Manifestasi Klinis Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit kulit yang paling sering karena memanifestasikan dirinya pada anak-anak dan orang dewasa dengan persentase masing-masing hingga 20% dan 3% kasus.
Istilah dermatitis, yang tidak spesifik dan generik, hanya menunjukkan bahwa penyakit ini ditandai dengan peradangan pada epidermis dan dermis, dan karena itu tidak menular.
Tidak semua dermatitis dapat didiagnosis sebagai dermatitis atopik atau eksim atopik
Selanjutnya, pada dermatitis atopik, manifestasi kulit khas dan bervariasi sesuai dengan usia orang tersebut dan sangat menentukan dalam membuat diagnosis klinis.
Tapi pertama-tama, atopi harus ada.
Apa itu atopi?
Atopi adalah kondisi biologis dan merupakan karakteristik intrinsik penyakit yang membedakannya dari semua bentuk dermatitis lainnya seperti dermatitis kontak alergi atau dermatitis yang bersifat iritatif.
Oleh karena itu, hanya jika kondisi ini ada, peradangan kulit tertentu dapat didiagnosis sebagai dermatitis atopik.
Istilah atopi mengacu pada hipersensitivitas pribadi atau keluarga pada kulit dan/atau membran mukosa terhadap rangsangan lingkungan umum yang mengakibatkan peningkatan produksi IgE dan perkembangan gejala seperti konjungtivitis atau asma, atau manifestasi kulit seperti eksim.
Tiga elemen penting muncul dari definisi di atas:
- Keakraban: ini mengacu pada adanya penyakit atopik pada kerabat orang dengan dermatitis atopik karena ada kecenderungan genetik. Penelitian telah menunjukkan perubahan pada kromosom 3, 5 dan 11 dan adanya dermatitis atopik pada 80% kembar homozigot, karena kembar identik berbagi DNA yang sama, dan hanya pada 30% kembar heterozigot. Selain itu, defek pada protein spesifik epidermis, filaggrin, baru-baru ini telah ditunjukkan, perubahan juga terjadi pada ichthyosis vulgaris.
- Hipersensitivitas pada kulit atau selaput lendir: berbagai zat, kimia, fisik, biologis, mampu memicu serangkaian penyakit, yang disebut atopik, seperti asma bronkial, rinitis, atau konjungtivitis. Oleh karena itu, dalam rumah tangga tertentu, satu orang mungkin terkena asma bronkial sementara yang lain dengan dermatitis atopik. Rupanya penyakit yang berbeda yang penyebutnya adalah atopi, yang diekspresikan secara klinis dengan cara yang berbeda pada individu yang berbeda.
- Hiperproduksi IgE: peningkatan antibodi IgE dalam serum sebagai respons pertahanan biologis terhadap berbagai kemungkinan faktor pemicu dan iritasi atau sebagai konsekuensi dari alergi yang mungkin dialami oleh orang dengan dermatitis atopik. Saya tekankan bahwa dermatitis atopik bukanlah alergi tetapi bisa berkembang seperti yang dilaporkan di bawah ini.
Manifestasi Klinis Dermatitis Atopik
Seseorang dilahirkan dengan dermatitis atopik, cacat konstitutif di lapisan terluar kulit, epidermis, di mana ada cacat pada penghalang kulit yang melindungi kita setiap hari dari agresi eksternal.
Cacat penghalang ini disebabkan oleh perubahan kuantitatif dan kualitatif zat lipid tertentu (kolesterol, asam lemak esensial, seramida), yang biasanya ditempatkan di antara keratinosit, dan cacat pada filaggrin.
Lapisan terluar kulit dapat dibandingkan dengan plester dinding, yang hanya jika utuh mampu menjaga batu bata dari agen atmosfer.
Demikian pula, hanya jika fungsi penghalang itu utuh, kulit kita mampu melawan agresi eksternal, misalnya dari bahan kimia dalam deterjen.
Kerusakan penghalang memfasilitasi penetrasi zat yang mengiritasi, yang mampu mengaktifkan proses inflamasi dan imunologi khas dermatitis atopik, yang, seperti disebutkan, memanifestasikan dirinya secara berbeda pada kelompok usia yang berbeda.
Bayi: manifestasi awal adalah deskuamasi kekuningan yang terlokalisasi di kulit kepala, yang disebut keropeng susu, yang bila ada tidak selalu menyiratkan diagnosis dermatitis atopik karena hanya bisa menjadi manifestasi yang terpisah. Hanya riwayat medis yang dapat mengarahkan seseorang untuk mencurigai dermatitis atopik jika ada riwayat keluarga dengan atopi.
Dua tahun pertama: bercak eksim yang terletak secara elektif di pipi, dahi, dagu dengan daerah perioral terhindar. Selain wajah, batang tubuh dan permukaan ekstensor anggota badan juga dapat terpengaruh. Bercak berbatas tegas dan berwarna eritematosa, ditutupi dengan sisik dan krusta serosa. Ketika dermatitis sangat luas, limfadenopati, yaitu peningkatan ukuran kelenjar getah bening, dapat dicatat. Misalnya, jika terdapat dermatitis pada wajah, kelenjar getah bening submandibular atau retroauricular dapat membesar.
Masa kecil dan remaja: bercak dermatitis muncul di lipatan siku, pergelangan tangan, leher, belakang telinga, lutut dan punggung tangan. Mengingat lokasinya, celah, terkadang menyakitkan, mungkin sering terlihat.
Dewasa: Situs yang terkena mirip dengan yang sebelumnya tetapi dalam kasus ini skrotum, pergelangan kaki dan leher juga dapat terpengaruh.
Gatal, gejala yang selalu ada pada dermatitis atopik
Gatal adalah gejala yang selalu ada.
Tidak ada dermatitis atopik tanpa gatal, yang jika sangat intens menyebabkan orang menggaruk, mendukung pembentukan lesi menggaruk tetapi juga munculnya likenifikasi, penebalan kasar keabu-abuan yang ditandai dengan penekanan tekstur fisiologis permukaan kulit dengan konsekuensi kehilangan plastisitas kulit.
Selain itu, dapat menjadi penyebab kegelisahan karena dapat mengganggu tidur seseorang.
Komplikasi
Infeksi bakteri sangat umum, tetapi begitu juga infeksi virus atau jamur.
Pada kasus sebelumnya, Staphylococcus aureus dapat menginduksi impetigo pada bercak dermatitis atopik yang menjadi lembab dan eksudatif, ditutupi dengan krusta kekuningan.
Herpes simpleks dan herpes varicelliformis adalah penyebab paling umum dari infeksi virus bersama dengan moluskum kontagiosum.
Akhirnya, berkaitan dengan infeksi jamur, P. ovale bertanggung jawab atas persistensi bercak dermatitis atopik pada sepertiga atas batang tubuh pada wanita muda.
Evolusi dan faktor pemicu dermatitis atopik
Kekambuhan adalah fitur yang menonjol dari dermatitis atopik, yang cenderung membaik di musim panas dan kemudian memburuk di musim gugur dan musim dingin, dipicu oleh beberapa faktor.
- deterjen agresif dan terutama berbusa;
- pakaian menjengkelkan yang terbuat dari serat atau wol sintetis;
- banyak berkeringat;
- episode menular;
- vaksinasi;
- debu;
- faktor emosional stres.
Kebanyakan orang dengan dermatitis atopik cenderung membaik setelah pubertas sambil tetap mempertahankan kulit yang mudah teriritasi.
Namun, antara 5 dan 50% pasien terus menderita dermatitis atopik saat dewasa.
Terapi
Pengobatan didasarkan pada tingkat keparahan penyakit yang dinilai oleh dokter yang meresepkan menggunakan skala tertentu yang mempertimbangkan tingkat keparahan tanda dan/atau gejala penyakit.
Terapi dalam bentuk ringan dari dermatitis atopik adalah terapi topikal, yang melibatkan penggunaan emolien untuk menenangkan kulit kering, inhibitor kortison atau kalsineurin selama fase inflamasi, dan antibiotik hanya jika ada infeksi.
Hanya pada kasus yang parah terapi sistemik diindikasikan, termasuk kortison, siklosporin atau dupilumab.
Selain itu, fototerapi adalah bantuan yang berharga dalam pengobatan dermatitis atopik.
Satuan tugas spesialis Eropa mungkin telah menyusun pedoman 2019 untuk pendekatan kritis dan tepat waktu terhadap dermatitis atopik.
Baca Juga:
Dermatitis Atopik: Pengobatan Dan Penyembuhan
Psoriasis, Penyakit Yang Mempengaruhi Pikiran Serta Kulit
Dermatitis Kontak Alergi Dan Dermatitis Atopik: Perbedaannya
Reaksi Obat yang Merugikan: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengatasi Efek Sampingnya
Gejala Dan Pengobatan Rhinitis Alergi
Konjungtivitis Alergi: Penyebab, Gejala Dan Pencegahan
Apa Itu Dan Bagaimana Cara Membaca Tes Patch Alergi
Eksim atau Dermatitis Dingin: Inilah yang Harus Dilakukan
Psoriasis, Penyakit Kulit Awet Muda