PHOENIX, MEDSCAPE - Indeks CHADS₂, yang dikembangkan untuk mengukur risiko stroke pada pasien dengan atrial fibrilasi, juga dapat memprediksi afib pasca operasi pada pasien nonkardiak yang menjalani operasi toraks atau vaskular, menurut sebuah penelitian yang dipresentasikan di Society of Critical Care Medicine 44th Critical Care Congress.

Temuan ini penting karena belum ada alat prognostik untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko, kata peneliti penelitian Kirstin Kooda, PharmD, dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

“Fibrilasi atrium sangat umum - mungkin komplikasi nomor 1 pada banyak pasien di ICU - namun kami belum memiliki panduan untuk menentukan siapa yang paling berisiko,” Jose Pascual, MD, dari University of Pennsylvania di Philadelphia, diberitahuBerita Medis Medscape.

Fibrilasi atrium postop adalah komplikasi serius yang berpotensi terjadi pada sekitar 10% hingga 20% dari pasien yang menjalani pembedahan vaskular dan toraks. Faktor risiko yang diketahui adalah jenis operasi, usia, status aritmia dasar, status cairan postop, dan kelainan elektrolit.

“Sulit untuk membuat pernyataan menyeluruh tentang risiko, terutama di berbagai jenis operasi,” Dr. Kooda menjelaskan.

Indeks CHADS memperhitungkan gagal jantung kongestif, hipertensi, usia, diabetes mellitus, dan stroke. Indeks adalah alat penilaian risiko yang ideal karena mudah untuk dihitung, tambahnya.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa indeks ini dapat efektif dalam memprediksi risiko fibrilasi atrium postop pada pasien bedah jantung, sehingga Dr Kooda dan rekannya menyelidiki nilainya pada pasien bedah pembuluh darah dan toraks yang bukan kardiak.

Mereka menilai pasien yang tidak memiliki riwayat fibrilasi atrium yang menjalani operasi toraks atau vaskular non-kardiak dari 2006 ke 2013.

Dari pasien 1566, 221 (14.1%) mengembangkan fibrilasi atrium pasca operasi pada median 55 jam setelah operasi.

Pada analisis univariat, skor CHADS₂ secara signifikan terkait dengan kejadian fibrilasi atrium postop; untuk setiap peningkatan unit dalam skor, rasio bahaya adalah 1.22.

Asosiasi tetap setelah penyesuaian multivariat untuk faktor-faktor seperti keseimbangan cairan harian, nilai-nilai elektrolit, vasopresor intraoperatif dan pasca operasi dan persyaratan inotrop, lama operasi, transfusi darah, dan dimulainya kembali pengobatan jantung rumah.

Meja. Faktor Independen Yang Berhubungan Dengan Fibrilasi Atrium Postop

Faktor	Tingkat bahaya	95% Confidence Interval
Penggunaan beta-blocker sebelum operasi	2.04	1.44-2.90
Skor SOFA hari 1 pasca operasi (per unit meningkat)	1.08	1.03-1.12
Pemberian cairan intraoperatif (per 1000 mL)	1.03	1.01-1.06
Penggunaan blocker saluran kalsium pra operasi	0.67	0.49-0.93

LANJUTKAN DI MEDSCAPE