Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Center for Disaster Medical Sciences

A közösségi paramedicin Kaliforniába jön

A közösségi paramedicin a kórház előtti kórházi szolgáltatókkal foglalkozik azzal a céllal, hogy a kezelési és döntési döntéseket hagyományosan orvosok vagy előrehaladott klinikák számára fenntartották, egy online orvosi igazgató felügyelete mellett vagy protokoll segítségével. A programokat már végrehajtották az Egyesült Államok más régióiban, többek között Texasban, Nevadában és Minnesotában; azonban változik a gyakorlat hatálya és a megvalósítás mértéke.

Jelenlegi Kaliforniai előírások a paramedicineket kérje szállítson minden olyan beteget, aki a sürgősségi (911 az USA-ban) a kórházi sürgősségi osztályoknak. A szabályozó hatóság hiánya mellett a biztosítók általában nem téríti meg mentőautó szolgáltatók a betegek alternatív helyszínekre történő szállítása vagy szállítása nélkül (például az orvosok vagy klinikák). A. \ T Megfizethető Care Act az Egyesült Államokban számos csoportot támogatott változtat a paradigma a szolgáltatás-díja EMS válasz. Ez egy lépést tett alternatívák nyújtása a sürgősségi ellátási osztályba tartozó betegek számára, akik nem panaszos panaszok, valamint a csökkenő ismétlődő sürgősségi osztály és fekvőbetegek krónikus betegségben szenvedő és / vagy rossz egészségi állapotú betegek esetében.

A mentőorvosok szerepének kiterjesztése a krónikus állapotok kezelésére szolgáló otthoni látogatások, az ellátás kezelésére és kiadására vonatkozó paraméterek, valamint az alternatív rendeltetési helyekre történő szállítás segíti a mentőszállítmányok csökkentését a sürgősségi osztályoknak annyi 20%, egyes kutatók szerint. Kaliforniában gyakori késedelem van a szolgálatra való visszatérés után, miután a paramedicinok szállítják a betegeket a kórházba; az állam néhány helyén ez 6 óra magas volt. Ez határértékek a rendszer kapacitása válaszoljon a közösség más vészhelyzetekre. Nevada, Texas, Minnesota és Minnesotában működő programok lenyűgöző hatékonyságnövelés, bár kevés közzétett adat áll rendelkezésre. Ezen felül, bár egyesek szerint ez az áram természetes kiterjesztése felcser funkciók; mások ellenzi ezeket a változásokat, amelyek potenciálisan veszélyeztetik a betegek és / vagy a közösség biztonságát.

Annak érdekében, hogy megvizsgálja a közösségi paramedicin különböző városi és vidéki területeken gyakorolt ​​hatását, a kaliforniai EMS hatóság ideiglenesen jóváhagyta az 12 kísérleti webhelyeket képzésre valamint a közösségi paramedicinaprojektek megvalósításához. E kísérleti helyszínek mindegyike a közösségi paramedicinának egy, az EMS Hatóság által meghatározott aspektusára fog összpontosítani - alternatív célszállítás, kórházi mentesítés utólagos nyomon követése, a tuberkulózis közvetlenül megfigyelt kezelése, hospice támogatás vagy a gyakori 911-es hívók támogatása. Ha a kaliforniai Állami Egészségügyi Tervezési és Fejlesztési Hivatal jóváhagyja, a kísérleti időszak 1 januárban kezdődik^st, 2015.