, miután elvittük őket a kezelőegységbe.
Később megtudtuk, hogy két, a közösségen belüli önkéntesünk a városfőnökéhez ment (történt nő és egy Vöröskereszt önkéntes is), hogy elmagyarázza az eseményt, és miután a többiek velünk maradtak a helyszínen, és beavatkoztak ( miközben továbbra is könyörgöttünk velük, hogy engedjék betegüket a kezelőegységbe. A városfõnök megérkezett a Vöröskereszt vállpántjába, és beavatkozott, és a családok elfogadták, hogy szeretteiket egyetlen kérelemmel elhozzák.

Az volt a kérelem, hogy frissítsük őket szeretteikük előrejelzéséről, amikor a kezelőegységekben tartózkodnak. Elfogadtuk és gyorsan stratégiáltuk és delegáltuk a felelősséget egymás között. Én (az Ebola-koordinátor) a mentőszemélyzet nevében kellett megtudnom a kezelõegység nevét, ahová a beteget naponta elvitték és nyomon követték, és ezáltal táplálták a megye egészségügyi tisztviselõit, majd az egészségügyi tisztviselõk tájékoztatják az önkénteseket, és végül: az önkéntesek a városfőn keresztül tájékoztatják a családtagokat. Tökéletes elrendezés volt, és valóban hozzájárult a közösséggel való kapcsolat javulásához, és további bizalmat keltett a Vöröskereszt munkájában.

Elemzés

Számos kérdés merült fel ebben az ügyben. Közösség: A közösség tagjai kevés tudással rendelkeztek a Ebola vírusbetegség (átterjedési mintája, megelőzése és veszélyei), sőt mítoszuk is volt arról, hogy az egészségügyi dolgozók terjesztik a vírust, ezért nem mehetnek az egészségügyi intézményekbe szeretteikkel, betegekkel. Dühösek voltak azért is, mert azt mondták, hogy a közeli közösségből kevés beteget vittek az ETU-ba, és nem hallottak semmit sem az ETU-tól, sem a betegektől (tehát abban a hitben voltak, hogy ha a betegeket felveszik, permetezni fogják őket. mérgező oldattal, amely segít megölni őket az ETU-knál). Hiányzott a bizalom a rendszerek iránt. A kezelési egységek és a közösség tagjai közötti válasz kezdetén és felénél nem volt visszacsatolási mechanizmus a betegek állapotának előrehaladásáról. A Vöröskereszt által működtetett temetkezési csapatok gyorsabbak voltak, mint a betegeket felvevő mentők (a kormány által működtetettek), és a közösség tagjai nem tudták a szerepek különbségeit, így rengeteg fenyegetést jelentettek számunkra és a mi csapat

reagálók: Az Egészségügyi Minisztériumon keresztül a humanitárius dolgozók és a főbb partnerek között sok volt a kapcsolat. Nem tudtunk időben reagálni sok tényezőnk miatt, amelyek túlmutattak a mi irányításunkon (a megbánható úthálózatok, az eső évszak az elárasztott hidakkal, a rossz hálózati kapcsolat stb.), És mire a mentő a közösségekhez jutott, hogy felvegye a beteg, karanténintézkedések bevezetése, a háztartások szinte minden tagja közvetlen kapcsolatban állhatott a betegrel, és kevesebb mint két hét múlva a háztartások többsége elkezdett jeleket vagy tüneteket mutatni, majd a legtöbb alkalommal az egész háztartást megfertőződik a vírussal a mentő késése vagy néha nem mutatják be.