Stroke Iskemik Akut, Asosiasi Dokter Gawat Darurat Kanada

Stroke Iskemik Akut, Asosiasi Dokter Gawat Darurat Kanada

By Live Darurat On April 13, 2015

Pernyataan Posisi Asosiasi Dokter Darurat Kanada tentang Stroke Iskemik Akut telah diterbitkan pada Maret 2015 di CJEM.

Grafik Komite Praktek Stroke CAEP diselenggarakan pada musim semi 2013 untuk meninjau kembali pernyataan kebijakan 2001 tentang penggunaan terapi trombolitik pada stroke iskemik akut. Kerangka acuan panel dikembangkan untuk mencakup perwakilan nasional dari pusat akademik perkotaan serta pusat komunitas dan pedesaan dari semua wilayah negara. Keanggotaan ditentukan dengan menarik pemimpin stroke yang diakui dari seluruh negeri yang setuju untuk menyumbangkan waktu mereka ke arah pengembangan pedoman yang direvisi pada topik. Panel pedoman memilih untuk mengadopsi bahasa GRADE untuk mengkomunikasikan panduan setelah meninjau ulasan sistematis yang ada dan pedoman praktik klinis internasional. Ahli saraf stroke dari seluruh Kanada dilibatkan untuk bekerja bersama anggota panel untuk mengembangkan panduan sebagai konsensus berbasis angka dua bila memungkinkan. Tidak ada peninjauan sistematis yang dilakukan untuk mendukung panduan ini, melainkan data kemanjuran yang diandalkan. BACA LEBIH BANYAK

TERAPI THROMBOLITIK DALAM WAKTU 3 JAM DARI GEJALA STROKE GEJALA

Ringkasan Bukti

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Tujuh uji coba secara khusus membahas kemanjuran rt-PA pada stroke dalam waktu tiga jam setelah onset gejala atau memberikan data tentang subkelompok pasien yang menerima terapi dalam tiga jam setelah onset gejala. Terapi fibrinolitik yang diberikan dalam waktu tiga jam setelah onset gejala meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dengan hasil neurologis yang menguntungkan (NNT 10).

Efek yang menguntungkan ini tampaknya tidak tergantung pada usia, termasuk pasien berusia 80 dan lebih tua.

Data yang dikumpulkan dari beberapa uji klinis menunjukkan hubungan penting antara waktu mulai dari gejala hingga pengobatan dan hasil. Pasien yang diobati dengan rt-PA dalam menit 90 dengan onset gejala lebih mungkin memiliki hasil neurologis yang menguntungkan dibandingkan dengan mereka yang diobati dari 90 - 180 menit untuk onset pengobatan.

Rekomendasi

1. Pasien dengan stroke iskemik akut yang neuroimagingnya tidak termasuk kontraindikasi, dan yang dapat diobati dalam waktu tiga jam setelah onset gejala, harus ditawarkan rt-PA dengan tujuan meningkatkan hasil fungsional (REKOMENDASI YANG KUAT, BUKTI KUALITAS TINGGI)

2. Pasien stroke yang memenuhi kriteria kelayakan untuk terapi trombolitik harus dirawat secepat mungkin, dengan a target waktu door-to-needle kurang dari 60 menit (REKOMENDASI KUAT, BUKTI KUALITAS MODERAT)

3. Karena sumber daya yang terbatas dan kendala praktis, administrasi terapi trombolitik dalam jam 3 di rumah sakit pedesaan mungkin tidak layak dan karenanya tidak direkomendasikan dalam semua pengaturan ini tetapi harus jatuh ke kebijaksanaan tim pembuat keputusan lokal (REKOMENDASI LEMAH, BUKTI KUALITAS RENDAH)

KOMENTAR MEDEST: Pernyataan itu cukup adil. Jendela waktu 3 jam, bahkan dengan kontroversi bahwa semua studi yang tersedia 7 dibuktikan, sangat kondusif. Saya suka penekanan besar pada "target waktu ke waktu kurang dari 60 menit" yang harus menjadi target nyata dari semua Sistem Darurat. Juga dipikirkan dengan baik fleksibilitas di rumah sakit pedesaan dan asumsi bahwa perawatan dalam situasi itu adalah diskresional. Sangat baik dilakukan saya merasa berlangganan semuanya! BACA LEBIH BANYAK DI MEDEST118

[document url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ height =” 800 ″]

Asosiasi peristiwa responden pertama Kesehatan