Gagal ginjal kronis terdiri dari penurunan progresif, lambat dan terus-menerus dalam fungsi ginjal karena penghancuran ireversibel unit fungsional ginjal (nefron terdiri dari glomeruli, tubulus dan pembuluh, yang sangat diperlukan untuk eliminasi urin dan jumlahnya sekitar satu juta. per ginjal pada orang sehat) dan akibat penurunan laju filtrasi unit-unit ini (glomeruli filtrat atau GFR)

Penyebab gagal ginjal

Gagal ginjal dimulai oleh patologi awal yang telah mempengaruhi dan terus mempengaruhi satu atau lebih struktur nefron, di mana mekanisme cedera adaptif tertentu harus ditambahkan.

Penyakit paling penting yang dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis dan selanjutnya gagal fungsi ginjal (angka kejadian dalam tanda kurung) adalah:

• Diabetes (45-50%): nefropati diabetik dengan kehilangan protein.
• Hipertensi arteri (27-30%): glomerulosklerosis.
• Glomerulonefritis (12-15%): primer, sekunder, herediter.
• Penyakit interstitium ginjal: pielonefritis kronis, dll.
• Penyakit kistik: ginjal polikistik, penyakit medula ginjal kistik.
• Berbagai penyebab: batu ginjal bilateral, hipertrofi prostat, dislipidemia, dll.

Insufisiensi ginjal: mekanisme kerusakan dan diagnosis

Penghancuran populasi nefron yang ireversibel membuat eliminasi zat terlarut (produk sisa metabolisme) di ginjal tidak mencukupi.

Pengurangan tingkat perkembangan tergantung pada jenis patologi yang memulainya, tetapi terutama pada terapi paling awal yang diterapkan.

Unit nefron yang masih 'hiperfungsi' utuh secara anatomis dan/atau fungsional untuk mengkompensasi, sejauh mungkin, untuk biokimia organisme yang berubah dan tidak lagi konstan.

Seiring bertambahnya jumlah nefron yang tidak efisien, nilai filtrat glomerulus (dinyatakan sebagai klirens kreatinin) menurun, sedangkan kreatininemia meningkat (nilai normal: 0.8-1.12 mg/dl).

Insufisiensi ginjal kronis menginduksi dalam tubuh, secara progresif dan secara linier, hilangnya keseimbangan normal dengan dampak penting, seperti retensi produk sisa metabolisme protein (urea, asam urat, kreatinin, dll.), Perubahan asam -keseimbangan basa, retensi air-garam dan pengurangan eliminasi dan produksi hormon tertentu.

Kecenderungan ini harus dipantau secara hati-hati dengan pemeriksaan laboratorium yang sering.

Ketika upaya kompensasi tertentu, terlepas dari perawatan diet dan farmakologis, tidak lagi terbukti efektif (penyakit ginjal berlanjut!) dalam menghilangkan semua atau sebagian zat yang berasal dari metabolisme yang sangat berubah, maka tanda dan gejala klinis mulai muncul secara bersamaan. mewujudkan gambaran yang didefinisikan sebagai uremia atau ESDR (End Stage Disease Renal).

Pada titik ini, waktunya telah tiba untuk penggantian (dialisis dan transplantasi).

Dari apa yang telah dikatakan, dapat disimpulkan bahwa keterlibatan patologis jaringan ginjal halus, menghasilkan gambaran klinis yang kabur bahkan selama bertahun-tahun dan umumnya, setidaknya pada tahap awal, tidak mengkhawatirkan pasien dan, sayangnya, tidak juga beberapa dokter.

Ini dapat dibedakan dan dijelaskan, menurut waktu progresif, dalam lima tahap.

Diagnosis dini tidak mudah dalam nefrologi!

Selain penurunan progresif fungsi ginjal, hubungan dengan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular yang signifikan dan penting yang disebabkan oleh penyakit ginjal kronis itu sendiri juga telah didokumentasikan dalam beberapa tahun terakhir.

Konsep peran agresif dan oleh karena itu memperparah yang dimainkan oleh faktor risiko kardiovaskular yang hampir selalu ada meskipun bukan penyebab (hipertensi, diabetes, dislipidemia) ditekankan.

Studi tentang protein urin merupakan penanda berharga dari patologi yang sedang berlangsung, tetapi pada saat yang sama mereka mewakili faktor risiko morbiditas dan mortalitas.

Mengingat pertimbangan ini, pentingnya data laboratorium untuk mempelajari sistem yang diubah individu dan evolusi penyakit muncul.

Gagal ginjal, poin utama yang perlu dipertimbangkan tercantum di bawah ini:

• studi dan pengobatan penyakit ginjal awal, untuk mengurangi agresivitasnya, terutama di ginjal;
• pemeriksaan yang memperkirakan fungsi ginjal dan kecepatan jalur regresi (kreatinemia, pembersihan kreatinin menggunakan formula khusus dan penilaian 24 jam kehilangan protein atau proteinuria urin);
• studi tentang refleks yang dihasilkan oleh fungsi ginjal yang berkurang dalam organisme dan yang menjadi kondisi yang selanjutnya dapat memfasilitasi penurunan fungsional ginjal (perubahan dalam jumlah darah, hormon seperti parathormon, elektrolit seperti natrium, kalium dan kalsemia, studi gliko-lipid , uricemia, dll).

Tidak perlu menyebutkan tes urin, yang tak tergantikan, berharga dan murah untuk deteksi, verifikasi atau pengecualian dari berbagai bentuk morbiditas.

Pemeriksaan laboratorium ini memberikan begitu banyak informasi, termasuk fungsi ginjal dan deteksi patologi ginjal atau ekstra-ginjal, untuk diverifikasi oleh pemeriksaan lain.

Seringkali perlu untuk mengumpulkan urin 24 jam untuk melakukan beberapa pemeriksaan penting (studi protein, elektrolit, dll.).

Kesimpulannya, individu dengan insufisiensi ginjal kronis tidak mengeluhkan gangguan kecuali pada fase terminal atau uremik, tetapi hanya laboratorium yang sejak awal 'mengutuk' mereka dengan perubahan besar terkait dalam tubuh.

Oleh karena itu, hasil laboratorium memiliki fungsi yang tidak dapat diganti, dan pendekatan terapeutik (gaya hidup dan pengobatan) harus didasarkan pada data ini, untuk menunda fase penggantian (dialisis dan transplantasi) bahkan selama bertahun-tahun.

Pengobatan untuk pasien dengan gagal ginjal kronis

Terapi berfokus baik pada pengobatan penyakit yang menyebabkan penyakit ginjal maupun pada diet dan terapi obat untuk memperlambat (bukan menyembuhkan!) penurunan fungsi ginjal.

Diet pada dasarnya terkait dengan pengurangan protein, memberikan preferensi kepada yang didefinisikan sebagai 'mulia', karena mereka tidak diproduksi oleh tubuh dan terkandung dalam persentase yang baik pada ikan dan hewan ternak.

Dengan pengurangan asupan protein secara preventif dan termodulasi, yaitu dalam kaitannya dengan penurunan fungsi ginjal, ditemukan bahwa efek merusak yang terkait dengan hiperfiltrasi menurun dan pada saat yang sama penurunan fungsi ginjal melambat.

Jelas, selain pengurangan protein, makanan lain harus 'disesuaikan' dalam kuantitas dan kualitas, baik untuk 'kontrol ginjal' dan untuk kemungkinan penyakit serebro-kardio-vaskular.

Obat-obatan membantu memperlambat perkembangan kerusakan ginjal. Secara khusus, zat antihipertensi, seperti penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II, menginduksi hasil yang baik karena tindakan utamanya, yaitu melebarkan arteriol eferen glomerulus.

Beberapa penghambat saluran kalsium dapat dikombinasikan, karena memiliki aktivitas antihipertensi, tetapi juga bekerja pada 'otot' yang mengarah pada pengurangan kontraksi pada tingkat glomerulus dengan mengurangi hiperfiltrasi.

Akhirnya, tidak boleh dilupakan bahwa beberapa faktor ekstra-ginjal dapat lebih merusak ginjal dan berkontribusi pada perkembangan yang lebih cepat menjadi gagal ginjal terminal.

Ini sering melibatkan 'menormalkan' peningkatan tekanan darah (biasanya obat yang sama yang bekerja pada tingkat glomerulus sudah cukup), hiperurisemia, dislipidemia dalam berbagai manifestasinya dan perubahan metabolisme kalsium-fosfor.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Batu Ginjal: Apa Itu, Bagaimana Cara Mengobatinya

Kreatinin, Deteksi Dalam Darah Dan Urine Menunjukkan Fungsi Ginjal

Bagaimana Menjaga Ginjal Anda Sehat?

Perubahan Warna Dalam Urine: Kapan Harus Berkonsultasi dengan Dokter

Kalkulus Kencing Anak: Apa Itu, Bagaimana Cara Mengobatinya

Leukosit Tinggi Dalam Urine: Kapan Harus Khawatir?

Warna Kencing: Apa Urine Memberitahu Kita Tentang Kesehatan Kita?

Perawatan Penggantian Fungsi Ginjal: Dialisis

Sumber:

Obat Pagine