Penyakit Basedow: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Penyakit Basedow atau penyakit adalah penyakit autoimun yang menyerang kelenjar tiroid, dan paling sering terjadi pada wanita, dengan rasio laki-laki/perempuan 1:5-10

Ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada usia di atas enam puluh tahun dan pada dekade ketiga / keempat kehidupan.

Sistem kekebalan seseorang yang menderita patologi ini mengenali tiroid sebagai benda asing bagi tubuh dan menyerangnya, menghasilkan antibodi terhadap reseptor TSH (antibodi reseptor TSH, TRAb) yang terletak di sel tiroid.

Reseptor ini dirangsang oleh antibodi dan menyebabkan produksi hormon tiroid, T3 dan T4 yang berlebihan.

Gejala penyakit Basedow

Terutama ketika penyakit mulai muncul pada pasien, sulit untuk mengidentifikasinya karena gejala penyakit Basedow dapat sedikit ditekankan atau dikacaukan dengan gejala patologi lainnya. Yang pertama muncul sebenarnya adalah gangguan yang bersifat psikis.

Dengan demikian, pasien dapat menderita keadaan cemas, sulit tidur, emosionalitas berlebihan, lekas marah, perasaan gelisah secara umum, mudah khawatir karena alasan yang tidak relevan atau tidak ada, depresi, gemetar, dan mudah lelah mental.

Namun, kita tahu bahwa hipertiroidisme menyebabkan peningkatan laju metabolisme basal, akibatnya adalah:

percepatan detak jantung (takikardia dan aritmia hingga fibrilasi atrium);
intoleransi panas dengan banyak berkeringat;
tremor tangan dengan ayunan cepat;
rasa lapar yang meningkat dengan peningkatan kebiasaan buang air besar dan kecenderungan untuk menurunkan berat badan;
kesulitan berkonsentrasi;
insomnia;
pembesaran kelenjar tiroid (gondok) dengan pembengkakan di bagian depan leher.

Antara 25 dan 80% orang dengan penyakit Basedow berkembang menjadi Basedowian ophthalmopathy, ditandai dengan exophthalmos dengan radang mata, suatu kondisi di mana mata keluar, menjadi menonjol dan tetap.

Jika setidaknya pada awalnya gejala mata terbatas pada peningkatan air mata, dengan fotofobia, iritasi kornea dan / atau konjungtiva dan rasa pasir di mata, sayangnya sering terjadi penyakit mata menjadi lebih serius yang mengarah pada kebutuhan pembedahan. perlakuan .

Sampai saat ini, masih belum sepenuhnya jelas bagi dokter dan peneliti penyebab sebenarnya dan penyebab keterlibatan mata pada penyakit ini.

Global

Penyakit Basedow-Graves adalah bentuk tiroiditis autoimun dan dipengaruhi oleh komponen genetik dan keturunan yang penting.

Untuk alasan ini, penting untuk menyelidiki keakraban subjek dan kemungkinan bahwa dia dan/atau keluarganya memiliki patologi autoimun lain baik tiroid dan organ lain atau patologi sistemik (diabetes tipe I, penyakit celiac, rheumatoid arthritis). , lupus, vitiligo).

Faktanya, pasien dapat menemukan antibodi abnormal yang diarahkan pada reseptor TSH (yang merangsang sintesis hormon tiroid).

Pengikatan antibodi ini ke reseptor TSH meniru efek stimulasi hormon pada aktivitas kelenjar.

Konsekuensinya adalah tirotoksikosis karena hiperaktivasi fungsional tiroid, dengan peningkatan sirkulasi hormon tiroid (FT4 dan FT3) dan penekanan TSH.

Terkadang ada beberapa kasus dalam keluarga tiroiditis autoimun atau penyakit autoimun di mana gen atau kelompok gen yang bertanggung jawab telah diidentifikasi untuk beberapa jenis.

Penyebab lebih lanjut yang dihipotesiskan dapat memicu bentuk hipertiroidisme ini adalah infeksi virus sebelumnya di mana sistem kekebalan membingungkan antigen virus dengan antigen tiroid autologus.

Penyakit Basedow-Graves biasanya disukai jika subjek berada dalam periode tekanan mental atau organisme yang kuat, justru karena sistem kekebalan jika menderita dapat menimbulkan malfungsi pada subjek yang memiliki kecenderungan.

Diagnosa

Tergantung pada usia, diagnosis dini mungkin sangat penting.

Pada orang lanjut usia, misalnya, dapat menyebabkan fibrilasi atrium karena hipertiroidisme yang tidak diketahui dan diabaikan dari waktu ke waktu.

Untuk mendiagnosis penyakit Basedow, selain pemeriksaan klinis pasien oleh dokter spesialis, penting untuk menentukan dosis hormon tiroid, TSH dan antibodi antitiroid, terkait dengan gambar ultrasonografi tiroid dengan ultrasonografi Doppler warna.

Melalui Doppler dimungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan sistolik puncak arteri tiroid inferior, memberikan konfirmasi diagnostik hiperfungsi kelenjar.

Setelah hipertiroidisme diduga mengikuti kunjungan klinik, dosis darah TSH, FT3 dan FT4 foto dengan akurasi maksimal hiperfungsi tiroid dan tingkat keparahan yang sama.

Ultrasonografi tiroid menunjukkan kelenjar dengan struktur yang jelas tidak homogen dan ekogenisitas parenkim yang berkurang, pseudonodul, hipervaskularisasi intraglandular yang khas.

Risiko penyakit Basedow

Tingkat remisi hipertiroidisme adalah sekitar 30-50%.

Faktor-faktor yang membuat remisi seperti itu lebih kecil kemungkinannya adalah:

pria
tua
kebiasaan merokok
keparahan pada awal hipertiroidisme terutama jika T3-toksikosis hadir
nilai yang sangat tinggi dan persisten meskipun terapi TRAb
tiroid yang membesar
terjadinya orbitopati

Oleh karena itu penting untuk dipahami bahwa hipertiroidisme harus diselesaikan dengan terapi, karena dalam jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada berbagai organ, terutama jantung (hingga gagal jantung dan fibrilasi atrium) dan tulang (osteoporosis dengan peningkatan risiko patah tulang. ).

Intervensi dan terapi penyakit Basedow

Tujuan terapi yang baik untuk penyakit Basedow adalah untuk mengurangi jumlah hormon tiroid yang bersirkulasi dan untuk alasan ini kami menggunakan obat tirostatik, thionamides.

Obat-obatan ini termasuk methimazole, yang paling banyak digunakan karena terbukti lebih efektif dan dapat ditoleransi dengan baik.

Mereka memiliki mekanisme ganda:

menghambat peroksidase tiroid (penggabungan yodium dan akibatnya sintesis hormon tiroid)
mereka memiliki tindakan imunomodulator (mereka melemahkan fenomena hiperreaktivitas sistem kekebalan pada tiroid)

Terapi farmakologis, bagaimanapun, harus dilanjutkan dalam dosis yang dikurangi secara bertahap dan harus dilanjutkan saat hormon tiroid kembali ke kisaran normal, oleh karena itu sampai sindrom hipertiroidisme mereda (oleh karena itu dapat berlangsung dari 6 hingga 24 bulan).

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Jika minum obat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau harus dihentikan karena terlalu banyak efek samping, dokter dapat memutuskan untuk mengangkat sebagian besar kelenjar tiroid (tiroidektomi total) melalui pembedahan atau mengobatinya dengan yodium radioaktif (terapi yodium radiometabolik131) .

Operasi tiroidektomi total menghilangkan akar masalahnya, secara efektif menghilangkan tiroid (hipotiroidisme) yang, bagaimanapun, harus diganti dengan terapi tiroksin.

Tiroidektomi diindikasikan dalam kasus:

gondok besar tidak cocok untuk terapi radioiodine
adanya nodul tiroid dengan diagnosis atau hanya kecurigaan keganasan
kebutuhan untuk resolusi hipertiroidisme dalam waktu singkat
Orbitopati Basedowian yang parah dan aktif

Sebaliknya, dalam terapi radioiodine, pasien menelan kapsul yang mengandung yodium radioaktif, yang secara selektif diambil oleh tiroid dan menghancurkan sel-sel yang bekerja terlalu banyak.

Ini adalah pengobatan yang lebih murah dan semakin diadopsi oleh pasien yang memiliki hipertiroidisme persisten yang tidak sembuh dengan terapi medis dan yang memiliki kontraindikasi untuk pembedahan.

Komplikasi dari terapi

Operasi tiroidektomi total memerlukan terapi larutan Lugol 5% dalam 7-10 hari sebelumnya untuk mengurangi vaskularisasi tiroid dan memfasilitasi pengangkatannya.

Dengan tidak adanya persiapan ini, sebenarnya risiko perdarahan pasca operasi meningkat.

Dua komplikasi utama dari operasi adalah:

hipokalsemia sementara atau permanen
disfonia karena lesi saraf berulang

Komplikasi ini berkurang secara signifikan jika operasi dilakukan oleh ahli bedah dengan pelatihan tiroid yang memadai dan yang bekerja di pusat khusus yang melakukan setidaknya 100 tiroidektomi setahun.

Terapi radioiodine, di sisi lain, dibuang dalam kasus orbitopati Basedowian sedang sampai berat karena dapat menyebabkan perburukan.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider