Նախահիվանդանոցային կշեռքների համեմատություն՝ մեծ առջևի անոթների խցանման կանխատեսման համար շտապօգնության պայմաններում
Նախահիվանդանոցային կշեռքները և դրանց օգտակարությունը շտապօգնության մեքենաներում, Jama-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը սկսվում է այս հարցով. որո՞նք են մեծ առջևի անոթների խցանման կանխատեսման կշեռքների կատարողականը և իրագործելիության ցուցանիշները, երբ վավերացվում են արտաքինից և համադրվում են շտապ բժշկական ծառայությունների միջավայրում:
Սուր ինսուլտի կոդեր ստացած հիվանդների այս հետազոտության մեջ վերլուծվել են 7 նախահիվանդանոցային կանխատեսման սանդղակներ
Սուր ինսուլտի կոդեր ստացած 2007 հիվանդների այս կոհորտային ուսումնասիրության մեջ 7 կանխատեսման սանդղակները ցույց տվեցին լավ ճշտության միավորներ, բարձր կոնկրետություն և ցածր զգայունություն՝ վիճակագրորեն նպաստելով Լոս Անջելեսի Շարժիչային Սանդղակին և Արագ զարկերակային խցանման գնահատման սանդղակներին:
Իրագործելիության ցուցանիշները նպաստեցին նախահիվանդանոցային սուր ինսուլտի ծանրության սանդղակին:
Ներկայիս արդյունքները ցույց են տալիս, որ ճշտությունների փոքր, բայց վիճակագրորեն նշանակալի տարբերությունները, ըստ երևույթին, կլինիկորեն նշանակալից են ավելի մեծ պոպուլյացիաներում բուժման ձգձգումները նվազեցնելու համար՝ հետագա բարելավված կլինիկական արդյունքներով, և որ իրագործելիությունը պետք է դիտարկել նախքան սանդղակը կիրառելը:
ԴԵՖԻԲՐԻԼԱՏՈՐՆԵՐ, ԱՅISԵԼԵՔ ZOLL BOOTH- ը ՇՏԱՊ ՈԱՀԱՆԴԵՍՈՄ
Շտապօգնության մեքենաներում նախահիվանդանոցային կշեռքների նշանակությունը
Էնդովասկուլյար թրոմբէկտոմիայի (EVT) արդյունավետությունը մեծ առաջի անոթների սիմպտոմատիկ խցանման (sLAVO) դեպքում կտրուկ նվազում է ժամանակի ընթացքում:
Քանի որ EVT-ն սահմանափակված է ինսուլտի համապարփակ կենտրոններով, նախահիվանդանոցներով տրիխում sLAVO-ի սուր ինսուլտի կոդեր ունեցող հիվանդների համար շատ կարևոր է, և չնայած կանխատեսման մի քանի սանդղակներ արդեն օգտագործվում են, արտաքին վավերացումը, դեմ առ դեմ համեմատությունը և իրագործելիության տվյալները բացակայում են:
Նպատակը. Իրականացնել 7 sLAVO կանխատեսման սանդղակների արտաքին վավերացում և գլխից գլուխ համեմատություններ շտապ բժշկական ծառայության (EMS) պայմաններում և գնահատել մասշտաբի իրագործելիությունը EMS պարամեդիկների կողմից:
Այս հեռանկարային կոհորտային հետազոտությունն իրականացվել է 2018 թվականի հուլիսից մինչև 2019 թվականի հոկտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում Նիդեռլանդների մեծ քաղաքային կենտրոնում՝ մոտավորապես 2 միլիոն մարդ բնակչությամբ և ներառում էր 2 EMS, 3 համապարփակ ինսուլտի կենտրոն և 4 առաջնային ինսուլտի կենտրոն:
Մասնակիցները եղել են 18 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի հիվանդներ, որոնց համար ակտիվացվել է EMS-ի նախաձեռնած սուր ինսուլտի կոդը:
Սուր ինսուլտի 2812 կոդերից 805-ը (28.6%) բացառվել են, քանի որ որևէ դիմում չի օգտագործվել կամ հասանելի չեն եղել կլինիկական տվյալներ, ինչի արդյունքում 2007 հիվանդ ընդգրկվել է վերլուծություններում:
Վերլուծված են նախահիվանդանոցային կանխատեսման սանդղակները
Կլինիկական դիտարկումներով դիմումներ, որոնք լրացվել են EMS-ի պարամեդիկների կողմից յուրաքանչյուր սուր ինսուլտի կոդի համար, որը հնարավորություն է տալիս վերակառուցել հետևյալ 7 կանխատեսման սանդղակները. Լոս Անջելեսի շարժիչի սանդղակ (LAMS); Արագ զարկերակային խցանման գնահատում (RACE); Ցինցինատիի կաթվածի տրիաժի գնահատման գործիք; Նախահիվանդանոցային սուր ինսուլտի ծանրություն (PASS); հայացք-դեմք-թև-խոսք-ժամանակ; Դաշտային գնահատման ինսուլտի տրաֆիկ արտակարգ իրավիճակների համար; և հայացք, դեմքի ասիմետրիա, գիտակցության մակարդակ, մարում/անուշադրություն։
Պլանավորված առաջնային և երկրորդային արդյունքներն էին sLAVO-ն և իրագործելիության դրույքաչափերը (այսինքն՝ սուր ինսուլտի կոդերի համամասնությունը, որոնց համար կարող էր վերակառուցվել նախահիվանդանոցային սանդղակը):
Կատարողականի կանխատեսման չափումները ներառում էին ճշգրտությունը, զգայունությունը, առանձնահատկությունը, Յուդենի ինդեքսը և կանխատեսող արժեքները:
2007 հիվանդներից, ովքեր ստացել են սուր ինսուլտի ծածկագրեր (միջին [SD] տարիքը, 71.1 [14.9] տարի; 1021 [50.9%] տղամարդ), 158-ը (7.9%) ունեցել է sLAVO:
Կշեռքների ճշգրտությունը տատանվում էր 0.79-ից մինչև 0.89, իսկ LAMS և RACE սանդղակները տալիս էին ամենաբարձր միավորները:
Կշեռքների զգայունությունը տատանվում էր 38% -ից մինչև 62%, իսկ սպեցիֆիկությունը 80% -ից մինչև 93%:
Սանդղակի իրագործելիության դրույքաչափերը տատանվում էին 78%-ից մինչև 88%, իսկ ամենաբարձր ցուցանիշը PASS սանդղակի համար:
Այս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ բոլոր 7 կանխատեսման սանդղակները լավ ճշգրտություն, բարձր կոնկրետություն և ցածր զգայունություն ունեին, ընդ որում LAMS-ը և RACE-ը ամենաբարձր միավորների սանդղակներն էին:
Իրագործելիության դրույքաչափերը տատանվում էին 78%-ից 88%-ի միջև և պետք է հաշվի առնվեն նախքան սանդղակի ներդրումը:
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Կարդացեք նաեւ.
Ինչպե՞ս արագ և ճշգրիտ բացահայտել սուր ինսուլտի հիվանդին նախահիվանդանոցային պայմաններում:
Կաթվածի կասկածելի դեպքում ձեր տեղական կամ ազգային շտապ համարով զանգահարելու կարևորությունը
Կաթվածի խնամքի վկայական Ֆրիմոնտի Memorial հիվանդանոցի համար
Հոգեկան առողջության խանգարումներ ունեցող վետերանների համար ինսուլտի ավելի մեծ վտանգ
Կաթվածը խնդիր է երկար աշխատանքային ժամերի հերթափոխով մարդկանց համար
Incինցինատիի նախահոսպիտալային ինսուլտի սանդղակ: Դրա դերը արտակարգ իրավիճակների վարչությունում