Nyeri dada: kapan bisa diseksi (atau diseksi) aorta?

By Cristiano Antonino On Juni 6, 2023

Diseksi, atau diseksi, aorta merupakan penyebab nyeri dada akut; itu jarang terjadi tetapi menunjukkan tingkat keparahan yang parah sehubungan dengan gambaran klinis

Aorta berasal dari ventrikel kiri jantung; satu bagian cenderung ke atas dan disebut aorta asenden (arteri koroner yang membawa darah ke jantung lahir dari ini), kemudian cenderung melengkung, mengambil nama cabang aorta dari mana pembuluh yang membawa darah ke tengkorak dan tungkai atas lahir, kemudian cenderung turun, mengambil nama aorta toraks turun yang masuk ke perut mengambil nama aorta perut dan cenderung memasok darah ke perut, hati, usus, ginjal, dll., itu berakhir di panggul di mana itu terbagi menjadi dua arteri yang memasok darah ke tungkai bawah.

Diseksi aorta, adalah pecahnya dinding aorta, pembuluh darah arteri utama yang menghubungkan jantung dan anggota tubuh

Arteri terdiri dari 3 lapisan, disebut tonache, yang disebut intima, media, dan adventitia; intima adalah yang terdalam dan adventitia adalah yang terluar, seperti yang dapat disimpulkan dari namanya.

Robeknya intima, lapisan terdalam, dapat terjadi pada kondisi tertentu, mengakibatkan cedera pada pembuluh darah. Darah akan mengalir ke lamina ini menciptakan 'lumen palsu'.

Predisposisi untuk diseksi dapat berupa aneurisma aorta, di mana pembuluh melebar akibat kondisi patologis, seperti tekanan darah tinggi.

Aneurisma dapat mempengaruhi setiap segmen aorta dan tergantung pada ukurannya akan terlihat perlunya pembedahan korektif untuk menghindari kemungkinan robekan dan ruptur.

Akibat diseksi aorta antara lain pecahnya pembuluh darah dengan kematian dalam waktu singkat akibat syok akibat perdarahan internal, hingga terbentuknya sumbatan akibat false lumen yang akan menyebabkan iskemia mayor pada tubuh (otak, organ perut termasuk usus, hati, ginjal, tungkai atas atau bawah) karena oklusi arteri yang membawa darah dari aorta ke organ yang baru saja disebutkan.

Diseksi aorta cukup berbahaya tetapi mempengaruhi sekitar 4 dari 100,000 orang

Pria berusia antara 40 dan 70 tahun paling terpengaruh, tetapi kaum muda juga dapat terpengaruh.

Risiko terbesar adalah mereka yang memiliki penyakit jaringan ikat, seperti sindrom Marfan, yang menyebabkan masalah muskuloskeletal, mata, jantung, dan dalam beberapa kasus masalah neurologis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, diseksi aorta akan menyebabkan komplikasi selama intervensi kardiovaskular seperti angioplasti, koronerografi, dll.

Gejala diseksi aorta

Gejala khas diseksi aorta adalah nyeri dada yang sangat hebat, yang digambarkan seperti ditusuk; itu terasa posterior dan cenderung bergeser.

Akan ada sesak napas ketika katup aorta terlibat dalam diseksi aorta, dan akan ada gejala neurologis ketika arteri yang membawa darah ke otak terlibat.

Akan ada nyeri pinggang dan/atau perut saat diseksi melibatkan bagian perut aorta, akan ada nyeri sendi yang melibatkan tungkai bawah, dan akan ada kesulitan pucat dan motorik saat mereka tidak menerima cukup darah.

Gejala mungkin termasuk kolaps kardiovaskular dan serangan jantung

Untuk diagnosis, EKG, tes darah, rontgen dada, dan ekokardiogram harus dilakukan pada awalnya. Tes-tes ini akan mengarah pada diagnosis diseksi aorta dan memungkinkan infark miokard dan penyebab nyeri dada lainnya dapat disingkirkan.

Mungkin terjadi bahwa ekokardiogram menandakan elemen yang mencurigakan seperti: aorta asenden yang melebar, regurgitasi katup aorta yang parah, adanya efusi perikardial, yaitu darah di ruang antara jantung dan membran, perikardium, yang mengelilinginya; dan lebih jarang sampai pada diagnosis jika terlihat tanda-tanda ruptur aorta asenden.

Teknik utama untuk diagnosis yang benar dan untuk menegakkan pengobatan adalah CT angiografi dengan kontras, untuk mengamati dengan lebih baik aorta toraks dan abdominal serta cabang-cabangnya, lokasi ruptur, traktus yang terlibat dan kemungkinan keterlibatan cabang tertentu, dan kontrol pasca perawatan.

Mungkin saja diagnosis ditegakkan dengan koronerografi karena pasien ini akan mengalami perubahan EKG yang biasa terjadi pada kasus infark miokard, dan keterlibatan asal arteri koroner dalam diseksi akan menyebabkan oklusi dan akibatnya infark miokard.

Kemudian akan diperlukan untuk melakukan aortografi kontras di aorta, yang akan membuat keberadaan lumen palsu terlihat dan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Perawatan farmakologis

Awalnya, obat akan diberikan untuk mengatasi rasa sakit dan untuk mengatur tekanan jika terlalu tinggi.

Jika pasien mengalami kolaps sirkulasi dan henti jantung, resusitasi dan intubasi dengan dukungan obat-obatan seperti adrenalin akan diperlukan.

Pembedahan harus dilakukan, terutama untuk apa yang disebut diseksi tipe A, yang melibatkan aorta asenden dan arkus aorta dan harus dilakukan sebagai hal yang mendesak.

Untuk diseksi tipe B, yang melibatkan aorta desenden, risiko ruptur akan lebih rendah.

Pembedahan akan dilakukan untuk mengganti bagian aorta yang rusak dengan tabung yang terbuat dari bahan biokompatibel; jika katup aorta terlibat maka harus diperbaiki dan/atau diganti dengan prostesis.

Operasi penggantian arteri koroner dapat dilakukan; intervensi yang paling kompleks melibatkan arkus aorta karena di sinilah arteri untuk suplai darah serebral berasal.

Mengingat tingginya risiko kelangsungan hidup mereka yang terkena penyakit ini, pencegahan dianggap lebih dari esensial.

Prognosis dianggap baik, pada pasien yang memiliki aorta melebar yang membutuhkan koreksi bedah, jika tidak ada komplikasi peri atau pasca operasi.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pada pasien dengan dilatasi aorta asenden yang tidak memerlukan pembedahan, tekanan darah harus dipantau, beta blocker harus diambil, dan elektrokardiogram harus dilakukan setiap tahun untuk menilai sejauh mana dilatasi dan untuk memeriksa stabilitas atau peningkatannya.

sumber

Toko Defibrillator

Kesehatan slider