Nyeri kronis: definisi, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Mari kita bicara tentang nyeri kronis. The International Association for the Study of Pain (IASP, 1979) mendefinisikan nyeri sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam bentuk

Seperti dapat dilihat dari definisi IASP, nyeri adalah produk dari dua komponen, komponen perseptif (atau nosisepsi) yang memungkinkan penerimaan dan transportasi ke SSP dari rangsangan yang berpotensi berbahaya bagi organisme dan komponen pengalaman (sepenuhnya pribadi dan subyektif) yang merupakan keadaan psikis yang terhubung dengan persepsi sensasi menyakitkan.

Dalam komponen kedua ini, faktor-faktor emosional, kognitif, sosial-budaya dan perilaku berperan yang akan menentukan reaksi individu yang sangat spesifik terhadap pengalaman menyakitkan itu sendiri.

Nyeri kronis didefinisikan sebagai "nyeri yang bertahan lebih lama dari penyembuhan alami yang dikaitkan dengan jenis cedera atau penyakit tertentu" (Bonica, 1953).

Sementara nyeri akut dianggap sebagai gejala penyakit yang mendasarinya, nyeri kronis memiliki karakteristik sedemikian rupa sehingga dapat didefinisikan sebagai penyakit itu sendiri.

Dalam pengalaman medis, nyeri kronis merupakan salah satu manifestasi penyakit yang paling penting; apalagi, di antara gejalanya, itu yang cenderung paling merusak kualitas hidup.

Manajemennya yang salah atau sama sekali tidak ada menimbulkan konsekuensi fisik, psikologis dan sosial yang sangat penting dan, jika kita menghitung hari kerja yang hilang, itu menimbulkan dampak ekonomi yang penting.

Jika kami menambahkan fakta bahwa bentuk nyeri yang paling melumpuhkan, yang kronis, memengaruhi sekitar 25-30% populasi, kami memahami bagaimana bantuan aspek klinis ini merupakan prioritas nyata bagi sistem kesehatan kami .

Penyebab utama nyeri kronis adalah penyakit seperti tumor, dalam hal ini kita berbicara tentang nyeri kanker, penyakit rematik seperti fibromyalgia, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, cedera saraf dan kerusakan otot yang gagal mencapai penyembuhan total.

Dua jenis nyeri kronis biasanya dibedakan menurut lokasi kerusakannya:

Nyeri nosiseptif, bila berhubungan dengan kerusakan jaringan (misalnya osteoarthritis)
Nyeri neurohepatik, bila dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat (misalnya neuralgia)

Perbedaan ini penting untuk tujuan terapi, karena obat yang digunakan untuk nyeri nosiseptif, seperti NSAID, tidak efektif pada nyeri neuropatik, yang dapat diindikasikan sebagai obat antidepresan atau obat antiepilepsi seperti gabapentin.

Nyeri memiliki fungsi mendasar untuk bertahan hidup baik pada manusia maupun hewan, karena nyeri berfungsi sebagai sinyal alarm sehubungan dengan kebutuhan untuk mengambil tindakan (melawan/lari) setelah agresi atau kerusakan integritas fisik.

Nociceptors hadir di semua organisme hidup non-sayuran dan bertanggung jawab untuk menandakan adanya rangsangan yang menyakitkan, dan karena itu penting untuk kelangsungan hidup.

Ketika rasa sakit menjadi kronis, fungsi biologisnya sebagai sinyal alarm yang berguna untuk bertahan hidup hilang dan itu sendiri menjadi penyebab penderitaan.

Pengobatan nyeri kronis

Meskipun banyak pendekatan yang tersedia saat ini untuk pengobatan berbagai bentuk nyeri kronis, tampaknya analgesik paling kuat yang tersedia saat ini tidak mengurangi nyeri lebih dari 30-40% pada tidak lebih dari 50% pasien (Turk, 2002).

Akibatnya, pendekatan psikologis pelengkap yang dapat membantu pasien nyeri kronis berhubungan dengan nyeri dengan cara yang lebih adaptif dan fleksibel tampak lebih diperlukan dari sebelumnya.

Kebutuhan ini muncul sangat penting jika dipertimbangkan dalam konteks bukti ilmiah baru-baru ini yang menunjukkan bahwa hubungan yang dimiliki subjek dengan simtomatologi nyeri memengaruhi intensitas dan batasan yang terkait dengan nyeri itu sendiri.

Ada beberapa bukti kemanjuran Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT) – bentuk terbaru dari terapi perilaku kognitif – dalam pengobatan nyeri kronis (McCracken et. al., 2005).

Vowles & Sorrell (2007) membuat protokol kelompok ACT untuk pengobatan nyeri kronis terstruktur dalam 8 pertemuan, yang bertujuan untuk mengajarkan berbagai keterampilan yang semuanya memiliki tujuan untuk mengubah hubungan orang dengan rasa sakitnya, memberi mereka kesempatan untuk mulai hidup. kehidupan yang bermartabat, sesuai dengan apa yang benar-benar penting bagi mereka.

Keterampilan yang diajarkan adalah keterampilan mindfulness, acceptance dan defusion

Mindfulness adalah kemampuan untuk memperhatikan dengan cara tertentu: sengaja, pada saat ini, dan tidak menghakimi (Kabat-Zinn, 1994).

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Artinya, ini adalah pertanyaan tentang secara sukarela mengarahkan perhatian seseorang pada apa yang terjadi di dalam tubuh seseorang dan di sekitarnya, dari waktu ke waktu, mendengarkan dengan lebih hati-hati pengalaman seseorang dan mengamatinya apa adanya, tanpa mengevaluasi atau mengkritiknya.

Defusi adalah salah satu komponen inti dari ACT.

Belajar menjinakkan dari pikiran seseorang berarti belajar menjauhkan diri darinya, berhenti memperlakukannya sebagai kebenaran mutlak atau sebagai pedoman perilaku kita.

Teknik defusi tidak digunakan untuk menghilangkan atau mengendalikan rasa sakit, tetapi hadir di sini dan saat ini, dengan cara yang lebih luas dan lebih fleksibel.

Idenya adalah belajar melihat rasa sakit Anda, daripada melihat dunia melaluinya.

Belajar berhubungan dengan cara yang lebih fleksibel, tersedia dan menerima rasa sakit seseorang berarti menghilangkan bagian dari penderitaan psikis yang berasal dari perjuangan terus menerus dengan pengalaman menyakitkan seseorang, dan karena itu dapat memperoleh manfaat dari peningkatan yang signifikan dalam hal kualitas hidup.

sumber

IPSICO

Kesehatan slider