Az antibiotikum-rezisztencia a WHO számára a jelen és a jövő csatája. Olaszországban a forgatókönyv tragikus, és stratégiai változtatásokat igényel

„Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) becslései szerint 2020-ban több mint 600,000 33,000 ember szenvedett súlyos fertőzést a multirezisztens baktériumokkal kapcsolatban, és több mint XNUMX XNUMX ember halt meg.

Ezek háborús alakok.

Luisa Galli, az Olasz Gyermekgyógyász Társaság (Sip) Farmakológiai Tanulmányozó Csoportjának titkára, a Firenzei Egyetem Egészségtudományi Tanszékének gyermekgyógyászati ​​docense és a Meyer Gyermekkórház Gyermekfertőző Betegségek Komplex Osztályának igazgatója , innen indul, hogy bemutassa az antibiotikum-rezisztencia témáját, amely témával a május 77. és 18. között Sorrentóban tervezett 21. Olasz Gyermekgyógyászok Kongresszusán fog foglalkozni.

„A becslések azt is mutatják, hogy 2020 különleges év volt – folytatja Galli –, mert a bezártság és a csökkent szocializáció miatt kisebb volt a fertőzések terjedése, így minden korcsoportban kevesebb antibiotikumot használtunk, beleértve a gyermekgyógyászati ​​korosztályt is.

Ezért a számok, bár magasak, alábecsültek.

ANTIBIOTUM-REZISZTENCIA: KEVESEBB FEGYVER A FERTŐZÉSEK KÜZDELMÉHEZ

Ebben az összefüggésben Olaszország „nem áll jól” – folytatja a szakértő –, „mind az antibiotikum-használat, mind a bakteriális rezisztencia tekintetében nagyon rosszul állunk.

A szomorú rekord bizonyos baktériumokat érint, mint például a többszörösen rezisztens Klebsielle és a meticillinrezisztens Staphylococcusok.

Szintén széles körben elterjedt az Escherichia coli, a kiterjesztett spektrumú béta-laktamázok termelője, amelynek ezen enzimek termelése semmissé teszi az összes béta-laktám felhasználását, a legszélesebb körben használt antibiotikumok közül, különösen gyermekkorban”.

A probléma az, hogy „olyan sok antibiotikum áll rendelkezésünkre, de utána olyan kevés maradt, amit felhasználhatunk” – magyarázza Galli –, és így egyre kevesebb fegyverünk van a fertőzések leküzdésére.

Természetesen új antibiotikum-molekulákat fejlesztenek ki – mondja –, de néha ezek nem elegendőek a rezisztencia kialakulásának megkerüléséhez, és mindenekelőtt egyes „új” antibiotikumok még nem engedélyezettek gyermekkorban.

Ez a kórházi kezelések, a kórházi tartózkodások és a halálozások számának növekedéséhez vezet, pontosan az antibiotikum-rezisztencia miatt”.

A GYERMEKORSZAK HELYZETE AZ ANTIBIOUMREZISZTENCIA TEKINTETÉBEN

Egy kép, amelyben a gyermekgyógyászat fontos szerepet játszik.

„Minden adat azt mutatja, hogy az antibiotikumokat a legszélsőségesebb életkorban írják fel, azaz gyerekeknek és időseknek” – folytatja Galli. „A gyermekkort illetően tudjuk, hogy a gyerekek a szocializáció pillanatában, azaz 2-6 éves koruktól, amikor elkezdenek közösségben élni, visszatérő, fiziológiás, sok esetben vírusos légúti fertőzéseket kapnak.

Ennek ellenére antibiotikumot írnak fel, amit nem szabad, de pl. pharyngo-tonsillitis, otitis és egyéb felső légúti fertőzések esetén a hazai és nemzetközi irányelvek szerint kell elvégezni, szűk spektrum mellett. antibiotikumok.

De a számok mást mondanak, gondoljunk csak arra, hogy 2019-ben a 40 éven aluli gyermekpopuláció 13 százalékának írtak fel antibiotikumot, ez az arány 26-ra 2020 százalékra csökkent pontosan azért, mert a gyerekeknek kevesebb lehetőségük volt a szocializációra, és ezért kevesebb volt a légúti fertőzésük. '.

„Ha például a makrolid antibiotikumok csoportjára gondolunk, amelyet széles körben használnak a gyermekgyógyászatban, akkor azt látjuk, hogy a multirezisztens baktériumok nagy százaléka megterhelte.

Az olyan molekulák, mint az azitromicin, amely kényelmes a gyermekek számára, mert három napon keresztül csak napi egy adagot ad, vagy a nagyon jól tolerálható klaritromicin, jó antibiotikumok, de visszaélésük azt eredményezte, hogy a Gram-pozitív kapszulázott baktériumok nagy aránya (streptococcusok, staphylococcusok és pneumococcusok) nagyrészt rezisztenssé váltak az antibiotikumok ezen osztályával szemben.

A számok önmagukért beszélnek: Olaszországban 2010 és 2020 között a Gram-pozitív kapszulába zárt baktériumok több mint 40 százaléka bizonyult rezisztensnek a makrolidokkal szemben” – mutat rá a gyermekorvos. Szerencsére a makrolidok visszaesése csökkentette a makrolid-rezisztens Gram-pozitív baktériumok arányát, ami ismét bizonyítja, hogy bizonyos antibiotikumokkal való visszaélések visszaszorításával a rezisztencia is csökken.

ANTIBIOTIKUM: AZ ALULADAGOLÁS ELLENÁLLÁST IS KIADJA

A továbblépés? „Az antibiotikumok megfontoltabb használata és a leggyakoribb hibák elkerülése az orvosok és a családok részéről” – mondja Galli. Először is elengedhetetlen, hogy a gyógyszert csak szükség esetén írják fel.

A szülőknek a maguk részéről kerülniük kell a fiókjukban lévő antibiotikum használatát, amint a gyermek belázasodik, mert attól tartanak, hogy valami szövődmény lép fel, vagy azt akarják, hogy a betegség gyorsan megoldódjon.

Ha a fertőzések vírusosak és nem bakteriálisak, időt kell adni nekik, hogy visszafejlődjenek.

Ekkor fontos a megfelelő molekula megadása.

„Olaszországban például mindig is túl sokat használtuk a klavulánsavval konjugált védett amoxicillint.

De az irányelvek azt mondják, hogy a pharyngotonsillitis esetében a baktérium streptococcus, az amoxicillin önmagában nagyon jól működik, klavulánsav nélkül” – mutat rá Galli.

Ugyanilyen fontos az adagolás, amely nem lehet sem túl magas, sem túl alacsony.

„Az aluladagolás ellenállást is vált ki” – magyarázza Galli. „A szülőknek például néha nehezen adják be a gyógyszert naponta háromszor, ezért csak kétszer adják be, de ha az előírtnál kevesebb gyógyszert adnak be, a baktériumok időközben elszaporodnak, ami végső soron a terápiás sikertelenséghez és a megjelenéshez vezet. antibiotikum rezisztencia.

Végül az időtartam.

„Tudjuk, hogy bizonyos fertőzéseket nem szabad túl sokáig kezelni, így értelmetlen 7-10 napos antibiotikum kezelést folytatni, ha 5 nap is elég”.

A VAKCINÁK FONTOSSÁGA

Mindez azt jelenti, hogy „gyermekorvosoknak és szülőknek egyaránt képzést kell adni, különböző módszerekkel.

Az orvosok körében terjeszteni kell az irányelvek ismeretét, mert tudatosságot és biztonságot adnak.

A probléma az – jegyzi meg Galli –, hogy nekünk, orvosoknak néha védekező orvosi attitűdök lehetnek, mert tudjuk, hogy Olaszországban az orvosi osztály gyakran a panaszok és panaszok célpontja, így a védekező hozzáállás azt jelenti, hogy ismét felírunk antibiotikumot. mint amire szükségünk van.

De ha megvan az a védelem, hogy megtettük, amit az irányelvek javasolnak, akkor biztosan nyugodtabbak vagyunk.

Családi oldalról viszont fontos, hogy bízzunk abban, amit a gyerekorvos mond, legyen türelemmel, és várja meg, míg a fertőzés a maga idejében elmúlik”.

Az antibiotikum-rezisztencia elleni küzdelemben a vakcinák is fontos szerepet játszanak.

„Tisztán láttuk ezt a pneumococcus esetében – emlékszik vissza Galli –, tudjuk, hogy ez a légúti fertőzések kórokozója, mind a magas, mind az alacsony fertőzésekben, és mindig is a gyermekkori tüdőgyulladás fő kórokozója volt.

De a vakcinák létezése óta, és különösen a heptavalentről a 13 szerotípus elleni vakcinára való átállás óta egyértelműen csökkent a fertőzések, különösen a súlyos és invazív fertőzések száma, amelyeket a pneumococcus szerotípusok okoztak, amelyek csökkent érzékenységet mutatnak több antibiotikum-osztályra.

Aztán – összegzi a szakember – ott van a védőoltások közvetett hatása, amely a bakteriális fertőzések terjedésének korlátozásával csökkenti az antibiotikumok fogyasztását.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok: Ausztrália fontos felfedezése

Bakteriális fertőzések: mikor kell antibiotikumot alkalmazni?

A Lancet: Az antibiotikum-rezisztencia milliókat öl meg világszerte

Forrás:

Dire Ügynökség