Menyusui dan positif COVID-19: pandemi telah secara dramatis mengubah rutinitas sehari-hari kita, tetapi menyusui adalah salah satu tahap awal kehidupan kita dalam hal perkembangan fisik dan psikologis dan penting untuk melindunginya

Menyusui dan covid-19: apa yang harus dilakukan jika ibu positif atau dirawat di rumah sakit?

Di Italia, Kementerian Kesehatan telah membuat Tabel Teknis tentang Menyusui (TAS) dan menetapkan dokumen yang diterbitkan pada 4 Juni 2021 dengan indikasi yang tepat untuk

Dokumen tersebut menyatakan:

Tabel Teknis Laktasi (TAS) Kementerian Kesehatan, mengikuti pengalaman yang diperoleh terkait dengan pandemi COVID-19, telah memutuskan untuk menetapkan beberapa konsep dasar kesehatan masyarakat tentang pemberian makan bayi untuk memberikan beberapa indikasi yang mungkin berguna pada saat itu. pandemi di masa depan, yang dapat diringkas dalam beberapa poin:

Peran menyusui dan rekomendasi pemberian makan bayi Selama pandemi

Serupa dengan keadaan darurat kesehatan dan nasional lainnya (misalnya gempa bumi, banjir, perpindahan penduduk), wanita hamil/menyusui dan anak-anak khususnya di bawah usia satu tahun memiliki kebutuhan khusus, yang perlu ditangani secara memadai (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

ASI adalah standar emas nutrisi untuk bayi.

Pemberian ASI eksklusif sepenuhnya memenuhi kebutuhan nutrisi anak dan direkomendasikan oleh WHO dan Kementerian Kesehatan selama enam bulan pertama kehidupan.

Pada periode setelah 6 bulan kehidupan, menyusui tetap dianjurkan sebagai bagian dari makanan pendamping ASI, dengan pengenalan makanan semi padat dan padat.

Menyusui jangka panjang telah mendokumentasikan manfaat bagi ibu dan anak dan harus didorong, bahkan hingga dan setelah selesainya tahun kedua kehidupan (Binns 2016).

Menyusui memiliki peran positif pada pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan individu dalam jangka pendek (pengurangan infeksi, respon yang lebih baik terhadap vaksinasi) tetapi juga dalam jangka panjang (risiko lebih rendah dari obesitas, penyakit kardiovaskular dan kekebalan). Juga menguntungkan dari segi kenyamanan (ASI selalu siap pakai), hemat biaya dan kelestarian lingkungan.

Menyusui dan perlindungan dari infeksi

ASI bukanlah cairan biologis yang steril tetapi memiliki flora bakteri normalnya sendiri (mikrobiota); ketika seorang ibu sakit, susunya mungkin mengandung mikroorganisme patogen (bakteri atau virus), yang pada sebagian besar kasus tidak mampu menginfeksi bayi.

Penularan infeksi dari ibu ke anak melalui susu hanya didokumentasikan dengan pasti untuk HIV dan HTLV. Sebaliknya, kemungkinan penularan infeksi virus, seperti influenza dan COVID-19, dari ibu ke anak terutama melalui droplet pernapasan atau paling banyak melalui inokulasi kontak melalui selaput lendir (Giusti et al 2021).

Perlindungan dan dukungan menyusui dalam situasi darurat kesehatan seperti pandemi menyederhanakan pemberian makan anak dan memastikan perawatan ibu, kecuali jika ibu dalam kondisi kesehatan yang serius (Davanzo et al. 2020).

Faktanya, menyusui tidak direkomendasikan oleh WHO dalam kasus penyakit virus Ebola (EVD) maternal (WHO 2020) karena sifat menular dari infeksi yang sangat mematikan ini, asalkan ibu dan anak dapat dikelola secara terpisah dan aman.

Menghentikan menyusui ketika infeksi ibu didiagnosis terlalu dini, karena penularan pernapasan dari ibu ke anak mungkin telah terjadi.

Ini juga merupakan intervensi yang berpotensi berbahaya, karena akan menghilangkan bayi tidak hanya dari makanan yang optimal secara nutrisi dan biologis, tetapi pada saat yang sama kesempatan untuk menerima antibodi terhadap agen infeksi spesifik yang ditakuti dengan ASI.

Juga tidak boleh diabaikan bahwa berhenti menyusui tidak memperhitungkan kebutuhan emosional dan psikologis ibu (WHO 2020; TAS 2021)

Ringkasnya, infeksi ibu sangat jarang merupakan kontraindikasi untuk menyusui, sementara ketidaknyamanan wanita merupakan hambatan yang juga dapat diatasi dengan memberikan jaminan dan bantuan praktis untuk melanjutkan menyusui, daripada secara default merekomendasikan beralih ke pemberian susu formula.

Oleh karena itu, penggunaan susu formula hanya diindikasikan untuk alasan medis yang baik (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) atau untuk pilihan ibu yang terinformasi.

Selain itu, anak-anak yang disusui kurang membutuhkan perawatan rawat jalan dan rawat inap (Cattaneo 2006), penggunaannya dalam keadaan darurat mungkin dibatasi, juga karena kebutuhan untuk mengatur kembali prioritas perawatan penduduk.

Hormon yang diaktifkan oleh laktasi (khususnya prolaktin dan oksitosin) yang dilepaskan selama menyusui dan ikatan ibu-anak membantu mengelola kecemasan, stres, dan gejala depresi ibu, terutama dalam kondisi darurat/pandemi.

Manajemen diet dalam enam bulan pertama kehidupan

Kebutuhan ASI dalam enam bulan pertama kehidupan adalah sekitar 150 ml/kg/hari, terlepas dari apakah bayi disusui atau diberi susu formula tipe 1.

Volume maksimum asupan susu meningkat selama berbulan-bulan, tetapi biasanya tidak melebihi 800-1,000 ml/hari untuk pemberian susu saja.

Menyusui responsif, yaitu menyusui sesuai permintaan, memungkinkan bayi cukup bulan yang sehat untuk memenuhi kebutuhannya sendiri dan mengembangkan kemampuan untuk mengatur dirinya sendiri.

Hal ini dapat dijamin dengan mudah jika bayi disusui karena ia membutuhkan makanan yang bervariasi dalam jumlah, volume dan komposisi (selama menyusui, misalnya, susu akhir lebih kaya akan lemak).

Susu formula, di sisi lain, memiliki komposisi yang konstan dan cocok untuk pola pemberian makan yang telah ditentukan sebelumnya dalam hal jumlah, waktu, dan volume pemberian makan individu.

Dalam kebanyakan kasus, bayi yang diberi susu formula secara eksklusif akan diberi makan 8 kali dalam 24 jam.

Berdasarkan pembahasan di atas tentang menyusui dan Covid-19, TAS membuat rekomendasi sebagai berikut:

1. Wanita tidak boleh dipisahkan dari bayinya, kecuali dalam kasus dimana wanita dan/atau anak membutuhkan perawatan intensif.

2. Menyusui harus dilindungi bila memungkinkan, termasuk selama pandemi.

3. Setiap indikasi untuk pemberian susu formula harus dilakukan hanya setelah evaluasi yang cermat dari rasio risiko-manfaat dari setiap pilihan pemberian makan dan status kesehatan umum wanita menyusui.

Baca Juga:

WHO Mendesak Mereka yang Hamil atau Menyusui Untuk Mendapatkan Vaksin COVID-19

Menyusui Antara Pengobatan dan Tradisi: Enam Mitos Palsu

Sumber:

Infermieri Attivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Manfaat Kesehatan Masyarakat Jangka Panjang Menyusui. Jurnal Kesehatan Masyarakat Asia Pasifik 2016 28(1), 7 14. doi:10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Pemberian makan bayi dan biaya perawatan kesehatan: studi kohort. Acta Pediatr. 2006 Mei;95(5):540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Menyusui dan Penyakit Coronavirus-2019. Indikasi sementara dari Italian Society of Neonatology yang didukung oleh Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Nutrisi Anak Ibu. 2020 Apr 3:e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 – COVID19) – Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Versi 3, 10 maggio 2020. https://www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Akseso: 29 Apr 2021].
4. Davanzo R. Bayi baru lahir dalam kondisi buruk: masalah, tantangan, dan intervensi. J Kebidanan Kesehatan Wanita. 2004 Jul-Ags;49(4 Suppl 1):29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Pernyataan Posisi Corsello G. Menyusui dari Masyarakat Pediatrik Italia. Italian Journal of Pediatrics 2015 (41) 80: 1-3. Riferito al dokumen: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., dkk. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano – Pernyataan Posisi 2015 di Societ Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Societ Italiana delle Cure Primarie Pediatrice (SICuPP), Societ Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP)(Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf . Akseso: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Kontroversi dalam menyusui. Perbatasan dalam Pediatri 2018 1 Nov;6:278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 dan kehamilan, persalinan, dan menyusui: bimbingan sementara dari Institut Kesehatan Nasional Italia. Epidemiol Sebelumnya 2021 Jan-Apr;45(1-2):14-16. Bahasa Inggris. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanit ISS). Indicazioni ad interim per gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versione del 5 febbraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Akseso: 6 maggio 2021)
8. Grup Inti Ife (2017). Panduan Operasional Pemberian Makan Bayi dan Anak dalam Keadaan Darurat, ENN Oxford, Inggris. Versi 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle emergenze. Panduan Operativa per il personale di primo soccorso e per i responsabili dei programmi nelle emergenze. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) La continuità del rapporto -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. Organisasi Kesehatan Dunia. Memenuhi kebutuhan emosional, psikologis dan klinis wanita selama persalinan. (2020). Disponibile a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Akseso: 9 April 2021].
12. Organisasi Kesehatan Dunia, UNICEF (2009). Alasan medis yang dapat diterima untuk penggunaan pengganti ASI.http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf?ua=1
13. Organisasi Kesehatan Dunia (2020). Kehamilan dan menyusui selama wabah virus Ebola. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- pregnancy-and-breastfeeding-during-an-ebola-virus-outbreak