Kursus Keselamatan Bantuan Hidup Dasar (BLS-D) di era COVID: studi percontohan
Studi yang dilakukan oleh Dr Fausto D'Agostino untuk menilai keamanan kursus BLS-D yang diberikan selama pandemi COVID
Patologi jantung bertanggung jawab atas 35% dari semua kematian dan kasus kematian jantung mendadak di Italia diperkirakan antara 50,000 dan 70,000 per tahun: henti jantung adalah penyebab utama kematian di negara kita.
Persentase kematian akibat henti peredaran darah tidak menurun selama pandemi tetapi, sebaliknya, kematian akibat henti jantung meningkat karena beberapa faktor, pertama-tama ketakutan menyelamatkan pasien yang diduga berpotensi terinfeksi Sars-Cov-2 .
Pandemi saat ini telah meningkatkan tingkat bahaya bagi semua penyelamat (awam dan medis) karena kemungkinan penularan melalui produksi tetesan dan aerosol selama manuver resusitasi kardiorespirasi.
Faktanya, WHO telah menganggap manuver penyelamatan jiwa ini, meskipun penting dan harus dilakukan tanpa penundaan, berisiko tinggi terhadap kontaminasi virus bagi semua penolong dan karenanya harus dilakukan dengan tindakan pencegahan khusus.
Untuk alasan ini, perlu dilakukan perubahan sementara pada protokol resusitasi yang diakui secara universal (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)
Pada orang dengan konfirmasi atau suspek COVID-19, urutan standar resusitasi jantung paru dipertahankan dengan beberapa rekomendasi, mengikuti indikasi dari semua akronim penyelamatan internasional (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
Penolong awam harus menghindari mendekati wajah korban untuk memastikan adanya napas dan harus melanjutkan dengan CPR hanya dengan tangan dengan saran untuk menutupi mulut dan hidung korban dengan masker atau dengan mengenakan pakaian di atasnya untuk membatasi penyebaran aerosol;
selama pandemi COVID-19 saat ini, petugas kesehatan (tetapi secara wajar berlaku untuk penyelamat 'awam') harus menggunakan pelindung diri peralatan saat melakukan resusitasi.
Pecahnya pandemi Sars-Cov-2 menyebabkan penangguhan awal semua Pertolongan pertama pd kecelakaan kursus, yang hanya dapat diaktifkan kembali setelah Pedoman Kementerian Kesehatan yang baru diterbitkan.
Terus-menerus BLSPelatihan -D untuk petugas layanan 112/118 atau rumah sakit tidak dapat ditangguhkan atau ditunda karena alasan yang jelas untuk memperoleh kemampuan melakukan intervensi jika terjadi henti jantung.
Bahkan, pada 23/06/2020 Kementerian Kesehatan mengeluarkan surat edaran (prot. no. 21859) “Indikasi nasional untuk penahanan infeksi SARS-CoV-2 dalam operasi pertolongan pertama dan untuk pelatihan penyelamat”, yang mencantumkan pedoman baru untuk melakukan manuver penyelamatan jiwa dengan aman dan pedoman pemberian kursus pertolongan pertama selama pandemi COVID-19.
Persyaratan dasar berikut harus dipenuhi untuk penyediaan kursus BLS-D:
- Ruang besar memastikan jarak setidaknya 2.0 meter antara peserta pelatihan;
- Ruang dengan jendela yang cukup besar untuk memastikan pertukaran udara setidaknya setiap 60 menit dengan istirahat pendek;
- latihan yang akan dilakukan dengan boneka dan hanya dengan peserta pelatihan yang mengenakan sarung tangan dan masker bedah;
- di akhir setiap manuver, simulator (boneka, AED pelatih dan peralatan ventilasi) harus disanitasi dengan disinfektan khusus dan kertas sekali pakai.
Mengingat tingginya morbiditas dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular dan pernapasan dan berdasarkan efektivitas yang ditunjukkan oleh kursus BLSD dalam pengelolaan kedaruratan kardiorespirasi, sangat penting untuk tidak menunda pelatihan Bantuan Hidup Dasar selama pandemi, baik untuk petugas kesehatan. dan orang awam.
Mempertahankan fase pelatihan dalam keterampilan teknis dan manual CPR dalam mode 'langsung' dianggap penting, mengingat kebutuhan untuk berlatih manuver Bantuan Hidup Dasar langsung di simulator.
Namun, memastikan keamanan dan efektivitas prosedur merupakan elemen penting dari proses pengajaran.
Tujuan dari studi percontohan, yang dilakukan oleh Dr Fausto D'Agostino dengan Kementerian Kesehatan bekerja sama dengan American Heart Association (AHA) dan Dewan Resusitasi Italia (IRC), adalah untuk menilai keamanan kursus BLSD yang diberikan selama darurat pandemi di seluruh Italia.
Data dikumpulkan melalui kuesioner yang tidak divalidasi dan diberikan kepada direktur IRC (Dewan Resusitasi Italia) dan pusat pelatihan AHA pada akhir kursus yang dilakukan pada periode 1 Juni 2020 – 31 Januari 2021.
Kuesioner terdiri dari 14 pertanyaan pilihan ganda yang dirancang untuk menguji tingkat implementasi surat edaran menteri dan setiap kekritisan yang dihadapi dalam penyelenggaraan kursus BLS-D di era COVID-19.
Kuesioner anonim dan data digunakan dalam bentuk agregat.
Kuesioner diberikan melalui permintaan email kepada semua direktur Pusat Pelatihan nasional.
DEFIBRILLATOR HIGH END: KUNJUNGI ZOLL BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Di antara 398 Pusat Pelatihan IRC/ERC Italia dan AHA, 337 menyampaikan kursus BLS selama masa studi dan diundang untuk menanggapi survei.
Tingkat respons 30% dicatat.
Selama periode tersebut, 7833 peserta mencoba kursus BLS; mayoritas peserta (68%) adalah profesional kesehatan, sementara orang awam hanya menyumbang 32% (n=2499).
Alasan utama untuk menghadiri kursus ditunjukkan pada Gambar. 1A.
Gambar 1A Mengapa peserta mengikuti kursus pelatihan Pertolongan Pertama pada masa Pandemi Covid-19?
Kursus ini dianggap bermanfaat oleh 90% peserta, termasuk pelatihan baru tentang penggunaan alat pelindung diri yang benar (94% tanggapan).
Namun, 80% peserta pelatihan menyatakan takut terinfeksi saat mengikuti kursus, terutama selama sesi praktik (69% tanggapan).
Faktanya, 94% peserta melaporkan kekhawatiran tentang keamanan kursus, terutama disinfeksi ruangan dan manikin (Gbr. 1B).
Gambar 1B Apa saja titik kritisnya?
Intervensi yang ditunjukkan pada Gambar 1C dianggap berguna untuk pencegahan infeksi, yaitu skrining swab Sars-Cov2, penggunaan masker, dan jarak antarpribadi.
Gambar 1C Tindakan tambahan apa yang dapat digunakan untuk membuat kursus Pertolongan Pertama lebih aman?
Langkah-langkah yang diambil untuk mencegah infeksi, seperti yang direkomendasikan oleh undang-undang Italia, dianggap berguna dan mudah diterapkan pada masing-masing 92% dan 87% dari tanggapan.
Penggunaan masker selama kursus tidak dipandang sebagai hambatan komunikasi oleh 85% responden.
Ada 9 kasus infeksi COVID-19 yang dilaporkan setelah kursus diadakan selama masa studi; 90% di antaranya terjadi dalam 5-14 hari setelah kursus (Gbr. 1D).
Gambar 1D Apakah Anda memiliki laporan tentang infeksi COVID-19 yang sebenarnya setelah mengikuti kursus di pusat Anda?
Usia peserta pelatihan yang terinfeksi bervariasi antara 31 dan 40 tahun (Gbr. 1E).
Gambar 1E Berapa lama setelah kursus selesai, laporan masuk?
Risiko infeksi dalam kursus BLS adalah 0.11%, dengan perkiraan tingkat kejadian keseluruhan 54.8 per 100,000 peserta.
Ini adalah laporan pertama tentang insiden infeksi Sars-Cov2 terkait kursus BLS-D dan menetapkan tolok ukur untuk menilai keamanan kursus CPR residensial selama pandemi COVID-19
Dalam perspektif risiko-manfaat, dibandingkan dengan sekitar 70,000 serangan jantung/tahun di Italia, risiko infeksi selama kursus BLS tampaknya sangat terbatas dan dapat dikurangi lebih lanjut.
Untuk membaca artikel selengkapnya: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
Dr Fausto D'Agostino
Spesialis Anestesi, Resusitasi, Perawatan Intensif, dan Terapi Nyeri
Baca Juga:
Apa Perbedaan Antara CPR dan BLS?
ERC Memberikan Pedoman BLS Dan ALS Pada Pasien COVID-19 Dengan Penyakit Lain
European Resuscitation Council (ERC), Pedoman 2021: BLS – Bantuan Hidup Dasar