Pil gabungan mengandung estrogen dan, sebagaimana diketahui estrogen dapat merangsang sel kanker payudara untuk tumbuh, potensi estrogen ekstra untuk meningkatkan risiko kanker payudara telah diketahui selama beberapa waktu. Namun, peningkatan risiko perlu dilihat dalam konteksnya. Risiko dasar perkembangan wanita pada usia subur kanker payudarakecil, jadi peningkatan 50% pada risiko ini tidak berarti risiko "tinggi". Juga, risiko ini perlu diukur terhadap manfaat potensial pil yang melindungi terhadap jenis kanker lainnya, seperti kanker ovarium. Sayangnya, seringkali tidak ada jawaban yang mudah ketika menimbang manfaat dan risikonya.

Apa yang dapat kami katakan adalah ini adalah penelitian yang kuat yang melibatkan lebih dari 1,000 wanita AS berusia 20 hingga 49 yang telah didiagnosis menderita kanker payudara, dan kelompok kontrol yang sesuai usia. Para peneliti memeriksa apakah wanita yang digunakan dikombinasikan pil kontrasepsi oral pada tahun sebelum diagnosis kanker mereka.

Penggunaan keseluruhan pil kombinasi apa pun dalam satu tahun terakhir dikaitkan dengan peningkatan risiko 50% terkena kanker payudara, dibandingkan dengan tidak pernah menggunakan pil kombinasi atau menggunakannya lebih dari satu tahun yang lalu. Pil berkekuatan tinggi memiliki risiko lebih dari dua kali lipat, tetapi ini tidak lagi diresepkan di Inggris. Anda sebaiknya tidak menghentikan penggunaan kontrasepsi secara tiba-tiba berdasarkan penelitian ini saja. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran, yang terbaik adalah mendiskusikan opsi yang memungkinkan dengan dokter umum Anda.

Dari mana cerita itu berasal? - Studi ini dilakukan oleh para peneliti dari Group Health Research Institute, Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson, dan University of Washington, semuanya di AS. Itu didanai oleh hibah dari US National Cancer Institute dan US National Institutes for Health. Studi ini dipublikasikan di peer-review jurnal medis, Cancer Research.

Secara umum laporan media akurat, tetapi pil kekuatan tinggi yang terkait dengan risiko lebih dari dua kali lipat tidak lagi ditentukan di Inggris. Demikian pula, beberapa persiapan lain yang terkait dengan risiko yang lebih tinggi mungkin tidak relevan dengan Inggris.

The Times layak dipuji karena berusaha untuk menempatkan peningkatan risiko ke dalam konteks yang bermakna, menyamakannya dengan risiko yang sama terkait dengan "minum segelas besar anggur sehari".

Jenis penelitian apa ini? - Ini adalah studi kasus-kontrol termasuk lebih dari 1,000 wanita AS berusia 20 ke 49 yang telah didiagnosis dengan kanker payudara, dan kelompok wanita yang sesuai usia tanpa kanker payudara sebagai kontrol. Penggunaan pil kontrasepsi oral kombinasi pada tahun sebelum diagnosis kanker dibandingkan antara kelompok yang menggunakan catatan farmasi.

Para peneliti mengatakan hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral dan risiko kanker payudara telah dipelajari secara luas.

Pil kontrasepsi oral kombinasi, biasa disebut pil, mengandung hormon estrogen. Diketahui estrogen dapat merangsang beberapa sel kanker payudara untuk tumbuh dan ada kemungkinan mengonsumsi estrogen sintetik bisa meningkatkan risiko.

Formulasi baru pil kombinasi terus dikembangkan. Penelitian ini bertujuan untuk fokus pada formulasi kontrasepsi oral kombinasi baru yang digunakan antara 1989 dan 2009 oleh wanita yang terdaftar pada rencana kesehatan AS yang besar.

Apa yang penelitian itu libatkan? - Penelitian ini melibatkan wanita berusia 20 hingga 49 yang terdaftar pada sistem pengiriman kesehatan (Group Health Cooperative, GHC) yang melayani area Seattle Puget Sound di negara bagian Washington, AS antara 1989 dan 2009. Kasus-kasus baru kanker payudara diidentifikasi menggunakan registri kanker lokal, Cancer Surveillance System (CSS). Untuk setiap kasus kanker payudara, para peneliti secara acak mengambil sampel hingga kontrol 20 yang disesuaikan dengan usia dan waktu pendaftaran ke dalam sistem perawatan kesehatan. Informasi tentang penggunaan pil kombinasi berasal dari database farmasi farmasi GHC. Para peneliti fokus pada resep yang diisi oleh kasus dan kontrol pada bulan-bulan 12 sebelum diagnosis kanker payudara. Mereka mengklasifikasikan resep dengan formulasi, kekuatan estrogen sintetik dan jenis progestogen yang dikandungnya. Mereka mengklasifikasikan jumlah pil yang digunakan pada tahun sebelumnya sebagai kurang dari 190 atau 190 dan di atas untuk memperkirakan paparan untuk lebih atau kurang dari setengah tahun sebelumnya, dan untuk menilai efek dosis-respons potensial. Setelah mengecualikan wanita yang menggunakan pil progestogen saja, mereka memiliki sampel kasus 1,102 dan kontrol 21,952.

Apa hasil dasarnya? - Para peneliti menemukan bahwa dibandingkan dengan tidak pernah menggunakan pil atau menggunakan lebih dari satu tahun yang lalu, penggunaan pil kombinasi pada tahun sebelumnya dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara sebesar 50% (rasio odds [ATAU] 1.5, 95% interval kepercayaan [CI] 1.3 ke 1.9).

Seperti yang diharapkan, ada hubungan yang sedikit lebih kuat antara penggunaan pil kombinasi dan kanker payudara reseptor estrogen-positif (ini dikenal sebagai kanker ER +, di mana estrogen merangsang pertumbuhan) daripada kanker reseptor-negatif estrogen.

Ada tren yang signifikan untuk risiko kanker payudara secara umum, dan kanker payudara ER + khususnya, meningkat dengan meningkatnya jumlah pil yang dibagikan sepanjang tahun lalu.

Para peneliti juga menemukan berbagai risiko dengan berbagai formulasi yang mengandung kekuatan estrogen dan tipe progestogen yang berbeda.

Sediaan yang mengandung estrogen dosis rendah tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko, sedangkan sediaan yang mengandung dosis sedang dikaitkan dengan 60% peningkatan risiko (OR 1.6, 95% CI 1.3 ke 2.0) dan estrogen dosis tinggi lebih dari dua kali lipat risiko (ATAU 2.7, 95 % CI 1.1 ke 6.2).

Sediaan triphasik (di mana tiga jenis tablet yang berbeda digunakan selama fase berbeda dari siklus menstruasi) yang mengandung jenis dan kekuatan progestogen tertentu (0.75 mg norethindrone), atau sediaan yang mengandung progestogen lain (ethynodiol diacetate), dikaitkan dengan lebih dari dua kali lipat risiko.

Seperti yang diharapkan, para peneliti menemukan wanita dengan dan tanpa kanker payudara berbeda pada sejumlah faktor risiko potensial lainnya yang diidentifikasi dalam catatan medis mereka. Ini termasuk:

• riwayat keluarga kanker payudara
• berapa banyak anak yang mereka miliki
• indeks massa tubuh (BMI)
• hadir untuk skrining mamografi

Namun, tidak satupun dari faktor-faktor ini yang ditemukan membingungkanhubungan antara penggunaan pil kombinasi dan kanker payudara. Penggunaan pil kombinasi memiliki efek independen pada risiko kanker payudara.

Bagaimana para peneliti menafsirkan hasil? - Para peneliti mengatakan hasil mereka “menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral kontemporer baru-baru ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, yang dapat bervariasi berdasarkan formulasi.

"Jika dikonfirmasi, pertimbangan risiko kanker payudara yang terkait dengan berbagai jenis kontrasepsi oral dapat berdampak pada diskusi yang mempertimbangkan manfaat kesehatan yang diakui dan risiko potensial."

Kesimpulan - Pil kontrasepsi oral kombinasi mengandung estrogen dan diketahui estrogen dapat merangsang sel kanker payudara untuk tumbuh. Potensi estrogen sintetik untuk meningkatkan risiko telah diketahui selama beberapa waktu.

Dalam studi kasus-kontrol ini, para peneliti menemukan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi secara keseluruhan pada tahun sebelumnya dikaitkan dengan peningkatan risiko relatif kanker payudara 50% dibandingkan dengan pernah menggunakan atau menggunakan lebih dari satu tahun yang lalu.

Seperti yang diharapkan, ada juga hubungan yang sedikit lebih kuat antara penggunaan pil kombinasi dan kanker payudara reseptor estrogen-positif (kanker di mana estrogen merangsang pertumbuhan).

Berdasarkan beberapa penelitian besar, Cancer Research UK baru-baru ini menyarankan ada sedikit peningkatan risiko kanker payudara saat wanita mengonsumsi pil kombinasi. Namun, risikonya kembali normal 10 tahun setelah wanita berhenti minum pil. Studi kasus-kontrol ini tampaknya mendukung gagasan penggunaan pil kombinasi hanya meningkatkan risiko saat Anda mengambil estrogen tambahan, karena semua risiko meningkat dengan penggunaan baru-baru ini dibandingkan dengan wanita yang belum pernah menggunakan pil atau telah menggunakannya lebih dari satu tahun yang lalu . Seperti yang ditunjukkan oleh Cancer Research UK, kanker payudara lebih sedikit terjadi di antara wanita yang lebih muda dibandingkan dengan wanita yang lebih tua. Jadi peningkatan kecil dalam risiko yang terkait dengan minum pil selama waktu ini akan menyebabkan sejumlah kecil kasus kanker payudara. Badan amal juga menyoroti bahwa seimbang terhadap ini, pil mengurangi risiko beberapa kanker lainnya, termasuk kanker ovarium dan rahim.

Tidak ada faktor risiko potensial tunggal untuk kanker payudara. Kamu bisamempengaruhi beberapa faktor risiko ini, seperti kelebihan berat badan atau obesitas, minum alkohol dan merokok, dengan mengambil tindakan untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok dan memperhatikan seberapa banyak Anda minum.

Hasil dari studi kasus-kontrol khusus ini kemungkinan besar dapat diandalkan dan dapat diterapkan pada populasi pengguna pil kombinasi yang lebih luas. Tetapi temuan ini perlu dikonfirmasi dalam penelitian lain, terutama yang lebih relevan dengan populasi Inggris. Catatan yang lebih penting terkait dengan risiko yang lebih tinggi yang ditemukan studi ini dengan formulasi pil kombinasi tertentu, karena ini mungkin berbeda dari yang digunakan di negara lain. Saat ini, di Inggris pil kombinasi hanya diresepkan yang mengandung estrogen standar kekuatan sedang (30 sampai 35 mikrogram) atau kekuatan rendah (20 mikrogram). Pil berkekuatan tinggi tidak lagi diresepkan.

Demikian pula, jenis progestogen spesifik yang terkait dengan risiko kanker payudara yang sangat tinggi tidak terkandung dalam persiapan Inggris saat ini. Studi ini menambah tubuh besar penelitian yang ada tentang hubungan antara mengambil pil dan kanker payudara.

Jika Anda khawatir menggunakan pil kontrasepsi oral kombinasi, ada metode kontrasepsi andal lainnya yang mungkin ingin Anda pertimbangkan, seperti metode progesteron saja (termasuk pil, suntikan, dan implan), yang gulungan, kondom pria ordiafragma.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi Panduan Kontrasepsi Pilihan NHS, berbicara dengan dokter Anda, atau berbicara dengan badan amal kesehatan reproduksi seperti FPA or Selokan.

Analisis oleh Bazian. Diedit oleh Pilihan NHS. Mengikuti Di balik Headline di Twitter. Bergabunglah dengan Forum Bukti Sehat.

Tautan ke tajuk berita utama

Beberapa pil kontrasepsi berisiko ganda terkena kanker payudara. The Daily Telegraph, Agustus 1 2014

Pil kontrasepsi estrogen tinggi dapat meningkatkan risiko kanker payudara sebesar 50%, studi menunjukkan. The Independent, Agustus 1 2014

Meminum pil KB 'meningkatkan risiko kanker payudara sebesar 50 persen'. Surat Harian, Agustus 1 2014

Tautan ke sains

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. Penggunaan Kontrasepsi Oral Terbaru dengan Formulasi dan Risiko Kanker Payudara di kalangan Wanita 20 hingga 49 Tahun. Jurnal Penelitian Kanker. Diterbitkan online Agustus 1 2014