Transplantasi Sel Induk Alogenik: apa itu dan kapan itu penting?
Transplantasi sel punca alogenik menggunakan sel punca donor untuk mengobati dan terkadang menyembuhkan kelainan darah dan kanker darah tertentu
Penyedia layanan kesehatan biasanya merekomendasikan transplantasi sel punca jika perawatan awal tidak berhasil atau jika kondisinya kembali.
Sekitar 50% orang yang membutuhkan transplantasi sel punca menggunakan sel punca yang disumbangkan oleh seseorang yang bukan anggota keluarga.
Apa itu transplantasi sel punca alogenik?
Penyedia layanan kesehatan menggunakan transplantasi sel induk alogenik untuk mengobati kanker darah dan terkadang menyembuhkan kelainan darah tertentu.
Penyedia dapat merekomendasikan transplantasi sel induk alogenik jika perawatan awal tidak berhasil atau perawatan berhasil tetapi kondisinya telah kembali.
Dalam transplantasi sel punca alogenik, penyedia layanan kesehatan mengganti sel punca yang tidak sehat dengan sel punca sehat yang disumbangkan.
Sel induk baru ini menghasilkan sel darah baru yang sehat. Banyak orang yang membutuhkan transplantasi sel punca menggunakan sel punca yang disumbangkan oleh seseorang yang bukan anggota keluarga.
Apa perbedaan antara transplantasi sel punca alogenik dan autologous?
Transplantasi sel punca alogenik menggunakan sel punca yang disumbangkan.
Sel punca ini bisa berasal dari anggota keluarga, dari orang yang tidak Anda kenal atau dari darah tali pusat.
Darah tali pusat adalah darah yang dikumpulkan dari tali pusat dan plasenta setelah bayi lahir.
Transplantasi sel punca autolog menggunakan sel punca darah Anda sendiri.
Sementara kedua perawatan membantu sumsum tulang Anda untuk mengembangkan sel darah baru, studi menunjukkan transplantasi sel induk alogenik bekerja dengan menyebabkan sel donor menyerang sel yang tidak sehat.
Penyedia layanan kesehatan menyebutnya efek "graft-versus-tumor" (GVT).
Kanker apa yang diobati dengan transplantasi sel induk alogenik?
Penyedia layanan kesehatan menggunakan transplantasi sel punca alogenik untuk menggantikan sel tidak sehat yang menyebabkan kondisi, termasuk:
- Leukemia myeloid akut (AML): Orang dalam remisi dari AML mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi sel induk alogenik. Remisi berarti Anda telah menerima pengobatan yang menghilangkan tanda dan gejala AML.
- Leukemia limfositik akut (ALL): Seperti AML, orang yang sembuh dari ALL dapat menjadi kandidat untuk prosedur ini.
Kelainan darah apa yang diobati dengan transplantasi sel induk alogenik?
Sering kali, transplantasi sel induk alogenik menyembuhkan kelainan darah berikut:
- Anemia aplastik: Penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan transplantasi sel induk alogenik untuk bentuk anemia aplastik yang parah. Prosedur ini biasanya menyembuhkan anemia aplastik.
- Sindrom Defisiensi Kekebalan Gabungan Parah (SCID): Ini adalah sekelompok kelainan langka yang disebabkan oleh mutasi pada gen berbeda yang terlibat dalam pengembangan dan fungsi sel kekebalan yang melawan infeksi.
- Talasemia: Kelainan darah ini memengaruhi kemampuan tubuh Anda untuk memproduksi sel darah merah. Penyedia dapat menggunakan transplantasi sel induk alogenik untuk mengobati bentuk thalassemia yang parah.
Studi menunjukkan transplantasi sel induk alogenik menyembuhkan kelainan darah langka yang diwariskan berikut ini:
- Anemia Diamond-Blackfan: Penyedia dapat menggunakan transplantasi sel induk alogenik jika perawatan lain tidak berhasil.
- Anemia Fanconi (FA): Transplantasi sel induk alogenik dapat menyembuhkan beberapa kelainan darah yang disebabkan FA.
- Sindrom Chediak-Higashi: Gangguan ini mempengaruhi sel darah putih. Transplantasi sel induk alogenik menggantikan sel darah putih yang rusak.
- Defisiensi adhesi leukosit: Ini adalah gangguan kekebalan yang menyebabkan infeksi jaringan dalam.
- Granulomatosis kronis: Transplantasi sel induk alogenik mengobati infeksi berulang dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh kondisi ini.
Siapa kandidat untuk transplantasi sel induk alogenik?
Penyedia layanan kesehatan mempertimbangkan beberapa faktor sebelum merekomendasikan transplantasi sel induk alogenik untuk mengobati kelainan darah atau kanker.
Faktor-faktor tersebut antara lain:
- Anda memiliki donor yang antigen leukosit manusia (HLA)-nya sangat cocok dengan Anda.
- Kesehatan umum dan kondisi medis Anda. Misalnya, orang yang menjalani transplantasi sel punca menjalani kemoterapi intensif sebelum perawatan. Ini disebut pengkondisian. Penyedia akan mengevaluasi apakah Anda dapat mengelola efek samping pengondisian.
- Kondisi medis Anda. Tidak semua kanker atau penyakit darah merespons transplantasi sel punca, termasuk transplantasi sel punca alogenik.
- Perawatan Anda sebelumnya. Beberapa perawatan medis dapat memengaruhi transplantasi.
Apa yang cocok untuk transplantasi sel punca alogenik?
Kecocokan terbaik adalah donor sehat yang memiliki antigen leukosit manusia (HLA) yang sangat cocok dengan Anda.
HLA adalah protein darah.
Penyedia layanan kesehatan mengidentifikasi HLA dengan tes darah yang membandingkan HLA Anda dengan HLA calon donor Anda.
Ini adalah pengetikan HLA.
Penyedia mengevaluasi sel induk donor dengan jumlah antigen yang cocok dengan Anda.
Sejumlah besar antigen yang cocok meningkatkan kemungkinan sel induk yang disumbangkan akan membuat sel darah baru yang sehat melalui proses yang disebut engraftment.
Dalam pengerjaan, sel induk yang disumbangkan menghasilkan sel darah baru untuk menggantikan sel darah yang tidak sehat.
Tutup kecocokan HLA juga mengurangi risiko Anda akan mengembangkan penyakit graft-versus-host (GVHD) akut atau kronis.
Gejala GVHD akut dapat berkembang beberapa minggu setelah prosedur Anda dan memengaruhi kulit, hati, dan saluran pencernaan Anda.
Gejala GVHD kronis dapat terjadi dalam beberapa minggu atau beberapa tahun setelah transplantasi Anda.
Selain gejala GVHD akut, GVHD kronis dapat memengaruhi mulut, paru-paru, sistem neuromuskular, atau saluran genitourinari Anda.
Siapa yang mungkin cocok dengan HLA?
Orang mewarisi HLA mereka dari orang tua kandung mereka.
Jika Anda memiliki saudara kandung, ada 1 dari 4 kemungkinan salah satu dari saudara Anda akan cocok dengan HLA untuk transplantasi sel induk alogenik.
Baru-baru ini, penyedia layanan kesehatan telah menemukan cara untuk melakukan transplantasi sel punca alogenik menggunakan sel punca yang disumbangkan oleh orang-orang yang HLA-nya hanya sebagian.
Ini adalah sel induk haploidentik (setengah cocok).
Artinya, seseorang yang membutuhkan transplantasi sel punca mungkin dapat menggunakan sel punca yang disumbangkan oleh anak kandungnya atau orang tua kandungnya.
Ini adalah perawatan yang relatif baru yang mulai digunakan penyedia untuk meningkatkan kumpulan donor potensial.
Sekitar 70% orang yang membutuhkan transplantasi tidak akan menemukan donor yang cocok di keluarganya.
Ketika itu terjadi, penyedia beralih ke database sel punca atau pendaftar untuk calon donor yang tidak terkait.
Donor yang tidak terkait adalah orang yang secara sukarela menambahkan tipe HLA mereka ke database donor.
Sel punca yang paling cocok berasal dari donor yang tidak terkait.
Apa gunanya mendonorkan sel punca secara sukarela kepada seseorang yang bukan kerabat?
Orang yang ingin menyumbangkan sel punca bekerja dengan pendaftar donasi untuk mengetahui apakah mereka memenuhi syarat untuk menyumbangkan sel punca.
Biasanya, staf registri akan mengajukan pertanyaan untuk mengonfirmasi bahwa calon donor cukup sehat untuk memberikan donasi dan bahwa sel punca yang mereka donasikan tidak akan menimbulkan risiko infeksi.
Selanjutnya, calon donor melakukan tes darah untuk mengidentifikasi tipe HLA mereka.
Staf pendaftaran menambahkan hasil tersebut ke database yang digunakan penyedia untuk menemukan potensi kecocokan bagi orang yang membutuhkan transplantasi sel punca.
Penting untuk diingat bahwa mendaftar dengan database donor bukanlah kewajiban untuk berdonasi.
Jika calon donor dan penerima memiliki HLA yang cocok, penyedia menjelaskan proses transplantasi, termasuk risikonya.
Penyedia meminta calon donor untuk menandatangani formulir persetujuan yang menyatakan bahwa mereka memahami proses dan risikonya.
Penyedia kemudian menyelesaikan pemeriksaan fisik dan tes darah untuk memastikan calon donor dalam keadaan sehat dan mampu mengelola prosedur pengambilan sumsum tulang atau prosedur pengambilan sel punca perifer.
Apa yang terjadi jika penyedia layanan kesehatan saya tidak dapat menemukan donor yang tidak terkait?
Berikut adalah dua opsi yang mungkin direkomendasikan penyedia Anda untuk digunakan:
- Sel punca darah tali pusat: Ini adalah sel punca dari tali pusat dan plasenta setelah bayi lahir.
- Sel induk haploidentik (setengah cocok): Ini adalah sel induk dari orang tua kandung, saudara kandung atau anak yang HLA-nya sama persis dengan setengah dari HLA Anda. HLA orang tua biologis selalu setengah cocok untuk anak-anak mereka. Saudara kandung memiliki peluang 50% untuk menjadi setengah pertandingan.
Seberapa umum transplantasi sel punca alogenik?
Untuk memahami cara kerja transplantasi sel punca alogenik, mengetahui lebih banyak tentang sel punca dan perannya dalam tubuh Anda mungkin membantu.
Sel induk adalah sel darah muda atau belum matang yang diproduksi oleh sumsum tulang Anda.
Sumsum tulang Anda adalah pusat tulang Anda yang lembut dan kenyal.
Sel punca ini berkembang menjadi semua jenis sel darah, termasuk sel darah putih yang melindungi tubuh dari infeksi, sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh, dan trombosit yang membantu pembekuan darah.
Sel induk terus-menerus memproduksi sel darah baru untuk menggantikan sel darah yang rusak, menua atau usang.
Beberapa kanker dan penyakit darah terjadi ketika sel punca Anda tidak dapat menghasilkan cukup sel darah yang sehat.
Ketika ini terjadi, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan kemoterapi atau perawatan lain untuk menghancurkan sel punca yang tidak sehat dan menggantinya dengan sel punca yang sehat.
Transplantasi sel punca alogenik menggantikan sel punca yang tidak sehat dengan sel punca sehat yang dapat membuat sel darah baru yang sehat.
Apa yang terjadi sebelum prosedur sebenarnya?
Jika Anda adalah kandidat untuk transplantasi sel punca, penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan tes untuk mengonfirmasi bahwa Anda dapat mengelola efek samping prosedur, termasuk kemoterapi intensitas tinggi yang dilakukan sebelum transplantasi Anda.
Tes ini mungkin termasuk:
- Elektrokardiogram (EKG): Tes ini memeriksa ritme jantung Anda.
- Ekokardiogram: Tes ini memeriksa seberapa baik jantung Anda memompa.
- Hitung darah lengkap (CBC): Tes ini mengukur dan mempelajari sel darah Anda. Penyedia Anda juga akan melakukan tes darah fungsi hati atau tes darah fungsi ginjal.
- Biopsi. Jika Anda menderita kanker, penyedia Anda dapat melakukan biopsi sehingga mereka dapat mempelajari sel kanker Anda untuk perubahan baru dan mengevaluasi risiko kanker Anda dapat kembali setelah transplantasi Anda.
- Penyedia Anda dapat menempatkan a kateter vena sentral (CVC) di salah satu pembuluh darah besar di dada bagian atas. CVC adalah tabung yang berfungsi sebagai jalur sentral yang digunakan penyedia untuk mengambil darah dan menyediakan obat dan cairan. CVC menghilangkan tusukan jarum berulang untuk mengambil darah atau memasukkan tabung intravena selama proses transplantasi.
Apa itu pengkondisian transplantasi?
Pengondisian transplantasi adalah kemoterapi intensif dan/atau terapi radiasi yang membunuh sel kanker di sumsum tulang Anda.
Pengkondisian juga membunuh sel darah yang ada. Sel donor menggantikan sel kanker dan sel sehat.
Apa yang terjadi selama transplantasi sel induk alogenik?
Penyedia menggunakan CVC Anda untuk memasukkan sel induk yang disumbangkan ke dalam aliran darah Anda.
Sel-sel induk yang disumbangkan itu menuju ke sumsum tulang Anda sehingga mereka dapat mulai memproduksi sel-sel darah baru.
Apa yang terjadi setelah transplantasi sel induk alogenik?
Anda akan tinggal di dalam atau di dekat rumah sakit sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat memantau pemulihan Anda dan memberikan perawatan apa pun yang mungkin Anda perlukan.
Inilah yang dapat Anda harapkan setelah transplantasi sel induk alogenik Anda:
- Kemoterapi pra-perawatan mempengaruhi kemampuan sistem kekebalan Anda untuk melindungi Anda dari infeksi. Untuk mengurangi risiko itu, Anda akan sendirian di ruangan yang dibersihkan dengan hati-hati dengan kontak fisik yang sangat terbatas dengan orang lain.
- Anda akan menerima obat imunosupresan untuk mengurangi kemungkinan tubuh Anda menolak sel induk yang disumbangkan.
- Beberapa orang mengalami mual, muntah dan diare setelah transplantasi mereka. Penyedia Anda akan memberi Anda obat untuk meredakan gejala dan cairan tersebut untuk menggantikan apa yang hilang.
- Anda mungkin memerlukan transfusi darah untuk mengganti sel darah merah dan trombosit.
Apa keuntungan dari transplantasi sel induk alogenik?
Transplantasi sel punca alogenik dapat membantu seseorang yang tidak memiliki cukup sel punca sehat untuk transplantasi sel punca autologus.
Transplantasi sel induk alogenik dan autolog mengganti sel yang tidak sehat dengan sel yang sehat.
Studi menunjukkan transplantasi sel induk alogenik juga membunuh sel kanker sambil memulihkan sumsum tulang dan kesehatan sel darah.
Apa risiko atau komplikasi transplantasi sel punca alogenik?
Komplikasi potensial bervariasi berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan, usia dan perawatan kanker sebelumnya.
Transplantasi sel induk alogenik dapat menyebabkan penyakit graft-versus-host.
Ini terjadi ketika sistem kekebalan Anda menyerang sel normal pasca transplantasi.
Jika Anda sedang mempertimbangkan transplantasi sel induk alogenik, penyedia layanan kesehatan Anda akan menguraikan kemungkinan komplikasi sehingga Anda dapat mempertimbangkan risiko tersebut terhadap manfaat potensial.
Berapa lama untuk pulih dari transplantasi sel induk alogenik?
Mungkin perlu beberapa bulan untuk pulih dari proses transplantasi, termasuk pulih dari pengkondisian pra-transplantasi.
Mungkin diperlukan satu atau dua tahun agar sistem kekebalan Anda pulih sementara sel induk baru Anda membuat sel darah baru.
Berapa tingkat keberhasilan transplantasi sel induk alogenik?
Sulit untuk memberikan tingkat keberhasilan secara keseluruhan karena penyedia layanan kesehatan menggunakan transplantasi sel induk alogenik untuk mengobati berbagai jenis kanker darah dan kelainan darah.
Konon, penelitian terbaru menunjukkan hal berikut:
- Lebih dari 80% orang yang menderita anemia aplastik sembuh setelah transplantasi sel induk alogenik.
- Lebih dari setengah dari semua orang yang menerima transplantasi sel induk alogenik untuk leukemia akut dalam remisi sembuh.
- Sekitar 40% orang yang menderita sindrom myelodysplastic sembuh setelah transplantasi sel induk alogenik.
Kapan saya harus menemui penyedia layanan kesehatan saya?
Orang yang melakukan transplantasi sel induk alogenik lebih mungkin mengembangkan penyakit graft-versus-host (GVHD) daripada orang yang melakukan transplantasi sel induk autologus.
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala GVHD akut berikut:
- Anda mengalami ruam kulit yang terasa gatal.
- Anda melihat kulit dan/atau mata Anda menguning.
- Anda mengalami mual, muntah, diare atau kram perut.
Penting untuk diingat bahwa sistem kekebalan Anda kemungkinan besar akan melemah selama satu tahun atau lebih setelah transplantasi Anda.
Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:
- Demam (100.4 F, 38 C).
- Menggigil.
- Sesak nafas (dispnea).
- Batuk, bersin atau pilek.
- Sering buang air kecil atau buang air kecil yang menyakitkan (disuria).
- Sakit kepala ringan/pusing
Semakin banyak orang yang memiliki kelainan darah atau kanker darah mengandalkan kebaikan orang asing.
Sekitar 70% orang yang membutuhkan transplantasi sel punca tidak akan menemukan donor yang cocok di keluarganya.
Untungnya, banyak dari orang-orang tersebut menerima sel punca dari donor yang tidak terkait.
Orang yang tidak bisa menggunakan sel donor masih punya pilihan.
Mereka mungkin menemukan sel induk yang cocok dalam darah tali pusat yang disumbangkan.
Baru-baru ini, beberapa orang telah menggunakan sel punca anggota keluarga yang cocok dengan setengah dari sel punca mereka.
Ada risiko yang terlibat saat Anda menerima sel punca dari donor yang tidak terkait.
Jika Anda seorang kandidat untuk transplantasi sel punca, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang manfaat dan risiko transplantasi sel punca alogenik.
Mereka akan menjelaskan prosesnya dan membantu Anda menimbang risiko dan manfaatnya.
Baca Juga
Transplantasi Organ: Diagnosis Dan Perawatan Pasien yang Menunggu
Apa Itu Transplantasi Jantung? Gambaran
Bagaimana Transplantasi Wajah Dilakukan? – VIDEO
Transplantasi Organ: Terdiri Dari Apa, Apa Tahapannya Dan Masa Depannya
Transplantasi Mikrobiota Tinja (Transplantasi Tinja): Untuk Apa Dan Bagaimana Cara Melakukannya?