Ի՞նչ է takotsubo կարդիոմիոպաթիան (կոտրված սրտի համախտանիշ):
Takotsubo կարդիոմիոպաթիան, որը որոշ մարդիկ անվանում են կոտրված սրտի համախտանիշ, հանկարծակի սթրեսից առաջացած սրտի հիվանդություն է: Չնայած դա սրտի կաթված չէ, այն կարող է առաջացնել նմանատիպ ախտանիշներ
Ճշգրիտ պատճառը մնում է անհայտ, սակայն takotsubo կարդիոմիոպաթիան չի վկայում սրտի հիմքում ընկած հիվանդության մասին:
Բժիշկները կարող են նաև takotsubo կարդիոմիոպաթիան անվանել սթրեսային կարդիոմիոպաթիա կամ գագաթային փուչիկ:
Այս վիճակը հանգեցնում է ձախ փորոքի վնասմանը: Պատկերային սկանավորման ժամանակ բժիշկները սովորաբար նկատում են փորոքի փուչիկը:
Մարդը կարող է հայտնել սրտի կաթվածի նման ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը կամ շնչահեղձությունը:
Այս վիճակից և սրտի կաթվածից մահացության մակարդակը նման է:
Այնուամենայնիվ, բուժման արդյունքում մարդկանց մեծ մասը վերականգնվում է կոտրված սրտի համախտանիշից:
Թեև takotsubo կարդիոմիոպաթիան առավել հաճախ ազդում է 62-76 տարեկան կանանց վրա, այս պայմանով տղամարդիկ ավելի քիչ հավանական է, որ դրական հայացքներ ունենան:
Վիճակը սովորաբար առաջանում է ծայրահեղ հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսից անմիջապես հետո:
Տակոցուբոյի կարդիոմիոպաթիա: Ի՞նչ է դա:
Հետազոտողները առաջին անգամ հայտնաբերել են takotsubo կարդիոմիոպաթիա Ճապոնիայում 1990 թվականին:
Բժիշկներն այժմ գիտեն, որ դա համեմատաբար հազվադեպ է, որը ներկայացնում է միայն մոտ 1–2% սուր կորոնար համախտանիշի կասկածելի դեպքեր, որը տերմին է մի շարք պայմանների համար, որոնք կապված են դեպի սիրտ հոսող արյան հանկարծակի կրճատման հետ:
Այս համախտանիշը հանգեցնում է նրան, որ սրտի ձախ փորոքը ուռչում է փուչիկի ձևի:
Ձևը հիշեցնում է ճապոնական ձկնորսի takotsubo կաթսա, որը նրանք օգտագործում են ութոտնուկներին ծուղակ բռնելու համար:
այս տվեց համախտանիշի անունը.
Takotsubo կարդիոմիոպաթիան սկսվում է կտրուկ և անկանխատեսելիորեն, սովորաբար շատ սթրեսային իրադարձություններից հետո, ինչպիսիք են սիրելիի մահը, բնական աղետը կամ ֆիզիկական սթրեսը:
Այն առավել տարածված է հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց շրջանում:
Որոշ տվյալներենթադրում են, որ միջերկրածովյան և ասիական էգերը հատկապես ենթակա են այս վիճակին:
Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիա ունեցող մարդիկ կարող է փնտրել շտապ օգնություն՝ սրտի կաթված ստանալու մտավախությունների պատճառով:
Այնուամենայնիվ, takotsubo կարդիոմիոպաթիան տարբեր է, քանի որ այն կարող է առաջանալ խցանված կորոնար զարկերակների բացակայության դեպքում.
Takotsubo կարդիոմիոպաթիա կարող է մահացու լինել.
Նրա կարդիոգեն ցնցումների և մահացության մակարդակը նման է այլ սուր կորոնար սինդրոմների, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը:
Takotsubo կարդիոմիոպաթիա ընդդեմ սրտի կաթվածի
Հնարավոր չէ ինքնուրույն ախտորոշել takotsubo կարդիոմիոպաթիան կամ տարբերակել այն սրտի կաթվածից միայն ախտանիշների հիման վրա:
Այնուամենայնիվ, կան կարևոր տարբերություններ. ներառյալ:
- Սրտի հիվանդության նշաններ չկան. Չնայած այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են takotsubo կարդիոմիոպաթիայով, հնարավոր է, որ ունենան հիմքում ընկած սրտի հիվանդություն, սրտի հիմքում ընկած հիվանդությունը չի առաջացնում ախտանիշներ: Հետազոտության ժամանակ այս համախտանիշով մարդիկ չեն ի հայտ գալիս սրտի կաթվածի բնորոշ նշաններ և հաճախ սրտային հիվանդություն ընդհանրապես չունեն:
- Ավելի լավ վերականգնում. Սրտի կաթվածի վերականգնումը կարող է երկար և ինտենսիվ լինել, և մարդը կարող է դեռևս ունենալ սրտի հիմքում ընկած լուրջ հիվանդություն: Համեմատության համար, 2020 թուղթը գնահատում է, որ 96% takotsubo կարդիոմիոպաթիա ունեցող մարդկանց լիովին ապաքինվում են:
- Կրկնվողների ավելի ցածր տոկոսադրույքներ. Մարդիկ, ովքեր սրտի կաթված են ունենում, սովորաբար ունենում են հիմքում ընկած սրտի հիվանդություն, ինչը մեծացնում է մեկ այլ սրտի կաթված ունենալու նրանց ռիսկը: Takotsubo կարդիոմիոպաթիան ունի համեմատաբար ցածր ռեցիդիվ 2–4% տարեկան.
- Ժամանակավոր պայման. Takotsubo կարդիոմիոպաթիան ա ժամանակավոր պայման որը սովորաբար լուծվում է ինքնուրույն, չնայած որոշ մարդիկ կարող են զգալ երկարատև սրտի բարդություններ: Ի հակադրություն, սրտի կաթվածը տեղի է ունենում սրտի հիմքում ընկած հիվանդության պատճառով: Ան չբուժված սրտի կաթված կարող է ճակատագրական լինել:
Տակոցուբոյի կարդիոմիոպաթիայի պատճառները
Հետազոտողները չգիտեմ takotsubo կարդիոմիոպաթիայի ճշգրիտ պատճառը:
Այնուամենայնիվ, շատերը ենթադրում են, որ ինտենսիվ սթրեսի ժամանակ սթրեսի հետ կապված հորմոնների արտազատումը, ինչպիսին է էպինեֆրինն է, առաջացնում է արյունատար անոթների սպազմ, որը խաթարում է սրտի աշխատանքը:
Սա հանգեցնում է փորոքների անսարքության և ձախ փորոքի փուչիկի:
Երբ փորոքը փուչիկներ է թռչում, սրտի մկանները չեն կարող նույնքան արդյունավետ կերպով արյուն մղել:
Թեև դա սովորաբար լուծվում է ինքնուրույն, փորոքի երկարատև օդափոխումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:
Մոտ 20% մարդկանց մոտ զարգանում է սրտային անբավարարություն:
Քանի որ հիվանդությունը զգալիորեն ավելի տարածված է կանանց, քան տղամարդկանց շրջանում, հետազոտողները հաշվի են առել հորմոնների դերը, ինչպիսին է էստրոգենն է:
Նրանք կարծում են, որ ցածր էստրոգենի մակարդակը կարող է դեր խաղալ.
Այս պայմանի ռիսկի գործոնները շրջակա միջավայրն են, ինչը ենթադրում է շրջակա միջավայրի և կենսաբանական գործոնների միջև բարդ փոխազդեցություն, ինչպիսիք են հորմոնների մակարդակը:
Ավելին, միևնույն իրադարձությունը տարբեր ժամանակներում կամ տարբեր հանգամանքներում չի կարող նորից ախտանիշներ առաջացնել:
Ռիսկի գործոնները ներառում են:
- ընտանեկան բռնություն
- հարազատի մահը
- բնական աղետներ
- վնասվածք
- պատահականություն
- խոշոր ֆինանսական կորուստ
- փաստարկները
- վերջին ախտորոշումը լուրջ հիվանդության
- օգտագործելով խթանիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամֆետամինը կամ կոկաինը
Տակոցուբոյի կարդիոմիոպաթիայի որոշ դեպքեր տեղի են ունեցել դրական իրադարձություններից հետո, ինչպիսիք են վիճակախաղում շահելը կամ անակնկալ երեկույթ կազմակերպելը:
Covid-19
A 2020 study ենթադրում է, որ COVID-19 համաճարակը և դրա հետ կապված սթրեսի ձևերը կարող են կապված լինել սթրեսային կարդիոմիոպաթիայի դեպքերի աճի հետ:
Հետազոտությունը ներառել է 1,914 անհատների, ովքեր դիմել են Օհայոյի երկու հիվանդանոցներ սուր կորոնար համախտանիշով հինգ տարբեր ժամանակահատվածներում:
Մեկ շրջան եղել է համաճարակի ժամանակ՝ 1 թվականի մարտի 30-ից մինչև ապրիլի 2020-ը, և չորսը՝ դրան նախորդող տարիներին:
Հետազոտողները նշել են, որ համաճարակի ժամանակաշրջանում սթրեսային կարդիոմիոպաթիայի դեպքերը 7.8% էին, մինչդեռ համաճարակին նախորդող ժամանակահատվածում 1.5-1.8% էր:
Տակոցուբոյի կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշները
Տակոցուբոյի կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշները նման են սրտի կաթվածի ախտանիշներին:
Դրանք ներառում են.
- անկանոն սրտի բաբախյուն
- գլխապտույտ կամ զգայունություն
- կրծքավանդակի ցավ
- ● Հեւոց
- ինսուլտի նման ախտանիշներ, օրինակ՝ շփոթվածություն, մարմնի մի կողմի թմրություն կամ դեմքի կախվածություն
Միայն ախտանիշների հիման վրա հնարավոր չէ ախտորոշել takotsubo կարդիոմիոպաթիան:
Մարդը միշտ պետք է վերաբերվի կրծքավանդակի ցավին որպես արտակարգ իրավիճակ:
Ախտորոշում
Բժիշկները takotsubo կարդիոմիոպաթիայի ախտորոշմանը կմոտենան այնպես, ինչպես սրտի կաթվածը ախտորոշելը:
Որոշ թեստեր, որոնք նրանք կարող են խորհուրդ տալ ներառում են:
- ԷԿԳ՝ սրտի էլեկտրական ակտիվությունը դիտելու համար
- արյան թեստեր՝ սրտի կաթվածի հետ կապված ֆերմենտների որոնման համար
- an անգիոգրամա դիտելու սրտի արյան անոթները
- an էխոկարդիոգրամ սրտի պատկեր ստանալու համար
- an MRI սկանավորում սրտի
Բժիշկը կարող է ախտորոշել takotsubo կարդիոմիոպաթիա՝ հիմնվելով հետևյալ չափանիշների վրա.
- վերջին սթրեսային իրադարձություն
- կա՛մ չկա խանգարող կորոնար հիվանդություն, կա՛մ ժանտախտի վերջին պատռվածքի ապացույց չկա
- Քիմիական տրոպոնինի աննշան բարձրացում
- ԷԿԳ-ի անոմալիաներ
- միոկարդիտի նշաններ չկան, ինչը սրտի բորբոքում է
- օդապարիկ ձախ փորոքի մեջ
Բուժում
Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիա ունեցող անձը հիվանդանոցային պայմաններում աջակցության կարիք ունի, մինչև ձախ փորոքի առողջացումը:
Նրանք հաճախ ստիպված կլինեն հիվանդանոցում մնալ մի քանի օր:
Ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել 3-4 շաբաթ կամ ավելի երկար:
Դեղորայքը, որոնք բժիշկները սովորաբար օգտագործում են takotsubo կարդիոմիոպաթիայի բուժման համար, ներառում են բետա-բլոկլերներ և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) արգելակող դեղամիջոցներ:
Այս դեղերը նպաստում են սրտի մկանների վերականգնմանը:
Բժիշկը երբեմն կարող է խորհուրդ տալ արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ՝ կաթվածը կանխելու համար, հատկապես եթե մարդը սրտի ռիթմի խանգարում ունի կամ դրա զարգացման վտանգի տակ է:
Մարդուն կարող է անհրաժեշտ լինել երկար ժամանակ ընդունել անհանգստության կամ բետա-արգելափակիչ դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերահսկել սթրեսի հորմոնների արտազատումը:
Կարևոր է նաև թեթևացնել կամ կառավարել սթրեսը, որը կարող է դեր խաղալ խանգարման առաջացման գործում:
Տակոցուբոյի կարդիոմիոպաթիայի բարդությունները
Takotsubo կարդիոմիոպաթիան ինքնին հիմնականում բարորակ վիճակ է: Այնուամենայնիվ, դա մեծացնում է այլ պայմանների զարգացման ռիսկը, ներառյալ:
- Սրտի կանգ
- ծանր սիրտ առիթմիա
- արյան clots
- սրտի փականի խնդիրներ
- կարդիոգեն ցնցում
Սրտաբանի մոտ հսկողությունը կարևոր է սրտի աշխատանքը վերահսկելու համար:
Բժիշկները չգիտեն takotsubo կարդիոմիոպաթիայի երկարաժամկետ ազդեցությունները
Այնուամենայնիվ, հետազոտողները գիտեն, որ սրտի հիմքում ընկած հիվանդությունը չի առաջացնում այս համախտանիշը: Փոխարենը նրանք կարծում են, որ Սթրեսը սուր ճգնաժամ է առաջացնում սրտի համար՝ առաջացնելով բորբոքում և արյունատար անոթների վնաս, որն առաջացնում է ձախ փորոքի ժամանակավոր փուչիկ:
Մարդկանց մեծ մասը լիովին վերականգնվում է, նույնիսկ առանց բուժման:
Այնուամենայնիվ, շատերը զգում են սրտի տեւական վնաս, մինչեւ 20% զարգացող սրտային անբավարարություն:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդանոցում այդ վիճակից մահացության մակարդակը կարող է նույնքան բարձր լինել 5%.
Կանխում
Բժիշկները չեն հասկանում, թե ինչու են սթրեսային իրադարձությունները որոշ մարդկանց մոտ առաջացնում այս համախտանիշը:
Նրանք նաև չգիտեն, թե ինչու որոշ մարդկանց մոտ ախտանշաններ են զարգանում նույնիսկ սթրեսային իրադարձության բացակայության դեպքում:
Այդ իսկ պատճառով չկան հուսալի կանխարգելման ռազմավարություններ:
Այնուամենայնիվ, սթրեսի ավելի լավ կառավարումը, ներառյալ սիրելիների աջակցությունը, կարող է օգնել որոշ մարդկանց:
Ամփոփում
Հարցերը դեռևս պտտվում են takotsubo կարդիոմիոպաթիայի շուրջ, քանի որ փորձագետները մի քանի վերջնական պատասխաններ ունեն այն մասին, թե ինչ է դա կամ ինչն է այն առաջացնում:
Թեև բժիշկները գիտեն, որ մարդկանց որոշ խմբերի մոտ այս վիճակի բարձր ռիսկն է, նրանք չգիտեն, թե արդյոք կան առաջադեմ նախազգուշական նշաններ և չեն կարող կանխատեսել, թե կոնկրետ որ անհատները կարող են դա ստանալ:
Մարդկանց մեծամասնությունը ապաքինվում է takotsubo կարդիոմիոպաթիայից, բայց ոմանք շարունակում են բախվել սրտի առողջության հետ կապված խնդիրների, ներառյալ սրտի անբավարարությունը:
Այս հարցերից մի քանիսը կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել:
Ժամանակին բուժումը կարող է բարելավել արդյունքները և ապահովել, որ սրտի հիմքում ընկած հիվանդը ստանա ճիշտ բուժում:
Հիշատակում:
- Ահմադ, Ս.Ա. et al. (2021). Takotsubo կարդիոմիոպաթիա.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Ամին, ՀԶ, et al. (2020). Takotsubo կարդիոմիոպաթիա. Համառոտ ակնարկ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ղադրի, Ջ.-Ռ., et al. (2018). Միջազգային փորձագիտական համաձայնության փաստաթուղթ takotsubo սինդրոմի վերաբերյալ (մաս I). Կլինիկական բնութագրեր, ախտորոշիչ չափանիշներ և պաթոֆիզիոլոգիա:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Ջաբրի, Ա. et al. (2020). Սթրեսային կարդիոմիոպաթիայի դեպքերը կորոնավիրուսային հիվանդության համաճարակի ժամանակ 2019 թ.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Մեդինա դե Չազալ, Հ., et al. (2018). Սթրեսային կարդիոմիոպաթիայի ախտորոշում և բուժում. JACC- ն ժամանակակից ակնարկ.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Նոբրեգա, Ս., et al. (20212). «Կոտրված սրտի համախտանիշ».
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Takotsubo կարդիոմիոպաթիա. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Takotsubo կարդիոմիոպաթիա. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Ինչ է takotsubo սինդրոմը: (րդ):
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Յ-Հասան, Ս. et al. (2017). Տակոցուբոյի համախտանիշի համաճարակաբանություն, պաթոգենեզ և կառավարում:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Կարդացեք նաեւ.
Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար
Սրտի հիվանդություն. ի՞նչ է կարդիոմիոպաթիան:
Սրտի բորբոքումներ `միոկարդիտ, վարակիչ էնդոկարդիտ և պերիկարդիտ
Սրտի տրտունջ. ինչ է դա և երբ պետք է անհանգստանալ
Կոտրված սրտի համախտանիշը աճում է. մենք գիտենք Takotsubo կարդիոմիոպաթիան
Ի՞նչ է կարդիովերտերը: Իմպլանտացվող դեֆիբրիլյատորի ակնարկ
Առաջին օգնություն չափից մեծ դոզայի դեպքում. շտապօգնություն կանչել, ի՞նչ անել փրկարարներին սպասելիս.
Սրտի բորբոքումներ. որո՞նք են պերիկարդիտի պատճառները:
Իմանալով թրոմբոզը, որպեսզի միջամտի արյան թրոմբին
Հիվանդի ընթացակարգեր. Ի՞նչ է արտաքին էլեկտրական կարդիովերսիան:
EMS-ի աշխատուժի ավելացում, AED-ի օգտագործման ուսուցում
Տարբերությունը ինքնաբուխ, էլեկտրական և դեղաբանական կարդիովերսիայի միջև