Antikoagulan adalah keluarga obat yang menghentikan pembekuan darah terlalu mudah. Mereka dapat memecah gumpalan yang ada atau mencegah pembentukan gumpalan sejak awal

Obat-obatan ini dapat membantu menghentikan kondisi yang mengancam jiwa seperti stroke, serangan jantung, dan emboli paru, yang semuanya dapat terjadi karena pembekuan darah.

Apa itu antikoagulan?

Antikoagulan adalah sekelompok obat yang menurunkan kemampuan darah Anda untuk menggumpal.

Mereka melakukannya dengan membiarkan tubuh Anda memecah gumpalan yang ada atau dengan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Antikoagulan datang dalam berbagai bentuk, termasuk suntikan, obat intravena (IV), dan obat yang Anda minum melalui mulut.

Mereka sering mengobati dan mencegah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat terjadi karena pembekuan darah, seperti stroke, serangan jantung, dan emboli paru.

Mengapa saya perlu minum obat ini?

Ketika gumpalan darah bekerja seperti seharusnya, mereka terbentuk di lokasi cedera yang perlu diperbaiki dan tetap bertahan.

Namun, ketika gumpalan tidak bertahan di satu tempat atau terbentuk di aliran darah Anda, itu bisa sangat berbahaya.

Jika gumpalan terlalu besar, bisa tersangkut di pembuluh darah yang lebih kecil.

Jika pembuluh darah yang lebih kecil itu berada di lokasi kritis, itu dapat menghalangi aliran darah yang dibutuhkan salah satu organ Anda untuk bertahan hidup.

Penyumbatan dari gumpalan darah dapat menyebabkan kejadian mematikan berikut ini:

Pukulan. Gumpalan darah sangat berbahaya jika sampai ke otak Anda, di mana mereka dapat dengan mudah tersangkut di pembuluh darah yang lebih kecil.

Emboli paru (PE). Ini terjadi ketika gumpalan darah tersangkut dan menyumbat arteri di paru-paru Anda. Jika penyumbatan cukup parah, emboli paru bisa mematikan.

Serangan jantung (infark miokard). Ini terjadi ketika arteri yang memasok darah ke jantung Anda tersumbat. Ini juga bisa mematikan.

Antikoagulan dapat melindungi individu yang memiliki kondisi atau penyakit yang dapat menyebabkan mereka mengalami peristiwa terkait pembekuan di atas

Beberapa kondisi tersebut antara lain:

Fibrilasi atrium. Ini adalah irama jantung yang tidak teratur di ruang atas jantung Anda. Fibrilasi berarti darah dapat menggenang karena ruang atas jantung Anda berdetak terlalu cepat untuk memompa secara efektif. Pengumpulan darah dapat menggumpal, dan gumpalan dapat dengan mudah mengalir dari jantung ke otak, menyebabkan stroke.

Operasi atau penggantian katup jantung. Penggantian katup jantung tertentu memiliki peningkatan risiko menyebabkan gumpalan terbentuk di lokasi katup baru. Antikoagulan mencegah pembekuan.

Penggantian pinggul atau lutut. Penggantian sendi dapat meningkatkan risiko pembentukan gumpalan di pembuluh darah di kaki Anda. Kondisi ini, trombosis vena dalam, merupakan salah satu penyebab utama emboli paru.

Gangguan pembekuan darah. Ini termasuk kondisi dan penyakit yang memengaruhi pembekuan darah Anda. Beberapa kelainan ini bersifat genetik, artinya Anda dapat mewarisinya dari orang tua atau menularkannya kepada anak-anak Anda.

Seberapa umum antikoagulan diresepkan?

Antikoagulan adalah obat yang biasa diresepkan.

Ini terutama benar berkat persetujuan beberapa obat baru, yang Anda minum melalui mulut, dalam 10 tahun terakhir.

Bagaimana mereka bekerja?

Tubuh Anda secara konstan menyeimbangkan proses pembekuan dan anti pembekuan.

Jika darah Anda tidak cukup menggumpal, cedera dapat menyebabkan kehilangan banyak darah atau bahkan kematian.

Jika terlalu banyak menggumpal, dapat menyebabkan kejadian medis berbahaya yang disebutkan di atas.

Komponen darah tertentu menjaga proses pembekuan Anda dalam keadaan tidak aktif.

Dengan begitu, tubuh Anda dapat mengaktifkannya dengan cepat saat Anda mengalami cedera yang perlu diperbaiki.

Berkat tindakan penyeimbangan itu, pembekuan biasanya merupakan proses yang membantu.

Ini menghentikan pendarahan, menciptakan penutup pelindung untuk mencegah kuman dan kotoran keluar dari luka, dan kemudian membangun kembali kulit sehingga seperti baru (atau hampir seperti baru, jika luka meninggalkan bekas luka).

Antikoagulan bekerja dengan mengganggu proses pembekuan normal

Seperti namanya, mereka mencegah atau membatalkan koagulasi, proses di mana darah Anda mengeras membentuk gumpalan.

Tergantung pada jenis antikoagulan, gangguan proses pembekuan terjadi dengan cara yang berbeda.

IV dan obat suntik

Heparin dan turunannya

Heparin adalah obat yang menghambat pembekuan dengan mengaktifkan proses anti-pembekuan tubuh Anda.

Salah satu proses antipembekuan menggunakan sejenis protein darah yang disebut antitrombin.

Heparin bekerja dengan mengaktifkan antitrombin, dan kemudian antitrombin menjaga bagian lain dari proses pembekuan agar tidak bekerja secara normal.

Heparin hadir dalam dua jenis berbeda, dan ada obat ketiga yang terkait erat:

• heparin tak terpecah (UFH). Heparin tak terpecah lebih kuat dan bekerja cepat. Ini karena UFH memiliki molekul yang lebih panjang, yang berarti cukup panjang untuk membantu membungkus antitrombin dan trombin, protein yang mendorong pembekuan, menyatukannya. Ini menetralkan kedua protein, selanjutnya mencegah pembekuan. UFH juga membutuhkan pemantauan konstan dengan tes laboratorium. Itu karena keefektifannya bergantung pada dosisnya, dan dosis yang dibutuhkan bisa sangat berbeda dari orang ke orang. Terlalu sedikit tidak akan cukup untuk mencegah pembekuan, dan terlalu banyak akan menimbulkan risiko pendarahan.
• Heparin dengan berat molekul rendah (LMWH). Heparin dengan berat molekul rendah memiliki molekul yang lebih pendek, yang berarti hanya dapat menempel pada antitrombin. Ini juga berarti efeknya lebih tahan lama, lebih dapat diprediksi dan LMWH tidak memerlukan pemantauan ketat yang diperlukan dengan UFH.

Fondaparinux. Fondaparinux adalah obat sintetis yang bekerja mirip dengan heparin.

Seperti heparin, fondaparinux mengaktifkan antitrombin tetapi bekerja dalam waktu yang lebih lama.

Namun, ini tidak sekuat UFH atau LMWH, sehingga paling sering digunakan untuk mencegah penggumpalan daripada mengobati masalah pembekuan yang sudah terjadi (kecuali jika diberikan bersamaan dengan obat lain).

Inhibitor trombin langsung

Penghambat trombin bekerja dengan menempel pada trombin, menjaganya agar tidak membantu proses pembekuan.

Mereka sering digunakan sebagai alternatif heparin dan variannya, terutama untuk mencegah pembentukan gumpalan setelah prosedur medis tertentu.

Ini termasuk argatroban, desirudin dan bivalirudin.

Obat-obatan oral

Warfarin (antagonis vitamin K)

Warfarin adalah antagonis vitamin K, yang berarti menghambat penggunaan vitamin K — bahan utama dalam proses pembekuan.

Namun, kelemahan utama warfarin adalah perlu pemberian dosis yang hati-hati dan pengujian laboratorium secara teratur untuk mencegah komplikasi.

Bila dosisnya tidak cukup tepat, dapat menyebabkan perdarahan hebat.

Dalam beberapa kasus, kondisi tertentu berarti warfarin adalah satu-satunya antikoagulan yang dapat Anda konsumsi.

Ini termasuk:

• Penyakit yang mempengaruhi katup mitral jantung Anda.
• Memiliki katup jantung mekanis.
• Penyakit ginjal stadium akhir.

Antikoagulan oral langsung

Semua obat ini dapat dikonsumsi secara teratur tanpa pengujian laboratorium rutin dan sering digunakan saat warfarin tidak tersedia.

Satu obat, dabigatran, adalah penghambat trombin yang mirip dengan penghambat trombin IV yang disebutkan sebelumnya.

Obat lain, apixaban, edoxaban dan betrixaban, semuanya merupakan penghambat faktor Xa (10-A), komponen pembekuan utama.

Apa keuntungan dari antikoagulan?

Antikoagulan sangat efektif dalam mencegah kondisi yang mengancam jiwa seperti stroke, emboli paru, dan serangan jantung.

Ada juga beberapa cara berbeda agar obat ini bekerja.

Itu berarti orang yang tidak dapat minum satu obat mungkin masih bisa minum obat serupa.

Apa efek samping atau komplikasi dari obat ini?

Risiko efek samping yang paling umum dengan antikoagulan apa pun adalah pendarahan.

Bergantung pada obat yang digunakan, ada risiko potensial lainnya.

warfarin

Warfarin memiliki risiko penyebab perdarahan yang jauh lebih tinggi karena dosisnya harus tepat.

Risiko dan efek samping lainnya termasuk:

Nekrosis kulit. Ini adalah komplikasi langka di mana warfarin menyebabkan gumpalan terbentuk di pembuluh darah di lengan dan kaki Anda, atau di permukaan jaringan lemak seperti payudara, bokong, atau paha. Gumpalan itu menghalangi aliran darah, menyebabkan area kulit yang terkena mati. Ini paling sering terlihat pada orang yang memiliki kekurangan protein darah tertentu (kekurangan ini sering diwariskan). Ini biasanya terlihat dalam lima hari setelah Anda memulai warfarin, tetapi mungkin paling lambat 10 hari setelah Anda memulai warfarin.

Jari kaki biru atau ungu. Ini adalah perubahan warna pada jari kaki dan kaki Anda, terutama pada telapak kaki atau sisi jari kaki Anda. Kondisi ini terkadang menyakitkan dan biasanya terjadi beberapa minggu hingga dua bulan setelah Anda mulai mengonsumsi warfarin.

Cacat bawaan atau keguguran. Warfarin dapat merusak embrio atau janin, sehingga tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Namun, warfarin aman saat menyusui karena tidak bisa keluar melalui ASI.

Komplikasi pada penderita lupus. Dosis warfarin biasanya lebih tinggi pada orang dengan lupus atau kondisi serupa. Orang yang menderita lupus seringkali harus berhenti meminumnya sebelum prosedur medis dan beralih ke obat lain untuk menghindari masalah pendarahan.

Heparin dan turunannya

Heparin dapat memengaruhi komponen lain dari darah dan tulang Anda, dengan efek samping mulai dari yang ringan hingga yang parah.

Trombositopenia yang diinduksi heparin

Trombositopenia yang diinduksi heparin (throm-bo-sigh-toe-pee-knee-uh), sering disingkat HIT, memiliki dua bentuk:

• Tipe I: Jenis HIT ini menyebabkan sedikit penurunan trombosit, sejenis sel darah yang berperan penting dalam kemampuan darah untuk menggumpal. Jenis HIT ini lebih umum dan terjadi pada sekitar 10% orang yang menggunakan heparin atau variannya. Itu tidak dianggap berbahaya, dan biasanya hilang dalam waktu seminggu setelah Anda tidak lagi menerima heparin.
• Tipe II: Jenis HIT ini terjadi ketika heparin memicu respons dalam sistem kekebalan Anda yang menyebabkan trombosit - sel darah yang membentuk gumpalan - menjadi aktif, memicu reaksi berantai pembekuan. Jenis HIT ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan pembekuan yang meluas di tubuh Anda. Ini juga sangat jarang, terjadi pada 1% orang yang menerima heparin (lebih sering terjadi pada heparin yang tidak terfraksi dibandingkan dengan heparin dengan berat molekul rendah).

HIT memiliki tingkat yang sangat tinggi menyebabkan komplikasi parah atau permanen.

Oleh karena itu, pemantauan kadar trombosit sangat penting bagi siapa saja yang menerima heparin dengan berat molekul rendah atau tidak terfraksi.

Jika penyedia layanan kesehatan mencurigai HIT, mereka akan segera berhenti memberi Anda heparin (dalam salah satu dari dua bentuk tersebut) dan beralih ke obat lain.

osteoporosis

Komplikasi ini biasanya hanya terlihat dengan penggunaan heparin jangka panjang (lebih dari satu bulan).

Itu terjadi karena heparin menurunkan pembentukan sel tulang baru dan meningkatkan laju penguraian sel tulang tua secara alami oleh tubuh Anda.

Ini lebih kecil kemungkinannya terjadi dengan heparin LMWH.

Antikoagulan oral langsung

Antikoagulan oral langsung terkadang dapat menyebabkan gangguan pencernaan atau pendarahan di saluran pencernaan Anda.

Apakah ada kondisi yang harus mencegah saya mengambil antikoagulan?

Secara umum, penyedia layanan kesehatan Anda adalah orang yang paling dapat menjelaskan kemungkinan alasan mengapa Anda tidak boleh minum obat antikoagulan.

Anda harus bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda tidak boleh mengonsumsi antikoagulan karena obat lain yang Anda minum atau kondisi yang Anda miliki.

Ada beberapa kondisi yang berarti Anda tidak boleh mengonsumsi antikoagulan apa pun (kondisi ini disebut kontraindikasi absolut).

Beberapa di antaranya adalah:

• Trauma atau perdarahan saat ini atau baru-baru ini.
• Operasi besar baru-baru ini.
• Riwayat pendarahan di otak, termasuk stroke atau aneurisma.
• Penyakit liver stadium akhir.
• Kondisi tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah.

Kontraindikasi relatif adalah kondisi di mana penggunaan antikoagulan harus dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus.

Ini termasuk:

• Bisul atau jenis perdarahan lain di saluran cerna.
• Operasi baru-baru ini yang berisiko rendah untuk pendarahan.
• Tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikendalikan oleh obat.
• Kondisi dimana aorta Anda (arteri terbesar di tubuh Anda) rentan robek atau pecah.
• Mengambil obat lain yang mempengaruhi kemampuan pembekuan darah Anda.

Beberapa kondisi mungkin menghalangi Anda untuk mengonsumsi antikoagulan tertentu.

Kondisi-kondisi ini, yang tercantum dalam pengobatan, meliputi:

• Heparin
• Sejarah trombositopenia yang diinduksi heparin.
• Tingkat trombosit rendah.
• Masalah ginjal (hanya LWMH dan fondaparinux).
• Inhibitor trombin langsung
• Argatroban: Masalah hati yang parah.
• Desirudin: Masalah ginjal sedang hingga berat.
• Bivalirudin: Masalah ginjal yang parah.
• warfarin
• Kehamilan.

Kondisi yang melibatkan faktor pembekuan lainnya, terutama defisiensi Protein C dan Protein S.

Mutasi genetik tertentu yang memengaruhi cara tubuh Anda menggunakan warfarin.

Antikoagulan oral langsung

• Apixaban: Kehamilan.
• Betrixaban: Kehamilan.
• Dabigatran: Masalah ginjal atau hati yang parah.
• Edoxaban: Masalah ginjal yang parah.
• Rivaroxaban: Masalah ginjal yang parah.

Berapa lama saya bisa bertahan dengan obat-obatan ini?

Berapa lama Anda dapat meminum antikoagulan tergantung pada obat apa yang Anda minum dan bagaimana Anda meminumnya. Sebagian besar antikoagulan IV dan injeksi tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang.

Namun, Anda dapat mengonsumsi banyak antikoagulan oral untuk waktu yang lebih lama. Bergantung pada yang mana yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, Anda mungkin dapat meminumnya tanpa batas waktu.

Kapan saya harus menemui penyedia layanan kesehatan saya?

Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala perdarahan sedang hingga parah.

Ini termasuk:

• Pendarahan yang tidak berhenti, seperti dari gusi, hidung, atau luka dan goresan.
• Memar lebih mudah, atau tiba-tiba menemukan memar dan Anda tidak dapat mengingat bagaimana itu terjadi.
• Merasa luar biasa pusing, lemah atau lelah.

Orang yang mengonsumsi obat pengencer darah juga berisiko mengalami pendarahan hebat — terutama pendarahan internal — saat mereka terluka.

Anda harus mendapatkan perawatan medis segera jika Anda memiliki salah satu dari gejala berikut:

• Segala jenis jatuh di mana Anda membentur lantai atau benda, bahkan jika Anda tidak memiliki luka atau luka yang berdarah. Ini terutama benar jika kepala Anda terbentur. Orang yang menggunakan antikoagulan memiliki risiko tinggi mengalami pendarahan internal, terutama di otak mereka, akibat jatuh dan cedera. Ini juga termasuk jika ada sesuatu yang mengenai kepala Anda, bahkan jika itu tidak menyebabkan Anda jatuh.
• Berada dalam kecelakaan mobil atau tertabrak benda apa pun yang membuat Anda memar parah.
• Sakit kepala atau sakit perut, terutama bila tiba-tiba, parah atau keduanya.
• Muntah atau batuk darah (terutama muntahan yang terlihat seperti ada bubuk kopi di dalamnya).
• Darah dalam urin Anda (kencing berwarna oranye, merah atau coklat) atau feses (kotoran berwarna merah atau terlihat seperti ter).

Antikoagulan adalah sekelompok obat yang digunakan secara luas karena berbagai alasan

Mereka membantu mencegah dan mengobati kondisi kesehatan berbasis gumpalan seperti stroke dan emboli paru.

Obat-obatan ini memiliki potensi menyelamatkan jiwa.

Meskipun sangat membantu, mereka juga meningkatkan risiko pendarahan, jadi penting untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara menghindari pendarahan hebat jika Anda terluka.

Referensi

• Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan. Pil pengencer darah: Panduan Anda untuk menggunakannya dengan aman. (https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.html) Diakses 8/16/2021.
• Arepally GM, Padmanabhan A. Trombositopenia yang Diinduksi Heparin: Fokus pada Trombosis. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33267665/) Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021;41(1):141-152. Accessed 8/16/2021.
• Barnes GD, Lucas E, Alexander GC, Goldberger ZD. Tren nasional dalam penggunaan antikoagulan oral rawat jalan. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26144101/) Am J Med. 2015;128(12):1300-5.e2. Accessed 8/12/2021.
• DeWald TA, Washam JB, Becker RC. Antikoagulan: Farmakokinetik, Mekanisme Aksi, dan Indikasi. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30223963/) Klinik Bedah Saraf N Am. 2018;29(4):503-515. Accessed 8/13/2021.
• Harter K, Levine M, Henderson SO. Terapi obat antikoagulan: tinjauan. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4307693/) Med J Barat. 2015;16(1):11-17. Accessed 8/12/2021.
• Steinberg BA, Greiner MA, Hammill BG, dkk. Kontraindikasi untuk terapi antikoagulan dan kelayakan untuk antikoagulan baru pada pasien yang lebih tua dengan fibrilasi atrium. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4497930/) Kardiovaskular Ada. 2015;33(4):177-183. Accessed 8/16/2021.
• Umerah Co, Momodu II. Antikoagulasi. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560651/) [Diperbarui 2021 Mar 5]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2021 Jan-. Diakses 8/16/2021.
• Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Beberapa halaman yang terkait dengan kondisi genetik diulas. (https://medlineplus.gov/genetics/condition/) Diakses 8/16/2021.
• Weitz JI. Bab 114: Obat Antiplatelet, Antikoagulan, dan Fibrinolitik. (https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=192018816&bookid=2129&Resultclick=2#1156514572) Di dalam: Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J.eds. Prinsip Penyakit Dalam Harrison, 20e. Bukit McGraw. Diakses 8/13/2021.

Baca Juga

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Obat Antikoagulan: Daftar Dan Efek Samping

Antikoagulan Oral Baru: Manfaat, Dosis Dan Kontraindikasi

Koagulopati Trauma: Tinjauan Mekanisme

Pembekuan Darah: Faktor Von Willebrand

Penyakit Darah: Polycythaemia Vera, Atau Penyakit Vaquez

Trombosis Vena: Dari Gejala Hingga Obat Baru

Trombosis Vena Dalam Pada Tungkai Atas: Cara Menghadapi Pasien Dengan Sindrom Paget-Schroetter

Trombosis Vena: Apa Itu, Bagaimana Mengobatinya Dan Bagaimana Mencegahnya

Hematoma Intramural Non-Traumatik Pada Pasien Pada Terapi Antikoagulan

Antikoagulan Oral Baru: Manfaat, Dosis Dan Kontraindikasi

Hematoma Intramural Non-Traumatik Pada Pasien Pada Terapi Antikoagulan

Trombus: Penyebab, Klasifikasi, Vena, Arteri Dan Trombosis Sistemik

Kreatinin, Deteksi Dalam Darah Dan Urine Menunjukkan Fungsi Ginjal

Leukemia Pada Anak Dengan Down Syndrome: Yang Perlu Anda Ketahui

Gangguan Sel Darah Putih Pediatrik

Apa Itu Albumin Dan Mengapa Tes Dilakukan Untuk Mengukur Nilai Albumin Darah?

Apa itu Anti-Transglutaminase Antibodies (TTG IgG) dan Mengapa Diuji Keberadaannya Dalam Darah?

Apa Itu Kolesterol Dan Mengapa Diuji Untuk Mengukur Tingkat (Total) Kolesterol Dalam Darah?

Trombofilia: Penyebab Dan Pengobatan Kecenderungan Pembekuan Darah Berlebihan

sumber

Cleveland Clinic