HIV és koszorúér plakk: új potenciális szív implikáció
HIV és koszorúér plakk: a kutatók azonosítják a kardiovaszkuláris betegség potenciális következményeit. Jelentős mennyiségű ateroszklerotikus lepedéket találtak a HIV-fertőzött emberek koszorúereiben, még azokban is, amelyeket a hagyományos intézkedések a jövőbeli szívbetegségek alacsony-közepes kockázatának tartanak - derült ki egy tanulmányból JAMA Network Open.
Ez a megállapítás a globális REPRIEVE (Randomized Trial to Prevention Vascular Events in HIV) vizsgálatból derült ki, amelyben a Massachusettsi Általános Kórház Harvard Medical School kutatói kulcsfontosságú koordináló szerepet töltenek be.
A kutatók azt találták, hogy a vártnál magasabb plakkszint nem tulajdonítható egyszerűen a hagyományos szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek, például a dohányzásnak, a magas vérnyomásnak és a vérben lévő lipideknek, hanem függetlenül kapcsolódtak a fokozott artériás gyulladáshoz és az immunrendszer aktiválódásához.
"Bár tudjuk, hogy a HIV-fertőzötteknél, akik antiretrovirális terápiát kapnak, fokozott a koszorúér-betegség kockázata, a jelenség mögött álló mechanizmusok megértése nagyon korlátozott volt" - mondta Steven Grinspoon, a HMS orvosprofesszora és a Tömeges Általános Anyagcsere egység és a HALADÉK.
"A REPRIEVE legfrissebb eredményei bővítik ismereteinket és fontos betekintést nyújtanak, amelyek megalapozzák a további vizsgálatokat a hatékony lepedékcsökkentő vagy megelőző stratégiák azonosítására, például a sztatin gyógyszerek lehetséges használatára" - mondta Grinspoon.
A REPRIEVE a legnagyobb szív- és érrendszeri betegség vizsgálata a HIV-fertőzöttek körében, 7,700 résztvevőt vont be a világ 100 országának több mint 12 klinikájára, a AIDS klinikai vizsgálatok csoportja.
Az újonnan közzétett eredmények a teljes vizsgálat egy részhalmazából származnak, amely 755 40 és 75 év közötti egyént vett fel, akik az Egyesült Államok 31 helyszínén vettek részt.
Ez a legnagyobb vizsgálat a HIV-fertőzöttek artériáiban a plakkok szintjének értékelésére, akiknek nincs ismert szívbetegségük, és akik alkalmasak az elsődleges kardiovaszkuláris prevencióra.
A tanulmány a koszorúér-számítógépes tomográfia (CT) angiográfiáját használta a lepedék felmérésére és az eredmények korrelációjára a vérmintákkal, amelyek a gyulladást és az immunaktivációt mérték
A Mass General által vezetett tanulmány kimutatta, hogy a résztvevők 49 százalékának plakettje volt a koszorúerekben.
Noha az artériák jelentős szűkülete ritka volt, közel negyedüknél volt plakk, amelyet a kutatók „sérülékenynek” tartottak, vagyis fennáll a jövőbeli kardiovaszkuláris problémák kockázata.
"A HIV-fertőzötteknél talált plakkok elterjedtsége szembetűnő volt, bár az elváltozások száma a legtöbb emberben korlátozott volt, és csak egy részét lehetett magyarázni a hagyományos kockázati tényezőkkel" - mondta Michael Lu, a HMS radiológiai és egyetemi adjunktusa. a Mass General Cardiovascular Imaging Research Center igazgatója.
"Megtudtuk, hogy a lepedékterhelés az artériás gyulladás magasabb szintjével és az immunrendszer aktivációjával is összefüggött, függetlenül a hagyományos kockázati pontszámoktól" - mondta Lu.
A kutatók ezen nem hagyományosan kardiovaszkuláris rizikófaktorok értékelésének lehetővé tétele két biomarker volt, az immunrendszer aktiválásával összefüggő interleukin 6 (IL-6) és az artériás gyulladással járó LpPLA2, amelyek feltételezésük szerint tükrözhetik a korai szív- és érrendszeri betegségeket a HIV-fertőzöttek körében.
"Különösen figyelemre méltó volt megfigyelni a megnövekedett IL-6 szintet a lepedékhez viszonyítva a viszonylag egészséges HIV-fertőzöttek körében, mivel az immunrendszer aktiválása idővel káros hatással lehet a szív ereire" - jegyezte meg Grinspoon.
Amellett, hogy segítenek a kutatóknak jobban megérteni a szív- és érrendszeri kockázatok mechanizmusait a HIV-fertőzötteknél, a REPRIEVE következő szakaszában a két biomarkert értékelni fogják a nagyobb események, például a szívinfarktus és agyvérzés előrejelzésének képességére.
Ez a folyamatban lévő kutatás azt is megvizsgálja, hogy a sztatinterápia hogyan képes csökkenteni a lipidszintet, annak elsődleges terápiás célját, valamint a plakkot és a gyulladás markereit
"Tudjuk, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések a HIV-fertőzöttek körében körülbelül kétszer akkorának fordulnak elő, mint a betegség nélküli emberek" - mondta Grinspoon. "Ezért a REPRIEVE olyan kritikus szempont, hogy új módszereket fedezzen fel e kockázatok csökkentésére, hogy a HIV-fertőzöttek egészséges és teljes életet lehet biztosítani. ”
A REPRIEVE finanszírozását a Nemzeti Egészségügyi Intézetek nyújtják, a Gilead Sciences, Inc., a Kowa Pharmaceuticals America, Inc. és a ViiV Healthcare Ltd. további finanszírozásával.
Olvassa el még:
San Martino Di Genova és a Harvard tanulmánya "Notch4" fehérjét talál: súlyosbítja a Covid tüneteit
Ki kapja meg a tuberkulózist? Harvard Medical School tanulmány az immunsejt-hiányról