Penyakit arteri koroner: penyakit jantung iskemik

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Penyakit jantung iskemik adalah suatu kondisi yang memengaruhi arteri koroner: penyempitan progresifnya membatasi suplai darah – dan dengan demikian oksigen – ke jantung

Penyebab utama dari kondisi medis ini adalah aterosklerosis, suatu kondisi yang ditandai dengan adanya ateroma (plak dengan kandungan kolesterol tinggi) pada tingkat dinding koroner, yang dapat menyumbat atau mengurangi aliran darah.

Manifestasi klinis dari kondisi tersebut beragam, termasuk infark miokard, yang memiliki angka kematian yang sangat tinggi.

Apa itu penyakit jantung iskemik?

Istilah penyakit jantung iskemik tidak digunakan untuk satu kondisi medis patologis tetapi mencakup spektrum situasi yang semuanya memiliki kesamaan suplai oksigen yang berkurang ke miokardium dibandingkan dengan kebutuhan.

Jantung, membutuhkan lebih banyak oksigen daripada yang dibawa oleh koroner, memasuki keadaan penderitaan, yang dikenal sebagai keadaan hipoksia.

Tapi mari kita mundur selangkah, dimulai dengan analisis istilah.

'Penyakit jantung iskemik' terdiri dari dua kata, 'kardiopati' yang berarti penyakit jantung dan 'iskemia' yang berarti pengurangan atau penekanan suplai darah ke bagian tubuh tertentu.

Jaringan – dalam hal ini otot jantung – yang terkena iskemia berada dalam situasi yang ditandai dengan berkurangnya suplai oksigen (hipoksia atau anoksia), tetapi juga oleh berkurangnya ketersediaan nutrisi yang dibawa oleh darah.

Jantung memiliki kebutuhan oksigen yang sangat tinggi dan, jika tidak terpenuhi, ada risiko kerusakan dan penurunan fungsi jantung.

Sebaliknya, jika terjadi obstruksi total dan tiba-tiba pada arteri koroner, hal ini dapat menyebabkan infark miokard akut, dengan risiko henti peredaran darah dan kematian.

Tidak diragukan lagi penyebab penyakit jantung iskemik yang paling sering adalah aterosklerosis

Penyakit yang ditandai dengan plak (atheroma) yang terbentuk di dinding pembuluh darah, mencegah aliran darah yang tepat di dalam arteri koroner.

Ateroma ini, yang memiliki komposisi lipid dan/atau berserat, tidak hanya menyebabkan penurunan progresif kaliber arteri koroner, tetapi juga dapat menyebabkan ulserasi dinding arteri, mengakibatkan risiko penggumpalan pada lesi dan obstruksi akut. dari kapal.

Oleh karena itu, dalam kasus ini, risiko angina dan infark miokard sangat tinggi.

Seringkali, iskemia jantung juga disebabkan oleh kejang koroner, suatu kondisi medis yang lebih jarang terjadi daripada aterosklerosis.

Selain kondisi medis tersebut, ada juga faktor yang pasti meningkatkan risiko kardiovaskular dan dapat menyebabkan penyakit jantung iskemik, yaitu:

Kolesterol tinggi, karena kondisi bawaan atau kebiasaan gaya hidup. Kelebihan kolesterol dalam darah pasti meningkatkan risiko aterosklerosis.
Tekanan darah tinggi. Meski sering dianggap enteng, tekanan darah adalah indeks pertama yang harus diperhatikan dan dipantau.
Diabetes. Di hadapan diabetes, kolesterol tinggi dan hipertensi, kita bisa menghadapi sindrom metabolik dan gambaran klinis dengan risiko iskemia jantung yang sangat tinggi.
Stres.
Gaya hidup tak bertenaga.
Kegemukan.
Merokok
Predisposisi genetik.

Karena iskemia jantung mencakup spektrum kondisi, saat terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan jantung akan zat dan oksigen dan ketersediaan aktual, berbagai konsekuensi, kurang lebih serius, dapat terjadi.

Hal ini pertama-tama bergantung pada pembuluh darah mana yang tersumbat: jika pembuluh darah tersebut menyuplai bagian jantung yang sangat besar, kerusakannya akan lebih besar.

Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah durasi oklusi, ada atau tidaknya lingkaran kolateral yang dapat terbentuk saat pembuluh darah utama tersumbat, dan kesehatan umum orang tersebut serta miokardium sebelum iskemia.

Gejala penyakit jantung iskemik

Namun demikian, ada beberapa gejala umum yang terjadi dengan penyakit jantung iskemik: semuanya atau hanya sebagian saja yang mungkin terjadi; bagaimanapun, penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika kita menyadari bahwa kita tidak berurusan dengan nyeri interkostal yang sederhana.

Tentu saja, nyeri dada akan muncul dengan sendirinya, tepat di jantung (angina pectoris) tetapi juga di mulut perut, disalahartikan sebagai nyeri refluks.

Nyeri juga dapat menjalar ke leher, rahang, bahu kiri dan lengan.

Anda mungkin mengalami sesak napas parah dengan kesulitan bernapas, keringat berlebih, mual, muntah dan dalam beberapa kasus bahkan sinkop.

Apakah mungkin untuk mencegahnya?

Jika untuk semua penyakit pengobatan terbaik adalah pencegahan, hal ini terutama berlaku untuk penyakit jantung iskemik.

Kita bisa mulai dengan pola hidup sehat untuk menjaga kesehatan pembuluh darah dan jantung kita dengan menghindari rokok dan makan makanan seimbang dengan rendah lemak.

Selain itu, aktivitas fisik yang teratur dan konstan serta berhenti merokok merupakan ide yang bagus.

Jika Anda menyadari bahwa ada penyakit jantung atau faktor predisposisi penyakit jantung iskemik, dokter Anda akan meresepkan obat-obatan tertentu, seperti aspirin dan agen antiplatelet, untuk mengencerkan darah; tetapi juga Beta blocker dan Ace inhibitor untuk menormalkan tekanan darah dan detak jantung.

Diagnosis penyakit jantung iskemik melewati serangkaian tes instrumental, mari kita lihat apa itu

Kami biasanya memulai dengan elektrokardiogram, yang mendeteksi kelainan pertama yang dapat mengindikasikan iskemia miokard.
Holter. Ini adalah EKG yang diperpanjang lebih dari 24 jam, digunakan pada kasus dugaan angina.
Elektrokardiogram stres.
Skintigrafi miokard, yang dapat mempertimbangkan aliran darah baik saat istirahat maupun di bawah tekanan.
Ekokardiogram, yang memungkinkan 'potret' jantung dan fungsinya.
Angiografi koroner, untuk menilai kesehatan arteri koroner.
CT scan jantung, yang dapat mendeteksi adanya plak aterosklerosis pada pembuluh koroner.
Pencitraan resonansi magnetik nuklir, yang memberikan gambaran rinci tentang jantung dan pembuluh darah.

Komplikasi

Seperti disebutkan sebelumnya, ada beberapa faktor yang menentukan tingkat keparahan iskemia: pada kasus yang paling parah, kerusakan jantung tidak dapat dipulihkan.

Bahkan, sel jantung bisa tanpa oksigen antara 20 menit dan 3 jam, setelah itu mati.

Nekrosis sel ini disebut infark, yang menjadi fatal jika mempengaruhi sejumlah besar sel.

Jaringan nekrosis ini tidak mendapatkan kembali fungsinya, tetapi menjadi jaringan parut fibrosa, yang benar-benar lembam dan karenanya membatasi kapasitas miokard.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Perawatan yang digunakan

Selalu berbicara tentang spektrum situasi yang luas, kita dapat menggeneralisasi dengan mengatakan bahwa tujuan pengobatan penyakit jantung iskemik adalah mengembalikan aliran darah yang tepat ke otot jantung.

Dalam kasus yang tidak terlalu parah, hal ini dapat dicapai dengan obat-obatan tertentu; dalam kasus yang lebih buruk, operasi revaskularisasi koroner akan diperlukan.

Mari kita mulai dengan menjelaskan pengobatan farmakologis.

Jelas, dalam kasus ini khususnya, tidak ada perawatan yang dilakukan sendiri, tetapi seseorang harus berkonsultasi dengan dokter yang merawatnya yang akan bekerja sama dengan ahli jantung untuk menentukan perawatan yang paling tepat.

Berikut ini dapat diresepkan:

Obat vasodilator, seperti nitrat dan penghambat saluran kalsium. Pelebaran pembuluh darah, dan juga arteri koroner, akan memastikan suplai darah ke jantung cukup untuk kebutuhan otot.
Obat yang mengencerkan darah untuk sirkulasi yang tepat. Kita berbicara dalam hal ini tentang agregator anti-platelet.
Obat-obatan yang memperlambat detak jantung, seperti beta-blocker. Ini akan menurunkan tekanan darah, mengurangi kerja jantung dan dengan demikian kebutuhan miokardium akan oksigen.
Obat pengontrol kolesterol, seperti statin, untuk memperlambat atau mencegah perkembangan dan perkembangan aterosklerosis.

Dalam beberapa kasus penyakit jantung iskemik yang lebih parah, intervensi bedah mungkin diperlukan. Dua opsi umumnya dipertimbangkan:

Angioplasti koroner perkutan. Dengan operasi ini, stent dimasukkan pada penyempitan arteri koroner selama angiografi. Ini mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan gejala – tetapi bukan penyebab – iskemia. Stent didefinisikan sebagai jaring logam yang dapat diperluas ke ukuran yang tepat dari lumen koroner untuk dioperasi.
Sebuah bypass koroner, yang merupakan prosedur bedah yang jauh lebih invasif, mungkin juga diperlukan. Saluran vaskular dibuat untuk melewati pembuluh yang menyempit atau tersumbat.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider