Obat asam traneksamat (TXA) memiliki efek minimal dalam menghentikan pendarahan yang berlebihan pada pasien trauma, menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis.

Asam traneksamat (TXA) juga meningkatkan risiko pembekuan darah yang berpotensi berbahaya

Di banyak rumah sakit di seluruh AS, obat asam traneksamat secara rutin diberikan kepada pasien luka kritis yang mengalami kehilangan darah yang parah. Juga disebut TXA, obat ini sudah disetujui untuk meminimalkan kehilangan darah pada orang yang menderita hemofilia atau periode menstruasi yang berat, tetapi belum disetujui untuk menghentikan pendarahan pada pasien dengan cedera traumatis.

Sebuah studi baru-baru ini dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis menunjukkan bahwa obat tersebut mungkin hanya memiliki efek minimal pada pembekuan darah jika diberikan dalam waktu dua jam setelah cedera parah.

Asam traneksamat (TXA) dan studi perdarahan: temuan ini diterbitkan baru-baru ini di Frontiers in Immunology

“Hasil ini menunjukkan bahwa TXA memiliki dampak minimal dalam mengendalikan kehilangan darah pada pasien trauma yang terluka parah pada dosis yang diberikan,” kata penulis senior Grant V. Bochicchio, MD, kepala bedah perawatan akut dan kritis dan Profesor Bedah Harry Edison.

"Kami jelas perlu memahami lebih banyak tentang mengapa obat itu tidak memperbaiki pembekuan darah pada pasien ini."

Uji coba – secara resmi dikenal sebagai Uji Coba TAMPITI (Tranexamic Acid Mechanisms and Pharmacokinetics In Traumatic Injury) – dilakukan di Rumah Sakit Barnes-Yahudi, tempat Bochicchio merawat pasien.

Studi ini melibatkan 149 pasien berusia 18 tahun ke atas dengan cedera yang mengancam jiwa akibat kecelakaan mobil dan tembakan senjata, misalnya, yang dirawat di unit gawat darurat rumah sakit dari Maret 2016 hingga September 2017.

TXA harus diberikan dalam waktu dua jam setelah pasien cedera

Karena pasien yang sakit kritis mungkin terluka terlalu parah untuk memberikan persetujuan, para peneliti menerima persetujuan dari Food and Drug Administration, sponsor uji coba, Departemen Pertahanan AS, dan Institutional Review Universitas Washington. Papan (IRB) untuk mendaftarkan pasien dengan cedera yang mengancam jiwa jika pasien itu sendiri atau anggota keluarga yang berwenang secara hukum tidak dapat memberikan persetujuan.

Persetujuan diberikan di bawah pengecualian dari informed consent untuk penelitian darurat.

Para pasien yang terdaftar dalam penelitian ini membutuhkan setidaknya satu unit darah atau segera dipindahkan ke ruang operasi.

Mereka secara acak ditugaskan untuk menerima salah satu dari tiga perawatan berikut, diberikan secara intravena (IV): saline steril (pengobatan standar), dosis dua gram TXA, atau dosis empat gram TXA. Lima puluh pasien menerima saline steril; 50 pasien lainnya menerima dosis empat gram TXA; dan, setelah satu pasien dinyatakan tidak memenuhi syarat, 49 lainnya mendapat dosis dua gram TXA. Pasien dipantau sampai keluar dari rumah sakit atau selama 28 hari, mana yang lebih dulu, dan diambil darahnya pada titik waktu yang berbeda dalam waktu 72 jam setelah obat diberikan.

“Sampel darah dianalisis untuk beberapa jenis sel berbeda yang memengaruhi respons imun,” jelas Bochicchio, yang juga memiliki gelar master di bidang kesehatan masyarakat.

“Tidak ada perbedaan dalam hasil klinis di antara tiga kelompok studi dalam hal kematian, fungsi sel atau jumlah produk darah yang dibutuhkan setelah TXA diberikan.”

“Kami terkejut dengan dampak minimal TXA intravena awal pada sistem kekebalan dan pembekuan darah pada pasien dengan perdarahan traumatis yang parah, tetapi kami berencana untuk melanjutkan penelitian kami tentang TXA dengan harapan membuka beberapa manfaat potensial,” kata penulis pertama, Philip C. Spinella, MD, mantan direktur Program Penelitian Terjemahan Perawatan Kritis Pediatrik dan profesor pediatri di Universitas Washington, yang sekarang berada di Universitas Pittsburgh.

Dalam analisis mereka, para peneliti juga menemukan bahwa pasien yang menerima dosis TXA yang lebih tinggi menghadapi peningkatan risiko pengembangan pembekuan darah yang berpotensi berbahaya.

Risiko pembekuan darah adalah 26.5% untuk pasien yang menerima dosis 2 gram TXA dan 32% untuk pasien yang menerima dosis 4 gram TXA, dibandingkan dengan 12% untuk pasien yang tidak menerima obat.

Analisis lebih lanjut dari data (belum dipublikasikan), menunjukkan bahwa peningkatan risiko pembekuan darah pada pasien yang menerima TXA secara statistik signifikan, dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima obat.

“Insiden penggumpalan yang berpotensi berbahaya lebih tinggi ini perlu dipelajari lebih lanjut,” kata Bochicchio.

“Sebagai dokter, kita perlu menentukan apakah ada manfaat potensial yang lebih besar daripada potensi risiko saat meresepkan obat ini.”

Institut Penelitian Bedah Angkatan Darat AS di San Antonio, Texas, dan Fakultas Kedokteran Universitas Duke di Durham, NC, juga berpartisipasi dalam penelitian tersebut.

Baca Juga:

Tourniquet: Menghentikan Pendarahan Setelah Luka Tembakan

Wawancara Dengan AURIEX – Evakuasi Medis Taktis, Pelatihan, dan Kontrol Pendarahan Massal

Tourniquet Atau Tidak Ada Tourniquet? Dua Ahli Ortopedi Berbicara Tentang Penggantian Lutut Total

Perawatan Lapangan Taktis: Bagaimana Paramedis Harus Dilindungi Untuk Menghadapi Medan Perang?

Tourniquet Dan Akses Antarra: Manajemen Pendarahan Masif

Sumber:

Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis