Penyakit autoimun: perawatan dan pengobatan vitiligo
Vitiligo adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan penghancuran sel penghasil melanin (melanosit) oleh sel imun (limfosit T sitotoksik)
Ini dimanifestasikan oleh adanya bercak putih pada kulit: ini adalah bercak hipokromik/akromik karena tidak adanya pigmen melanik di area kulit yang terkena.
Seperti semua penyakit autoimun, vitiligo memiliki perjalanan yang tidak dapat diprediksi dan manajemen terapeutiknya sangat kompleks
Pasien dengan vitiligo sangat menderita dari kondisi ini di mana gangguan estetika dapat memiliki konsekuensi psikologis dan sosial yang berbahaya.
Pasien menganggap kondisi ini menodai, alasan penurunan harga diri dan kualitas hidup mereka, terutama ketika area yang paling terlihat, seperti wajah, terpengaruh.
Untuk alasan ini, pendekatan terapi yang tepat yang mengintegrasikan terapi obat dengan dukungan psikologis sangat penting.
Ada bukti yang mendukung pentingnya dukungan psikologis kognitif-perilaku untuk kembali menerima citra seseorang, menghasilkan peningkatan pada tingkat psikologis yang tercermin dalam perjalanan penyakit.
Terapi vitiligo bertujuan untuk mengembalikan penampilan asli kulit, menstabilkan proses depigmentasi dan mempromosikan repigmentasi dari patch.
Mengingat bahwa melanosit merespons terapi dengan lambat, jangka waktu 6-12 bulan harus dianggarkan untuk hasil yang memuaskan.
Terapi lokal untuk vitiligo
Terapi lokal untuk vitiligo bergantung pada aplikasi pada tingkat patch krim berbasis kortison (kortikosteroid topikal) 1-2 kali sehari untuk jangka waktu variabel 2-4 bulan atau inhibitor kalsineurin (tacrolimus dan pimecrolimus).
Pengobatan dengan kortikosteroid topikal dianjurkan hanya pada vitiligo lokal.
Pada anak-anak, kortikosteroid potensi rendah atau inhibitor kalsineurin direkomendasikan, terutama di daerah yang lebih sensitif di mana kortikosteroid dikontraindikasikan.
Hasil yang menggembirakan juga telah diperoleh dengan laser excimer, yang mampu memancarkan cahaya monokromatik mirip dengan UVB yang digunakan dalam fototerapi dengan perbedaan selektivitas yang lebih besar untuk patch vitiligo.
Oleh karena itu terutama diindikasikan pada pasien dengan bentuk lokal, juga dalam kombinasi dengan terapi topikal lokal.
Fototerapi UVB dan helioterapi untuk pengobatan vitiligo
Di hadapan bentuk vitiligo yang lebih menyebar, pengobatan pilihan pertama adalah fototerapi UVB pita sempit (NB-UVB), terapi yang menggunakan lampu di mana efek menguntungkan sinar UVB pada stimulasi melanosit dimanfaatkan. untuk mempromosikan repigmentasi dari patch.
Mikrofototerapi didasarkan pada paparan sinar UVB hanya pada tingkat area yang terkena, dengan pengurangan dosis total paparan dan keuntungan tidak meningkatkan kontras warna antara kulit yang sehat dan bercak.
Disarankan hanya jika area yang terkena tidak melebihi 20 persen dari permukaan tubuh.
Fototerapi sering dikombinasikan dengan terapi topikal dan asupan suplemen yang mengandung vitamin dan kumpulan antioksidan (asam alfa lipoat, ekstrak Polypodium leucomotos, vitamin C, vitamin E) yang mendorong proses repigmentasi.
Banyak suplemen berbeda yang ditujukan untuk merangsang pigmentasi saat ini tersedia secara komersial, untuk dikonsumsi sendiri atau dikombinasikan dengan fototerapi atau helioterapi.
Mungkin bermanfaat untuk memberikan vitamin D, yang direkomendasikan dengan adanya penyakit autoimun untuk efek imunomodulasinya.
Selain itu, ia juga memiliki reseptor yang ada pada tingkat melanosit, yang mengarah pada spekulasi bahwa efek menguntungkannya juga dapat diberikan secara langsung pada tingkat melanosit. Dosis pemberian vitamin D harus ditentukan setelah mengukur nilai basal.
Selama periode musim panas, photoexposure dapat dianggap sebagai perawatan nyata
Untuk meningkatkan kemanjuran terapi sinar UVB pada patch, mungkin berguna untuk menerapkan fotoprotektor spesifik vitiligo pada tingkat area depigmentasi, yang memiliki fungsi menghindari sengatan matahari dengan merangsang efek heliotherapeutic sebagai kompensasi.
Sehubungan dengan itu, penting untuk menerapkan tabir surya spf 50+ ke area yang sehat untuk mengurangi pigmentasi dan dengan demikian meminimalkan kontras warna.
Dengan tidak adanya respons terhadap terapi, mengajarkan teknik kamuflase dengan kosmetik buram dapat membantu dalam meningkatkan penampilan kosmetik yang menghasilkan peningkatan kualitas hidup pasien.
Dalam bentuk vitiligo universal, kemungkinan depigmentasi area pigmentasi residual dengan produk tertentu dapat dipertimbangkan, untuk dicadangkan, namun hanya untuk kasus yang dipilih dengan cermat karena kemungkinan efek samping dari zat tersebut, dampak psikologis dari depigmentasi permanen, dan fotosensitifitas tinggi yang dihasilkan.
Apakah ada rencana baru untuk pengobatan vitiligo?
Saat ini, obat dengan indikasi spesifik untuk vitiligo belum disetujui.
Satu harapan diberikan oleh inhibitor JAK kinase, Ruxolitinib dan Tofacitinib, obat yang dapat menekan aktivitas limfosit sitotoksik yang bertanggung jawab atas penghancuran melanosit pada pasien vitiligo.
Tofacitinib, saat ini disetujui untuk pengobatan rheumatoid arthritis, telah terbukti efektif dalam mengganti patch vitiligo pada pasien yang dirawat karena rheumatoid arthritis.
Mengingat reaksi merugikan yang serius dari obat-obatan ini ketika diberikan secara sistemik, perhatian telah difokuskan pada pengembangan formulasi untuk diterapkan secara topikal.
Sebuah studi baru-baru ini di mana kemanjuran krim yang mengandung Ruxolitinib diselidiki memberikan hasil yang menggembirakan dan membuka perspektif baru untuk pengobatan topikal vitiligo.
Baca Juga:
Vitiligo, The Dermatologist: 'Dimitigasi Dengan Pendekatan Terapi Inovatif'
SkinNeutrAll®: Skakmat Untuk Zat Yang Merusak Kulit Dan Mudah Terbakar
Psoriasis, Penyakit Kulit Awet Muda
Vitiligo, The Dermatologist: 'Dimitigasi Dengan Pendekatan Terapi Inovatif'
Vitiligo: Apa Penyebabnya Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Fototerapi Untuk Pengobatan Psoriasis: Apa Itu Dan Kapan Dibutuhkan
Vitiligo: Perawatan yang Efektif
Vitiligo: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenalinya