Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան հիվանդություն է, որն ազդում է սրտի մկանների վրա և խաթարում է սրտի կարողությունը արդյունավետորեն արյուն մղել դեպի մարմնի մնացած մասը:

Ի՞նչ է ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան:

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան մի պայման է, որը հիմնականում ախտահարում է ձախ փորոքը, սրտի այն հատվածը, որն արյուն է ուղարկում մարմնի մնացած մասերը աորտայի միջոցով:

Դա փորոքի մեծացում է, որը կապված է արյուն մղելու ունակության նվազման հետ («սիստոլիկ» կամ «ցածր արտամղման ֆրակցիա» սրտի անբավարարություն):

Թեև որոշ դեպքերում այն ​​կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան հիվանդություն է, որը, եթե չբուժվի, ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության՝ սինդրոմ, որը բնութագրվում է թոքերում հեղուկի կուտակմամբ (թոքային գերբնակվածություն), որովայնի, ոտքերի և ոտքերի, միտրալ և /կամ տրիկուսպիդային փականի անբավարարություն (այսինքն՝ անմիզապահություն)՝ երկրորդական փորոքային լայնացման, էմբոլիայի և առիթմիաների հետևանքով, որոնք կարող են նաև հանկարծակի մահվան պատճառ դառնալ:

Որո՞նք են ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի պատճառները:

ՍԻՐՏՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹԻ՞Ն ԵՎ ՍԻՐՏ-ԹՈՔԱՅԻՆ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԱՑՈՒՄ. ԱՅՑԵԼԵՔ ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԱՐՏԱԿԱՆ ՑՈՒՑԱՀԱՆԴԵՍՈՒՄ ԱՅՑԵԼԵՔ EMD112 ՏԱՂԸ՝ ԱՎԵԼԻՆ ՍՈՎՈՐԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ

Շատ դեպքերում հնարավոր չէ բացահայտել ընդլայնված սրտի պատճառները, և ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան, հետևաբար, կոչվում է իդիոպաթիկ:

Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու կարող է մեծանալ սիրտը. գենետիկական մուտացիաներ, բնածին արատներ, վարակներ, ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների չարաշահում, որոշ քիմիաթերապիաներ, թունավոր նյութերի ազդեցություն, ինչպիսիք են կապարը, սնդիկը և կոբալտը, և սրտանոթային հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի իշեմիկ հիվանդությունը և արյան բարձր մակարդակը: ճնշում.

Որո՞նք են ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշները:

Ընդհանրապես, ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի ախտանշանները սրտի անբավարարության կամ առիթմիայով են պայմանավորված և կարող են ներառել մաշկի գունատություն, թուլություն, հեշտ հոգնածություն, շնչահեղձություն նույնիսկ համեստ ջանքերի կամ պառկած ժամանակ, մշտական ​​չոր հազ (հատկապես պառկած վիճակում): , որովայնի, ոտքերի, ոտքերի և կոճերի այտուցվածություն, հանկարծակի քաշի ավելացում՝ ջրի պահպանման հետևանքով, ախորժակի կորուստ, բաբախում, գլխապտույտ կամ ուշագնացություն։

Ինչպե՞ս կանխել ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան:

ՈՐԱԿԻ AED? ԱՅՑԵԼԵՔ ZOLL-ի տաղավարը ԱՐՏԱԿԱՐԳ EXPO-ում

Դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացման ռիսկը կարող է կրճատվել՝ ծխելուց, միայն չափավոր քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելուց, թմրամիջոցներ չօգտագործելու, առողջ, հավասարակշռված սննդակարգի պահպանման և անձի վիճակին համապատասխան կանոնավոր վարժությունների միջոցով:

Ախտորոշում

Հնարավոր ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշների առկայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերը.

• Արյան թեստեր. BNP (ուղեղի նատրիուրետիկ պեպտիդ) կարող է չափվել, որը բարձրանում է սրտի անբավարարության առկայության դեպքում; կարող են լինել լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի ինդեքսների փոփոխություններ, որոնք արտահայտում են այս օրգանների տառապանքը սրտի անբավարարության պատճառով. Հիպոսոդոպեմիան և անեմիան առկա են ամենալուրջ դեպքերում:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն (կրծքավանդակի ռենտգեն) ապահովում է երկու կարևոր տեղեկատվություն՝ առաջինը վերաբերում է սրտի չափին, իսկ երկրորդը՝ թոքային գերբնակվածության առկայությանը և աստիճանին:
• ԷՍԳ. արձանագրում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Այն կարող է ցույց տալ բազմաթիվ փոփոխություններ, ներառյալ նախկին սրտամկանի ինֆարկտի նշանները կամ ձախ փորոքի գերբեռնվածության (գերաշխատանքից հոգնածության) նշանները կամ առիթմիաները:
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա պատկերային թեստ է, որը պատկերացնում է սրտի կառուցվածքը և նրա շարժվող մասերի աշխատանքը: Սարքը ուլտրաձայնային ճառագայթ է ուղարկում կրծքավանդակի վրա՝ իր մակերեսին հենված զոնդի միջոցով և վերամշակում է արտացոլված ուլտրաձայները, որոնք վերադառնում են նույն զոնդին՝ սրտի կառուցվածքի տարբեր բաղադրիչների (սրտամկանի, փականներ, խոռոչներ) հետ փոխազդեցությունից հետո։ . Այն առանցքային հետազոտությունն է. այն հնարավորություն է տալիս գնահատել սրտի խցիկի պատերի չափն ու հաստությունը, կծկվող ֆունկցիան (չափվում է պարամետրով, որը կոչվում է «էժեկտիվ ֆրակցիա») և փականի ֆունկցիան և գնահատել թոքային ճնշումը:
• Մարմնամարզության թեստ թթվածնի սպառմամբ. թեստը բաղկացած է էլեկտրասրտագրության գրանցումից, մինչ հիվանդը ֆիզիկական վարժություններ է կատարում, սովորաբար քայլում է վազքուղու վրա կամ ոտնակ է անում մարզական հեծանիվով; արտաշնչված գազը չափելու համար կիրառվում է նաև բերան: Թեստն անցկացվում է նախապես սահմանված արձանագրությունների համաձայն։ Այն թույլ է տալիս ձեռք բերել բազմաթիվ տեղեկություններ, որոնցից ամենակարևորներն են սուբյեկտի դիմադրողականությունը վարժությունների նկատմամբ և սթրեսի ժամանակ իշեմիայի նշանների ի հայտ գալը:
• Կորոնարոգրաֆիա. սա այն հետազոտությունն է, որը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել կորոնար զարկերակները՝ դրանց մեջ ռադիոթափանցիկ կոնտրաստային նյութ ներարկելու միջոցով: Հետազոտությունը կատարվում է հատուկ ռենտգենյան կաբինետում, որտեղ պահպանվում են ստերիլության բոլոր անհրաժեշտ միջոցառումները։ Կորոնար զարկերակների մեջ կոնտրաստի ներարկումը ներառում է զարկերակի ընտրովի կատետերիզացում և կաթետերի առաջխաղացում դեպի հետազոտված անոթների սկզբնաղբյուր: Այն ծառայում է բացառելու զգալի կորոնար արտրի հիվանդության առկայությունը։
• Սրտի կատետերիզացիա. ինվազիվ մեթոդ, որը հիմնված է փոքր խողովակի (կատետերի) արյան անոթ ներմուծելու վրա; Այնուհետև կաթետերը մղվում է դեպի սիրտ և թույլ է տալիս կարևոր տեղեկություններ ձեռք բերել արյան հոսքի և թթվածնացման և ճնշման վերաբերյալ սրտի խցիկներում, թոքային զարկերակների և երակների ներսում: Կատարվում է հազվադեպ; այն փաստում է փորոքային լցոնման ճնշման ավելացումը և ավելի ծանր ձևերի դեպքում՝ կրճատված սրտի թողունակությունը (այսինքն՝ սրտի կողմից մղվող արյան քանակությունը) և թոքային հիպերտոնիան:
• Էնդոմիոկարդիական բիոպսիա. այն կատարվում է սրտի կաթետերիզացիայի ժամանակ՝ օգտագործելով բիոտոմ կոչվող գործիքը: Բիոպսիաները սովորաբար վերցվում են միջփորոքային միջնապատի աջ կողմում: Այն ցուցված է վերջերս ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա և «ֆուլմինանտ» սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ՝ հայտնաբերելու միոկարդիտի առկայությունը և, եթե այո, բացահայտելու բորբոքային պրոցեսն աջակցող բջիջների տեսակը, քանի որ դա կարևոր կանխատեսող արժեք ունի:
• Սրտի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI) կոնտրաստային նյութով. արտադրում է սրտի և արյան անոթների կառուցվածքի մանրամասն պատկերներ՝ ձայնագրելով ինտենսիվ մագնիսական դաշտի ենթարկված բջիջների արձակած ազդանշանը: Այն տրամադրում է նույն տեղեկությունը, ինչ էխոսրտագրությունը, բայց թույլ է տալիս ավելի լավ գնահատել աջ փորոքը և, ի լրումն, գնահատել սրտամկանի «կառուցվածքը»՝ այդպիսով թույլ տալով բորբոքային պրոցեսների և ֆիբրոզի (սպիների) առկայություն։ նույնացվել է.
• Սրտի CT սկանավորում կոնտրաստային նյութով. սա ախտորոշիչ պատկերային հետազոտություն է, որը ներառում է իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն: Այն տալիս է նմանատիպ տեղեկատվություն MRI-ին: Հոսանքով սարքավորումԿոնտրաստային նյութի ներերակային կիրառմամբ, այնուհետև հնարավոր է վերակառուցել կորոնար լույսը և տեղեկատվություն ստանալ ցանկացած կրիտիկական նեղացման մասին:
• Գենետիկական հետազոտություններ. դրանք իրականացվում են ԴՆԹ-ի վերլուծությամբ սպիտակ արյան բջիջները պարունակվում է նորմալ երակային նմուշառումից ստացված արյան նմուշում: Ընտանեկան ընդլայնված կարդիոմիոպաթիաների դեպքում հնարավոր է որոնել գենետիկ մուտացիաներ, որոնք կապված են ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի զարգացման հետ. Եթե ​​հայտնաբերվի դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացման հետ կապված մուտացիա, ապա հնարավոր կլինի ուսումնասիրել «առողջ» հարազատներին. նրանք, ում մոտ մուտացիայի որոնումը բացասական է ցույց տալիս, կարող են վստահ լինել, որ նրանք չեն զարգանա հիվանդությունը:

Բուժում

Երբ հայտնի է ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի պատճառը, հնարավորության դեպքում այն ​​պետք է հեռացվի կամ ուղղվի: Անկախ պատճառից, սրտի անբավարարության թերապիան պետք է իրականացվի՝ ախտանշանները բարելավելու և գոյատևումը մեծացնելու համար:

Ներկայումս սրտի անբավարարության թերապիան ներառում է.

• Դեղորայք՝ ACE-ինհիբիտորներ/սարտան, բետա-բլոկլերներ, հակաալդոստերոնիկներ, միզամուղներ, դիգոքսին:
• Երկփորոքային սրտի ռիթմավարի (PM) և/կամ ավտոմատ դեֆրիբրիլյատորի (ICD) իմպլանտացիա:

Ավելի ծանր դեպքերում, վերոնշյալ բուժումներին դիմադրողական են՝ ձախ փորոքի օժանդակ սարքերի (LVAD) իմպլանտացիա և/կամ սրտի փոխպատվաստում:

Կարդացեք նաեւ.

Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար

Սրտի հիվանդություն. ի՞նչ է կարդիոմիոպաթիան:

Սրտի բորբոքումներ `միոկարդիտ, վարակիչ էնդոկարդիտ և պերիկարդիտ

Սրտի տրտունջ. ինչ է դա և երբ պետք է անհանգստանալ

Կոտրված սրտի համախտանիշը աճում է. մենք գիտենք Takotsubo կարդիոմիոպաթիան

Կարդիոմիոպաթիաներ. ինչ են դրանք և որոնք են բուժումը

Ալկոհոլային և առիթմոգեն աջ փորոքի կարդիոմիոպաթիա

Տարբերությունը ինքնաբուխ, էլեկտրական և դեղաբանական կարդիովերսիայի միջև

Ի՞նչ է Takotsubo կարդիոմիոպաթիան (կոտրված սրտի համախտանիշ):

Source:

Հումանիտար