Kejang epilepsi pada pasien anak: banyak penyelamat harus mengelola jenis darurat ini dan menangani kekhawatiran anak dan anggota keluarga

Kami mengusulkan pedoman berbasis bukti yang menarik untuk pengelolaan kejang pra-rumah sakit pediatrik menggunakan metodologi GRADE

Tujuan dari pedoman ini adalah untuk merekomendasikan praktik berbasis bukti untuk penghentian kejang pediatrik pra-rumah sakit tepat waktu sambil menghindari depresi pernapasan dan kekambuhan kejang.

Panel multidisiplin dipilih berdasarkan keahlian dalam pengobatan darurat pediatrik, kedokteran pra-rumah sakit, dan/atau pengembangan pedoman berbasis bukti.

Panel mengikuti Model EBG Pra-Rumah Sakit Nasional menggunakan metodologi GRADE untuk merumuskan pertanyaan, mengambil bukti, menilai bukti, dan merumuskan rekomendasi.

Anggota panel awalnya mencari literatur pada tahun 2009 dan memperbarui pencarian mereka pada tahun 2012.

Panel menyelesaikan rancangan algoritma perawatan pasien pada tahun 2012 yang dipresentasikan kepada organisasi pemangku kepentingan untuk mengumpulkan umpan balik untuk revisi yang diperlukan.

Kejang pediatrik adalah kondisi insiden tinggi dalam pengaturan pra-rumah sakit, dan potensi morbiditas dan mortalitas kejang yang dikelola dengan buruk dan gejala sisa mereka dapat menjadi substansial jika tidak segera diobati.1

Manajemen kejang pra-rumah sakit anak dicirikan oleh variabilitas dalam perawatan terkait dengan jarangnya penyedia layanan terhadap anak-anak, kesulitan mempertahankan keterampilan, dan pengetahuan yang terbatas tentang pediatri.2-8

Penyedia pra-rumah sakit mungkin memiliki lebih banyak kesulitan dalam mendapatkan akses intravena (IV) dengan cepat pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa,9,10 dan stres dalam mengelola anak-anak yang sakit kritis menimbulkan tantangan tambahan.11,12

Sementara studi berkualitas tinggi tersedia untuk memandu manajemen pasien dewasa dengan kejang di pengaturan pra-rumah sakit, 12,13 penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memandu praktik manajemen kejang pediatrik di pengaturan pra-rumah sakit.14

Agenda Penelitian Institute of Medicine (IOM) dan National Emergency Medical Services (EMS) menekankan pentingnya pedoman berbasis bukti (EBG) untuk memberikan bantuan sistematis untuk membuat keputusan medis yang kompleks di seluruh rangkaian perawatan kesehatan, dengan potensi untuk meningkatkan kualitas dan hasil perawatan kesehatan.15a,b,c,d,16,17

Namun, tinjauan dari sepuluh sampel protokol di seluruh negara bagian untuk manajemen kejang oleh kelompok peneliti menemukan variasi keseluruhan yang substansial dalam praktik, baik dalam hal pemilihan obat dan cara pemberian.

Mengingat tingginya insiden, potensi morbiditas, dan variasi praktik yang luas terkait dengan kejang pra-rumah sakit pediatrik, ada kebutuhan untuk pedoman berbasis bukti untuk menginformasikan manajemen.

Menggunakan metodologi GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation), National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) dan Program Emergency Medical Services for Children (EMSC) di Health Resources Services Administration (HRSA) menguji coba National Model EBG Pra-rumah sakit untuk pengembangan pedoman kejang pediatrik

Pedoman pengelolaan pasien anak dengan kejang epilepsi: kesimpulan studi

Menggunakan metodologi GRADE, kami telah mengembangkan pedoman kejang pediatrik yang menekankan peran glukometri darah kapiler dan penggunaan benzodiazepin bukal, IM, atau intranasal melalui rute IV atau rektal.

Penelitian di masa depan diperlukan untuk membandingkan efektivitas dan keamanan rute pengobatan ini.

Baca artikel lengkap tentang kejang pada pasien anak:

Pedoman Berbasis Bukti untuk Manajemen Kejang Pra-Rumah Sakit Pediatrik Menggunakan Metodologi GRADE

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

European Resuscitation Council (ERC), Pedoman 2021: BLS – Bantuan Hidup Dasar

Sindrom Neuropsikiatri Anak Onset Akut Anak: Pedoman Diagnosis Dan Pengobatan Sindrom PANDAS/PANS

Pedoman Pertama Penggunaan ECMO Pada Pasien Anak yang Menjalani Transplantasi Sel Punca Hematopoietik

Sumber:

Layanan Medis Darurat untuk Pusat Inovasi dan Peningkatan Anak

Referensi:

• Meskipun JW. Pengobatan status epileptikus pada anak-anak. Dokter Anak Ann. 2004; 33 (6):376-83. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Gausche-Hill M. Pendidikan berkelanjutan pediatrik untuk penyedia di luar rumah sakit: apakah sudah waktunya untuk mengamanatkan tinjauan pengetahuan dan keterampilan pediatrik?? Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):72-74. [Beasiswa Google]
• Glaeser PW, Linzer J, Jubah MG, Henderson DP, Bola J. Survei penyedia layanan medis darurat yang terdaftar secara nasional: pendidikan pediatrik. Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):33-38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Pendidikan tenaga medis darurat di luar rumah sakit di pediatri: laporan gugus tugas nasional. Perawatan Emerg Prehosp. 1998; 2 (1):56-61. [Beasiswa Google]
• Su E, Mann NC, McCall M, Pagar tanaman JR. Penggunaan keterampilan resusitasi oleh paramedis yang merawat anak-anak yang terluka parah di Oregon. Perawatan Emerg Prehosp. 1997; 1 (3):123-127. [Taylor & Francis Online], [Beasiswa Google]
• Su E, Schmidt TA, Mann NC, Zaknich AD. Sebuah uji coba terkontrol secara acak untuk menilai pembusukan dalam pengetahuan yang diperoleh di antara paramedis yang menyelesaikan kursus resusitasi pediatrik. Acad Muncul Med. 2000; 7 (7):779-786. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• lammer RL, Byrwa MJ, palsu WD, Sehat RA. Penilaian berbasis simulasi paramedis keterampilan resusitasi pediatrik. Perawatan Emerg Prehosp. 2009; 13 (3):345-356. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Shah MN, Cushman JT, Davis CO, bazar JJ, Auinger P, Friedman B. Epidemiologi layanan medis darurat yang digunakan oleh anak-anak: analisis survei perawatan medis rawat jalan rumah sakit nasional. Perawatan Emerg Prehosp. 2008; 12 (3):269-76. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Sampal JS, Lavoie A, Williams JI, Mulder DS, Kalina M. Dampak perawatan di tempat, waktu pra-rumah sakit, dan tingkat perawatan di rumah sakit pada kelangsungan hidup pada pasien yang terluka parah. J. Trauma. 1993; 34 (2):252-61. [Crossref], [PubMed], [Beasiswa Google]
• Lilis KA, jaffe DM. Akses intravena pra-rumah sakit pada anak-anak. Ann Emerg Med. 1992; 21 (12):1430-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• lammer R, Byrwa M, palsu W. Akar penyebab kesalahan dalam simulasi keadaan darurat pediatrik pra-rumah sakit. Acad Muncul Med. 2012; 19 (1):37-47. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Semua pengerukan BK, Gelb AM, Ishak SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, Wahai Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Perbandingan lorazepam, diazepam, dan plasebo untuk pengobatan status epileptikus di luar rumah sakit. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, conwit R, Pancioli A, palesch Y, Barsan W; Penyidik ​​NETT. Terapi intramuskular versus intravena untuk status epileptikus pra-rumah sakit. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Foltin GL, Dayan P, Jubah M, cokelat M, leonard J, Coklat K, Hoyle J, Lerner EB; Kelompok Kerja Pra-Rumah Sakit dari Jaringan Penelitian Terapan Perawatan Darurat Pediatrik. Prioritas untuk penelitian pra-rumah sakit pediatrik. Perawatan Emerg Prehosp. 2010;26(10)773-7. [Beasiswa Google]
• Institut Kedokteran (AS) Komite Standar untuk Mengembangkan Pedoman Praktik Klinis yang Dapat Dipercaya. Pedoman Praktik Klinis yang Dapat Kami Percaya. Washington, DC: Pers Akademi Nasional; 2011. [Beasiswa Google]
• Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional. Agenda Riset EMS Nasional. Departemen Transportasi AS, Washington, DC, 2001. Tersedia di www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Diakses Februari 4, 2013. [Beasiswa Google]
• Institut Kedokteran (AS) Komite Masa Depan Perawatan Darurat di Sistem Kesehatan Amerika Serikat. Layanan Medis Darurat: Di Persimpangan Jalan. Washington, DC: Pers Akademi Nasional; 2006. [Beasiswa Google]
• Panjang ES, spaite DW, oliver ZJ, Oke CS, sumpah RA, Dawson DE, Berburu RC. Model Nasional untuk mengembangkan, menerapkan, dan mengevaluasi pedoman berbasis bukti untuk perawatan pra-rumah sakit. Acad Muncul Med. Februari 2012; 19(2): 201-9. [Beasiswa Google]
• Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Panjang D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, lethaby A, karangan bunga J, Guyatt GH, Schunemann HJ; Kelompok Kerja KELAS. Kualitas penilaian bukti dan kekuatan rekomendasi dalam pedoman praktik klinis, bagian 1 dari 3: tinjauan umum pendekatan GRADE dan kualitas penilaian bukti tentang intervensi. Alergi. 2009; 64 (5):669-77. [Beasiswa Google]
• Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, Panjang DM, bossuyt P, kaca P, tangan bantuan M, Uefing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, Horvath AR, karangan bunga J, Guyatt GH, Schunemann HJ; Kelompok Kerja KELAS. Kualitas penilaian bukti dan kekuatan rekomendasi dalam pedoman praktik klinis, bagian 2 dari 3: pendekatan GRADE untuk menilai kualitas bukti tentang tes dan strategi diagnostik. Alergi. 2009; 64 (8):1109-16. [Beasiswa Google]
• Guyatt GH, Manusia Sapi AD, Kunzo R, Jaeschke R, tangan bantuan M, Liberati A, Vist GE, Schunemann HJ; Kelompok Kerja KELAS. Memasukkan pertimbangan penggunaan sumber daya ke dalam rekomendasi penilaian. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Beasiswa Google]
• Schünemann HJ, Manusia Sapi AD, Brozek J, kaca P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW, Kunzo R, Craig J, Montori VM, bossuyt P, Guyatt GH; Kelompok Kerja KELAS. Kualitas penilaian bukti dan kekuatan rekomendasi untuk tes dan strategi diagnostik. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Beasiswa Google]
• Kelompok Kerja Rekomendasi, Penilaian, Pengembangan, dan Evaluasi (GRADE). Menilai kualitas bukti dan kekuatan rekomendasi. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Beasiswa Google]
• Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemann H, Retribusi MM, Kunzo R, Norris S, bion J; Kelompok Kerja KELAS. Penggunaan kisi GRADE untuk mencapai keputusan tentang pedoman praktik klinis ketika konsensus sulit dipahami. BMJ. 2008; 337:327-30. [Crossref], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Coklat KM, Macia CG, Dayan PS, Shah MI, weik TS, Wright JL, Panjang ES. Pengembangan pedoman pra-rumah sakit berbasis bukti menggunakan metodologi berbasis GRADE. Perawatan Emerg Prehosp. 2014; dalam pers. [Beasiswa Google]
• Vilke GM, Castillo EM, sinar LU, Murrin PA, Chan TC. Evaluasi pemantauan glukosa pediatrik dan terapi hipoglikemik di lapangan. Perawatan Darurat Pediatr. 2005; 21 (1):1-5. [Beasiswa Google]
• Takut DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Perbandingan pengukuran glukosa kapiler dan vena pada sukarelawan sehat. Perawatan Emerg Prehosp. 2001; 5 (3):275-7. [Taylor & Francis Online], [Beasiswa Google]
• desachy A, Vuagnat AC, Ghazali AD, Baudin OT, bujur OH, Kalvat SN, Gisso V. Akurasi glukometri samping tempat tidur pada pasien sakit kritis: pengaruh karakteristik klinis dan indeks perfusi. Mayo Clinic Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Beasiswa Google]
• Holstein A, Kuhn D, lain HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Burung MY, Egbert EH. Kepraktisan dan akurasi penentuan glukosa darah vena cepat pra-rumah sakit. Apakah J Muncul Med. 2000; 18 (6):690-4. [Beasiswa Google]
• Kulkarni A, Saxena M, Harga G, Wahai Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Analisis pengukuran glukosa darah menggunakan sampel darah kapiler dan arteri pada pasien perawatan intensif. Perawatan Intensif Med. 2005; 31 (1):142-5. [Beasiswa Google]
• Kumar G, Sng BL, Kumar S. Korelasi glukometri kapiler dan vena dengan penentuan laboratorium. Perawatan Emerg Prehosp. 2004; 8 (4):378-83. [Taylor & Francis Online], [Beasiswa Google]
• Jones JL, sinar VG, Batuk JE, Garnisun HG, Whitley TW. Penentuan glukosa darah pra-rumah sakit: studi prospektif terkontrol. J Muncul Med. 1992; 10 (6):679-82. [Beasiswa Google]
• Holstein A, Plaschke A, Burung MY, Egbert EH. Manajemen kedaruratan diabetes pra-rumah sakit – studi intervensi berbasis populasi. Pemindaian Acta Anestesi. 2003; 47 (5):610-5. [Beasiswa Google]
• Roberts K, Smith A. Hasil pasien diabetes yang dirawat di arena pra-rumah sakit setelah episode hipoglikemik, dan eksplorasi protokol perawatan dan pelepasan: tinjauan literatur. Muncul J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Beasiswa Google]
• Spora KA, Johnson NJ. Analisis rinci intervensi pra-rumah sakit dalam penentu sistem pengiriman prioritas medis. Med J Barat. 2011; 12 (1):19-29. [Beasiswa Google]
• Kain E, Ackroyd-Stolarz S, Alexiadis P, Murray D. Hipoglikemia pra-rumah sakit: keamanan tidak mengangkut pasien yang dirawat. Perawatan Emerg Prehosp. 2003;7(4)458-65. [Taylor & Francis Online], [Beasiswa Google]
• Richard J, Osmond MH, nesbitt L, stiell IG. Manajemen dan hasil pasien anak yang diangkut oleh layanan medis darurat dalam sistem pra-rumah sakit Kanada. Dapatkah J Emerg Med. 2006; 8 (1):6-12. [Crossref], [Beasiswa Google]
• Deasi C, Ryan D, O”Donnel C, cusack S. Dampak unit respons medis pra-rumah sakit pada perawatan pasien dan kehadiran di unit gawat darurat. Ir Med J 2008; 101 (2):1-2. [Beasiswa Google]
• bab FE, Vinci RJ, Bauchner H, beraneka ragam L. Perawatan pendukung kehidupan lanjutan pra-rumah sakit pediatrik di lingkungan perkotaan. Perawatan Darurat Pediatr. 2001; 17 (1):5-9. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Schwartz D, Amir L, Dichter R, Figenberg Z. Penggunaan perangkat bertenaga untuk pemberian obat dan cairan intraosseous di EMS nasional: pengalaman 4 tahun. J. Trauma. 2008; 64 (3):650-5. [Beasiswa Google]
• orang liberal M, Mulder D, Sampal J. Lanjutan atau dukungan hidup dasar untuk trauma: meta-analisis dan tinjauan kritis literatur. J. Trauma. 2000; 49 (4):584-99. [Beasiswa Google]
• Hartholt KA, van Lieshout EM, Ini milikmu WC, Mengikat P, Schipper IB. Perangkat intraosseous: uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan tiga perangkat intraosseous. Perawatan Darurat Pediatr. 2010; 14 (1):6-13. [Taylor & Francis Online], [Beasiswa Google]
• Gerritse BM, Scheffer GJ, Draisma JM. Akses intraosseous pra-rumah sakit dengan senapan injeksi tulang oleh tim medis darurat yang diangkut dengan helikopter. J. Trauma. 2009; 66 (6):1739-41. [Beasiswa Google]
• Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draisma JM. Prosedur pendukung kehidupan medis tingkat lanjut pada anak-anak yang terganggu vitalitasnya oleh layanan medis darurat helikopter. BMC Muncul Med. 2010; 10:6. [Beasiswa Google]
• Zarat L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Kateter intravena perifer dimulai pada pengaturan pra-rumah sakit dan gawat darurat. J Trauma Nur. 2008; 15 (2):47-52. [Beasiswa Google]
• frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Penggunaan jarum EZ-IO pediatrik oleh penyedia layanan medis darurat. Perawatan Darurat Pediatr. 2009; 25 (5): 329-32. [Beasiswa Google]
• dari Caen A. Akses vena pada anak yang sakit kritis. Perawatan Darurat Pediatr. 2007; 23 (6):422-7. [Beasiswa Google]
• Tobias JD, ross AK. Infus intraosseous: ulasan untuk ahli anestesi dengan fokus pada penggunaan pediatrik. Anal anestesi. 2010; 110 (2):391-401. [Beasiswa Google]
• Nicoll J, Hughes S, Dixon S, Tukang bubut J, Yates D. Biaya dan manfaat keterampilan paramedis dalam perawatan trauma pra-rumah sakit. Penilaian Teknologi Kesehatan. 1998; 2 (17):1-72. [Beasiswa Google]
• De lorenzo RA, Abbott CA. Pengaruh program pendidikan berkelanjutan yang terfokus dan terarah pada pemeliharaan keterampilan pra-rumah sakit di bidang resusitasi utama. J Muncul Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Beasiswa Google]
• Lamhaut L, Dagron C. Perbandingan akses intravena dan Intraoseus oleh petugas darurat medis pra-rumah sakit dengan dan tanpa pelindung CBRN peralatan. Resusitasi. 2010; 81 (1):65-8. [Beasiswa Google]
• arya R, gulat S, kabra M, Sahu JK, Kalra V. Lorazepam intranasal versus intravena untuk mengontrol kejang akut pada anak-anak: studi label terbuka secara acak. Epilepsi. 52(4):788-93. [Beasiswa Google]
• Muchohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, Bangsal SA, Newton CR. Farmakokinetik dan kemanjuran klinis midazolam pada anak-anak dengan malaria berat dan kejang-kejang. Br J Clinic Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Beasiswa Google]
• Muchohi SN, obiero K, Newton CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Farmakokinetik dan kemanjuran klinis lorazepam pada anak-anak dengan malaria berat dan kejang-kejang. Br J Clinic Pharmacol. 65(1):12-21. [Beasiswa Google]
• Mahmudian T, Zadeh MM. Perbandingan midazolam intranasal dengan diazepam intravena untuk mengobati kejang akut pada anak-anak. Perilaku Epilepsi 2004; 5 (2):253-5. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Talukdar B, Chakrabarty B. Kemanjuran midazolam bukal dibandingkan dengan diazepam intravena dalam mengendalikan kejang pada anak-anak: uji coba kontrol secara acak. Pengembang Otak. 2009; 31 (10):744-9. [Beasiswa Google]
• Vilke GM, sharief GQ, Marino A, Gerhart AE, Chan TC. Midazolam untuk pengobatan kejang pediatrik di luar rumah sakit. Perawatan Emerg Prehosp. 2002; 6 (2):215-7. [Taylor & Francis Online], [Beasiswa Google]
• Lahat E, Goldman M, Barr J, Bistzer T, Berkovitch M. Perbandingan midazolam intranasal dengan diazepam intravena untuk mengobati kejang demam pada anak: studi prospektif acak. Br Med J 2000; 321 (7253):83-6. [Beasiswa Google]
• Shah I, Deshmukh CT. Midazolam intramuskular vs. diazepam intravena untuk kejang akut. India J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [Crossref], [PubMed], [Beasiswa Google]
• McMullan J, Sason C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam untuk pengobatan status epileptikus pada anak-anak dan dewasa muda: meta-analisis. Acad Muncul Med. 2010; 17 (6):575-82. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Dagu RF, Neville BG, Peckham C, Mengarungi A, Bedford H, Scott RC. Pengobatan onset komunitas, status epileptikus kejang masa kanak-kanak: studi prospektif berbasis populasi. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Beasiswa Google]
• Mital P, Manohar R, Rawat AK. Studi perbandingan midazolam intranasal dan sedasi diazepam intravena untuk prosedur dan kejang. India J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Beasiswa Google]
• Bendahara JM, Altieri MA, orang masa depan C, muda GM, Ochsenschlager DW, waiman Y. Sebuah studi prospektif acak yang membandingkan midazolam intramuskular dengan diazepam intravena untuk pengobatan kejang pada anak-anak. Perawatan Darurat Pediatr. 1997; 13 (2):92-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• McIntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Gedung Putih WP, Phillips B, Tanah Mart T, memetik K, Kalung J, Smith S, Choonara I. Keamanan dan kemanjuran midazolam bukal versus diazepam rektal untuk pengobatan darurat kejang pada anak-anak: uji coba terkontrol secara acak. Lanset. 2005; 366 (9481):205-10. [Beasiswa Google]
• Mpembaza A, Ndeez G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Perbandingan midazolam bukal dengan diazepam rektal dalam pengobatan kejang berkepanjangan pada anak-anak Uganda: uji klinis acak. Pediatri. 2008; 121 (1):e58-e64. [Beasiswa Google]
• Pelangi J, Browne GJ, Melarikan diri LT. Mengontrol kejang dalam pengaturan pra-rumah sakit: diazepam atau midazolam? J Childcare Kesehatan Anak. 2002; 38 (6):582-6. [Beasiswa Google]
• fisgin T, Gure Y, Tezic T, Senbil N, sulit, Okuyazo C, Akgun D. Efek midazolam intranasal dan diazepam rektal pada kejang akut pada anak: studi prospektif acak. J Anak Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Beasiswa Google]
• Bhattacharya M, Kalra V, gulat S. Midazolam intranasal vs diazepam rektal pada kejang anak akut. Neurol Pediatri. 2006; 34 (5):355-9. [Beasiswa Google]
• Holsti M, Dudley N, Bodoh J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, Healy A, Muara S, Filloux F. Midazolam intranasal vs diazepam rektal untuk pengobatan kejang akut di rumah pada pasien anak dengan epilepsi. Arch Pediatr Adolsc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Beasiswa Google]
• Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, Oda Y. Midazolam sebagai agen lini pertama untuk status epileptikus pada anak-anak. Pengembang Otak. 2000; 22 (4):239-42. [Beasiswa Google]
• Galvin GM, Jelinek GA. Midazolam: agen intravena yang efektif untuk mengontrol kejang. Arch Emerg Med. 1987; 4 (3):169-72. [Beasiswa Google]
• Papavasiliou AS, Kotsal C, Paraskevoulakos E, Karagounis P, Rizou C, bazigou H. Midazolam intravena pada status epileptikus kejang pada anak dengan epilepsi farmakoresisten. Perilaku Epilepsi 2009; 14 (4):661-4. [Beasiswa Google]
• Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, Kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, Miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Komite Penelitian Bukti Klinis Pengobatan Medis Status Epileptikus pada Anak. Khasiat midazolam intravena untuk status epileptikus di masa kanak-kanak. Neurol Pediatri. 2007; 36 (6):366-72. [Beasiswa Google]
• Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, Hennes H. Hasil jangka pendek dari manajemen kejang oleh personel pra-rumah sakit: perbandingan dua protokol. Perawatan Darurat Pediatr. 19(4);221-5. [Beasiswa Google]
• Semua pengerukan BK, Dinding DB, feriero DM. Pengaruh pengobatan pra-rumah sakit pada hasil status epileptikus pada anak-anak. Neurol Pediatri. 12(3):213-6. [Beasiswa Google]
• Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robson J, Molyneux E. Lorazepam versus diazepam dalam pengobatan akut kejang epilepsi dan status epileptikus. Neurol Anak Dev Med. 1995; 37 (8):682-8. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• sreenath TG, Gupta P, Sharma KK, Krishnamurti S. Kombinasi lorazepam versus diazepam-fenitoin dalam pengobatan status epileptikus kejang pada anak-anak: uji coba terkontrol secara acak. Eur J Pediatr Neurol. 14(2):162-8. [Beasiswa Google]
• Semua pengerukan BK, Gelb AM, Ishak SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, Wahai Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Perbandingan lorazepam, diazepam, dan plasebo untuk pengobatan status epileptikus di luar rumah sakit. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Beasiswa Google]
• Lepik IE, turunan AT, Homan RW, Pejalan J, Ramsay RE, Patrick B. Studi double-blind lorazepam dan diazepam pada status epileptikus. JAMA. 249(11);1452-4. [Beasiswa Google]
• Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, padang rumput SA. Perbandingan intervensi dalam perawatan pra-rumah sakit dengan perintah tetap versus intervensi yang diperintahkan oleh perintah medis langsung (on-line). Prehsop Bencana Med. 1994; 9 (4):202-9. [Beasiswa Google]
• Wuerz RC, Sapu GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. Arahan medis online: studi prospektif. Prehosp Bencana Med. 1995; 10 (3):51-4. [Beasiswa Google]
• Atkins D, Pengkhotbah M, Flotorp S, Guyatt GH, Henry D, bukit S, Liberati A, O”Connel D, Manusia Sapi AD, Phillips B, Schunemann H, Edejer TT, Vist GE, Williams JW; Kelompok Kerja KELAS. Sistem untuk menilai kualitas bukti dan kekuatan rekomendasi I: penilaian kritis terhadap pendekatan yang ada Kelompok Kerja GRADE. Layanan Kesehatan BMC Res. 2004; 4 (1):38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Beasiswa Google]
• Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, Ngo P, McIntyre S, Krieser D, netralisasi J, Spelldewinde D. Manajemen darurat status epileptikus kejang pediatrik: studi multisenter dari 542 pasien. Perawatan Darurat Pediatr. 2009; 25 (2):83-7. [Beasiswa Google]
• Martin-Gil C, Hostler D, jalur panggilan CW, kurus H, Roth RN. Penatalaksanaan pasien kejang pra-rumah sakit oleh paramedis. Perawatan Emerg Prehosp. 2005; 21 (1):1-5. [Beasiswa Google]
• Balas EA, Boren SA. Mengelola Pengetahuan Klinis untuk Peningkatan Pelayanan Kesehatan. Buku Tahunan Informatika Medis 2000: Sistem Berpusat pada Pasien. Stuttgart, Jerman: Schattauer; 2000:65-70. [Beasiswa Google]
• Chumpitazi CE, Pembatas P, Macia CG. Akurasi diagnostik dan keandalan terapeutik dalam pengobatan darurat pediatrik: peran pedoman berbasis bukti. Klinik Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Beasiswa Google]