ASI dan Covid-19: penelitian bekerja sama dengan Policlinico Umberto I memeriksa bayi dari ibu yang positif SARS-CoV-2 saat melahirkan. Hasil dipublikasikan di JAMA Network Open

Kemungkinan seorang ibu yang positif SARS-CoV-2 pada saat melahirkan menularkan infeksi kepada bayinya sangat jarang: pengalaman klinis selama dua tahun pandemi ini telah menunjukkan hal ini.

Tapi apa mekanisme yang melindungi bayi baru lahir? Ini adalah pertanyaan yang diajukan oleh para peneliti di Rumah Sakit Anak Bambino Ges, yang melakukan penelitian bekerja sama dengan Policlinico Umberto I di Roma.

Penelitian yang dipublikasikan di JAMA Network Open menunjukkan bahwa berkat susu ibu yang terinfeksi virus, bayi yang baru lahir ini mampu mengembangkan pertahanan kekebalannya sendiri terhadap Covid-19.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

RISET ASI DAN PERTAHANAN ANTI COVID-19

Penelitian yang baru saja dipublikasikan telah dipromosikan oleh Unit Penelitian Diagnostik Imunologi Rumah Sakit Anak Bambino Ges, dalam kerangka Kedokteran Laboratorium Multimodal dan Unit Operasi Kompleks Neonatologi, Patologi, dan Perawatan Intensif Neonatal dari Policlinico Umberto I.

Penelitian ini melibatkan 28 wanita – dan bayi mereka yang baru lahir – yang melahirkan di Policlinico Umberto I antara November 2020 dan Mei 2021.

Semua wanita dites positif untuk SARS-CoV-2 saat melahirkan setelah swab masuk rumah sakit, meskipun banyak yang tidak menunjukkan gejala.

Tidak ada wanita yang divaksinasi Covid-19 pada saat itu. Para peneliti berangkat untuk memastikan apakah dan bagaimana kondisi ibu pada saat melahirkan ini mempengaruhi kekebalan bayi.

PERLINDUNGAN ANTIBODI DALAM ASI

Secara umum, ibu melindungi bayinya di hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan dengan mentransfer antibodinya sendiri melalui plasenta.

Ini adalah antibodi IgG (atau imunoglobulin) yang diproduksi sebagai respons terhadap infeksi atau vaksinasi dan terkandung dalam darah ibu.

Mekanisme ini memberi bayi baru lahir perlindungan pasif dengan membiarkannya menggunakan antibodi ibunya tanpa adanya antibodi sendiri.

Jika ibu menyusui, ia juga mentransfer ke bayi jenis antibodi lain (IgA), yang disebut antibodi mukosa, karena diproduksi oleh selaput lendir saluran pernapasan ibu (serta usus) dan karena membantu bayi baru lahir melawan infeksi mukosa, seperti pilek atau flu.

Para peneliti mempelajari bagaimana mekanisme perlindungan ini bekerja dalam kasus ibu yang positif virus corona pada saat kelahiran.

Mereka mencari dan mengukur keberadaan imunoglobulin spesifik terhadap SARS-CoV-2 dalam darah dan susu ibu, serta dalam darah dan air liur bayi yang baru lahir.

Saliva mengandung antibodi IgA yang melindungi selaput lendir dan pengalaman pandemi secara umum terbukti sangat efektif melawan infeksi SARS-CoV-2.

Tes dilakukan 48 jam setelah melahirkan dan diulang setelah dua bulan.

ANTIBODI KHUSUS DALAM SALIVA BAYI BARU

Hasil tes menunjukkan bahwa antibodi spesifik terhadap virus ada dalam darah ibu dua bulan setelah kelahiran, tetapi tidak pada 48 jam.

Ini adalah hasil yang dapat diprediksi, karena kita tahu bahwa sistem kekebalan membutuhkan dua minggu untuk menghasilkan imunoglobulin IgG.

Dalam susu, di sisi lain, antibodi IgA spesifik hadir sedini 48 jam setelah lahir, menunjukkan bahwa respons mukosa untuk produksi antibodi lebih cepat daripada respons sistemik tubuh.

Konsisten dengan temuan ini, bayi tidak memiliki IgG spesifik SARS-CoV-2 dalam darah mereka baik dalam 48 jam (karena ibu tidak dapat menularkannya melalui plasenta, karena dia tidak memilikinya sebelum melahirkan) atau dua bulan setelah kelahiran. (karena bayi tidak terserang virus dan tidak terinfeksi).

Di air liur, di sisi lain, antibodi mukosa terhadap virus hadir tidak hanya pada 48 jam tetapi juga dua bulan setelah kelahiran, tetapi hanya pada bayi yang disusui: 17 dibandingkan dengan 13 (termasuk dua pasang kembar).

Ini adalah hasil pertama yang mengejutkan, karena pada saat yang sama keberadaan antibodi dalam ASI berkurang secara signifikan, karena mereka tidak lagi positif untuk virus corona.

Sesuatu pada anak-anak tampaknya melampaui mekanisme perlindungan pasif belaka.

SUSU IBU SEBAGAI VAKSIN COVID

Setelah 48 jam, bayi yang disusui memiliki antibodi mukosa spesifik dalam air liur mereka terhadap Covid-19 yang tidak dimiliki bayi lain.

Setelah dua bulan, antibodi ini terus ada meskipun ibu telah berhenti memproduksinya.

Bagi para peneliti, ini adalah bukti bahwa ASI memainkan peran mendasar tidak hanya dengan menawarkan perlindungan pasif, yaitu mentransfer antibodi yang dihasilkan ibu kepada bayinya, tetapi juga dengan membantu bayi memproduksi pertahanan kekebalannya sendiri.

Mekanismenya tampaknya mirip dengan vaksin.

IgA yang diproduksi oleh ibu yang terinfeksi mengikat protein Spike yang diekspresikan pada permukaan virus, membentuk molekul, yang disebut kompleks imun, yang akan ditransfer dari ibu ke bayi baru lahir melalui menyusui.

Kompleks IgA-Spike yang diturunkan dari ibu terbukti bersifat imunogenik, yaitu merangsang sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antibodi terhadap SARS-COV-2, sehingga bayi baru lahir mampu memproduksi IgA pelindungnya sendiri.

PROSPEK

Ini adalah pertama kalinya mekanisme ini ditunjukkan,” kata Dr Rita Carsetti, kepala Diagnostik Imunologi di Bambino Ges.

Kita sekarang tahu bagaimana ASI dapat membantu bayi mengembangkan pertahanan kekebalannya sendiri.

Sistem ini dapat bekerja dengan cara yang sama untuk banyak patogen lain yang ada pada ibu selama menyusui”.

Selanjutnya: 'Saat ini tidak ada vaksin untuk bayi baru lahir.

Imuno-kompleks bisa menjadi sistem imunisasi oral yang dapat melindungi anak di hari-hari pertama kehidupan.

Penelitian, jelasnya, 'sekarang akan diperluas dan diperluas ke dua arah: di satu sisi, ibu yang telah menerima vaksin Covid-19 selama kehamilan, dan di sisi lain, infeksi yang meluas seperti Cytomegalovirus dan Respiratory Syncytial Virus.

Harus diingat bahwa vaksinasi selama kehamilan tetap merupakan alat yang paling efektif untuk meningkatkan kemampuan ibu untuk melindungi bayinya berkat antibodi yang ditransfer melalui plasenta'.

Hasil penelitian ini menggarisbawahi bagaimana “setiap upaya harus dilakukan dari sudut pandang organisasi dan komunikatif untuk mendorong kontak antara ibu dan bayi baru lahir untuk mempromosikan menyusui bahkan dalam situasi ekstrim seperti infeksi SARS-Cov2” kata Prof. Gianluca Terrin , Direktur Unit Neonatologi Poliklinik Umberto I.

Riset yang “dilakukan dalam dimensi kedaruratan total, selama gelombang kedua dan kekerasan penyebaran COVID-19” menggarisbawahi Prof. Terrin, menambahkan bahwa “hasil penting ini menunjukkan betapa besar respons bantuan Policlinico Umberto I disertai oleh studi akurat dari fenomena yang diamati, yang mengarah pada kemajuan ilmiah yang signifikan mengenai pengetahuan tentang mekanisme perkembangan respon imun pada tahap awal kehidupan yang juga dapat memiliki implikasi di bidang praktik klinis lainnya”.

Baca Juga:

Covid, Dari Ibu yang Divaksinasi Perlindungan Untuk Bayi Melalui Menyusui

Menyusui Dalam Kasus Positif COVID-19

Wanita Menyusui Dan Vaksin, Dokter Anak Menjamin: “Ini Efektif Dan Direkomendasikan”

Sumber:

Ospedale Bambino Gesù