Kesadaran situasional - Pasien mabuk ternyata menjadi bahaya serius bagi paramedis

Hampir Anda semua sudah merawat pasien yang mabuk, terutama di daerah perkotaan. Masalahnya muncul ketika pasien ini atau orang di sekitarnya menjadi marah dan kasar kepada Anda.

“Saya telah menjadi paramedis selama 15 tahun terakhir bekerja di pengaturan pedesaan dan perkotaan. Saya memiliki latar belakang di kontrol longsoran dan penyelamatan gunung. Saat ini saya bekerja sebagai Paramedis Perawatan Lanjut. Layanan tempat saya bekerja menjalankan ambulan 40 ALS dan Unit Tanggapan Paramedis 2 ALS (PRU) selama jam sibuk. PRU dilengkapi dengan petugas medis khusus kami. Dukungan Medis Darurat Taktis (TEMS) dan Paramedis Respon Insiden I (RP / Hazmat). Saya mengerjakan Tim khusus TEMS. Setiap tur ketiga (tour = 4 pada 4 off) Saya bekerja dengan Unit Taktis Layanan Polisi (SWAT).

Tur lainnya dihabiskan bekerja dengan mitra pada ambulans di lingkungan perkotaan. Layanan EMS melakukan sekitar 110 000 panggilan / tahun. Persentase tinggi dari volume panggilan ini dianggap sebagai panggilan berisiko tinggi. Ini termasuk upaya bunuh diri, perselisihan rumah tangga, masalah kesehatan mental, panggilan obat / keracunan, kegigihan dan semua acara polisi di mana mereka meminta EMS siaga.

Kebijakan kami adalah membuat penilaian berdasarkan semua informasi yang kami terima tentang panggilan untuk menahan dan menunggu polisi mengamankan tempat kejadian atau masuk dan mengambil pendekatan yang hati-hati. Kami memiliki sistem keamanan yang disebut Kode 200. Pengiriman kami memeriksa dengan kru kami di radio setiap 15 menit setelah kami tiba di lokasi meminta unit kontak. Jika kami aman dan ok kami jawab dengan kode 15. Jika kita dalam kesulitan dan membutuhkan bantuan polisi untuk mencegah cedera / kematian bagi diri kita sendiri dan / atau pasien kita dari serangan kekerasan, kita memanggil kode 200 di radio. Kami memiliki tombol kode 200 di radio yang membuka udara sehingga pengiriman dapat mendengar apa yang terjadi. Polisi dengan cepat diberitahu dan unit terdekat akan membatalkan apa yang mereka lakukan dan merespons kode 200.

Ketika pada TEMS saya menanggapi dengan Unit Layanan Polisi (SWAT) Kepolisian terhadap peristiwa polisi berisiko tinggi termasuk waran narkoba, waran pembunuhan, panggilan senjata, penyanderaan, perampokan bank, ancaman bom dll. Kami adalah satu-satunya petugas medis di kota dan sekitarnya area yang dilatih untuk memasuki zona panas dengan perlindungan kekuatan. Kami mengenakan pelindung tubuh yang berat dan memiliki pelatihan medis khusus untuk lingkungan taktis yang sangat mirip dengan petugas medis militer. Kami memiliki peralatan khusus seperti klem IT, tourniquets junctional, pembalut hemostatik, dan protokol progresif yang berbeda dari paramedis jalanan. TEMS menanggapi panggilan 900-1000 per tahun. "

KASUS

“Kami menanggapi panggilan rutin untuk situasi yang tidak diketahui / orang-orang di sekitar 0200 jam. Lokasi berada di a Terminal kereta darat C-Train (LRT). Lokasi itu berpenghasilan rendah, area kejahatan tinggi. Kami tidak diberi informasi spesifik tentang lokasi yang tepat atau keluhan utama dalam perjalanan ke telepon. Saya dan mitra saya berjalan kaki setelah tiba di ambulans di tempat parkir utara LRT. Tanpa ada pembaruan dari dispatcher ke lokasi pasien atau detail dari apa yang salah dengan pasien kami memasuki terminal kecil tanpa ada tanda-tanda siapa pun dalam kesulitan.

Terminal itu kosong. Kami kemudian berjalan ke tempat parkir selatan di mana kami dihadang oleh seorang pria kira-kira 200 kaki dari terminal. Dia berdiri di samping laki-laki lain yang terpuruk di bangku di sudut timur laut tempat parkir. Ada sangat sedikit cahaya dan tidak ada orang lain di sekitarnya (kesadaran situasional). Ketika kami mendekat, kami bisa melihat botol alkohol di dalam tas di samping pasien.

Pria yang melambaikan tangan kami memberi tahu kami hal itu sepupunya terlalu banyak minum dan kami perlu membawanya ke rumah sakit karena dia tidak ingin berurusan dengannya lagi. Setelah menyelesaikan penilaian awal pada pasien kami bertanya di mana mereka berdua menuju, di mana mereka berada dan berapa banyak mereka harus minum. Kami meminta bantuan medis dari sepupu pasien karena pasien terlalu mabuk untuk menjawab sendiri. Dia tidak menyukai semua pertanyaan yang kami tanyakan dan dia mulai kasar secara verbal dengan kami.

Dia tidak akan memberi kami info yang kami cari. Setelah mencoba lagi untuk mendapatkan semacam sejarah tdia laki-laki mulai masuk ke ruang pribadi saya. Pada saat ini saya merasa terancam dan saya menyorotkan senter saya kepadanya dan memintanya untuk mundur. Dia kemudian mengambil ayunan di kepalaku yang untungnya aku terhalang dengan lenganku. Saya meraih kedua tangannya untuk mencoba dan menaklukkan individu dan mendorongnya kembali. Itu berubah menjadi pertandingan gulat. Pasangan saya, yang sangat baru dalam pekerjaan itu, mulai berteriak dan bertanya kepada saya apa yang seharusnya dia katakan melalui radio. Saya mengatakan kepadanya untuk meminta polisi, bahwa kami terlibat dalam pertengkaran fisik.

Saya berhasil membuat individu tersebut jatuh ke tanah. Aku berlutut di lengannya dan duduk di dadanya sementara aku melihat sekeliling untuk melihat apakah ada penyerang lain. Pasien tetap terpuruk di bangku. Dalam beberapa menit beberapa mobil polisi berteriak ke tempat parkir dan petugas menahan orang ini. Ketika mereka mencari penyerang, mereka menemukan pisau berbilah besar yang terselip di bagian belakang celananya mirip dengan gambar di bawah ini.

Banyak pelajaran yang dipetik dari panggilan ini yang akan dibahas dalam analisis. Kami tidak pernah ingin terlibat pertengkaran fisik dengan siapa pun di suatu tempat. Kita harus memiliki kesadaran situasional dan bergantung pada apa yang disampaikan oleh adegan kita kepada kita! Ini bisa sangat buruk bagi saya dan pasangan saya. ”

ANALISIS

“Saya dan mitra saya memasuki adegan itu di waktu tampaknya berisiko rendah. Karena lack informasi kami mengambil pendekatan yang hati-hati. Melihat kembali, saya tidak berpikir saya akan mengubah cara kami mendekati pasien dan sepupunya.

Satu hal yang terlintas di benak saya adalah jarak dari ambulans kami yang akhirnya sekitar 300 m. Kurasa begitu kita tahu lokasi pasien, kita harus membawa ambulans. Mengatakan ini akan membutuhkan waktu karena geografi dan cara kereta yang tepat memotong akses kami. Jalannya sangat jauh (lihat peta di bawah). Ada jarak kira-kira 200 kaki bagi kami untuk menilai situasi saat kami berjalan ke arah mereka. Tidak ada yang mengkhawatirkan tentang bahasa tubuh pasien atau sepupunya saat kami mendekat. Sampai sepupu pasien mulai menjadi kasar secara verbal saya menyadari ada risiko potensial untuk situasi ini.

Dilema yang saya hadapi adalah ketika pasien masuk ke ruang pribadi saya. Bagaimana seharusnya saya bereaksi versus bagaimana saya bertindak? Apakah saya mempercepat serangan dengan menyinari senter saya ke wajah pelaku? Apa yang akan terjadi jika saya baru saja melangkah mundur dan memastikan ada jarak di antara kami? Kami tidak memiliki ambulans yang cukup dekat untuk mundur sebagai tempat yang aman dan itu bisa menjadi masalah jika keadaan menjadi tidak terkendali. Saya pikir kesadaran situasional saya dibutakan oleh fakta bahwa ini adalah salah satu dari banyak pasien mabuk yang kami tanggapi malam itu. Segalanya berubah dengan sangat cepat dan saya masuk pada awalnya, mode pertahanan dengan menghalangi pukulan yang dilabeli untuk kepala saya dan kedua, mode ofensif untuk menaklukkan si penyerang untuk memastikan dia tidak bisa melukai saya dan pasangan saya. Kami memiliki sistem di organisasi tempat saya bekerja untuk mempercepat respons polisi terhadap situasi kami jika kami merasa kami dalam bahaya besar. Ini disebut kode 200 seperti yang dijelaskan dalam Informasi Umum. Saya tidak merasa perlu untuk memanggil kode 200 karena begitu saya memiliki pasien yang tenang di tanah saya merasa saya telah mengendalikan situasi. Kami memang meminta bantuan polisi tetapi menyatakan bahwa kami adalah kode 15 dan menjelaskan alasan pengiriman kami.

Seluruh panggilan ditangkap di CCTV dan perusahaan keamanan transit akhirnya meminta polisi untuk menjawab sebelum kami meminta mereka di radio. Pelajaran yang saya pelajari adalah untuk selalu waspada terhadap situasi dan lingkungan. Ini adalah area yang terkenal untuk kejahatan, saya belajar saya harus bereaksi lebih cepat terhadap emosi pengamat dan mungkin mulai meredakan situasi sebelumnya. Saya belajar bahwa kadang-kadang kita tidak dapat meredakan situasi dan kadang-kadang kita perlu mundur dari panggilan dan meminta polisi. “