Fibrilasi atrium (AF), atrial flutter, AV-nodal reentry tachycardia (AVNRT) dengan respon ventrikel yang cepat, takikardia ektopik atrium dan sindrom preeksitasi (AVRT) kadang-kadang dikombinasikan dengan AF atau takiaritmia ventrikel (VTA) adalah aritmia yang khas pada pasien darurat. Paling sering, diagnosis aritmia yang mendasari dimungkinkan dari elektrokardiogram permukaan 12 sadapan, pemeriksaan fisik dan respons terhadap manuver atau obat-obatan. Pada hemodinamik yang tidak stabil, kardioversi DC segera diindikasikan. Konversi AF ke irama sinus (SR) dimungkinkan dengan menggunakan obat antiaritmia. Amiodarone memiliki tingkat konversi di AF hingga 80%. Obat baru untuk konversi AF adalah vernakalant. Terapi akut atrial flutter (Aflut) pada pasien perawatan intensif tergantung pada presentasi klinis. Ini paling sering dapat berhasil diubah menjadi SR dengan energi DC kurang dari 50 joule. Pada takikardia kompleks yang sempit, jika pasien stabil secara hemodinamik, pengobatan harus dimulai dengan manuver vagal. Jika takikardia tetap ada dan atrial flutter disingkirkan, penggunaan adenosin (6 mg sebagai bolus iv cepat) disarankan. Pengakhiran yang berhasil dengan manuver vagal atau adenosin menunjukkan bahwa itu adalah AVNRT atau AVRT. Jika tidak ada respons terhadap adenosin (bahkan setelah bolus kedua), obat yang bekerja lebih lama (misalnya verapamil, diltiazem) dianjurkan. Obat-obatan seperti procainamide, sotalol, amiodarone atau magnesium direkomendasikan untuk pengobatan titik VTA. Namun, saat ini hanya amiodaron yang merupakan obat pilihan pada pasien VTA dan juga efektif bahkan pada pasien dengan defibrilasi-tahanan jantung di luar rumah sakit.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin dan konservatif Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban dan im Friedrichshain, Berlin, Jerman;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Jerman